El colapso
El contenido:
La descripción:
El colapso — la insuficiencia aguda vascular, que caracteriza por el descenso agudo el INFIERNO a consecuencia de la caída del tono vascular, la reducción del lanzamiento cordial o como resultado de la reducción aguda del volumen de la sangre que circula. El colapso se acompaña de la hipoxia de todas las telas y los órganos, el descenso del cambio de las sustancias, la opresión de las funciones vitalmente importantes del organismo.
Los síntomas del Colapso:
El cuadro clínico del colapso tiene los rasgos que dependen de su causa, pero por las manifestaciones básicas es semejante a los colapsos del origen distinto. Los enfermos se quejan de la debilidad que ha surgido y que progresa rápidamente, el vértigo, zyabkost, el debilitamiento de la vista, los zumbidos en los oídos, a veces el sentimiento de la melancolía y el miedo. La conciencia del enfermo es conservada, pero en la mayoría de los casos él es indiferente a que rodea. La piel es bruscamente pálida, la persona del color terroso, es cubierta frío pegajoso después, a kardiogennom el colapso se nota con frecuencia la cianosis. La temperatura del cuerpo es bajada. La respiración superficial, es hecha más frecuente. El pulso pequeño, suave, hecho más frecuente.
El INFIERNO es bajado: sistolicheskoe — hasta 80 — 60, diastólico — hasta 40 mm hg y más abajo (a las personas con la hipertensión que precede el cuadro del colapso puede observarse a unos más altos índices el INFIERNO). Prácticamente en todos los casos se notan la condensación de la sangre, oliguriya, la azotemia creciente rápidamente. Al ahondamiento del colapso al enfermo se oscurece la conciencia, se juntan a menudo (o progresan) las infracciones del ritmo cordial; se extienden las pupilas, desaparecen los reflejos. Si no es pasado el tratamiento eficaz, comienza la muerte.
El colapso kardiogennyy se combina habitualmente con la arritmia del corazón, el hinchazón fácil o por los indicios agudo pravozheludochkovoy de la insuficiencia (por ejemplo, a tromboembolii de las arterias neumónicas), pasa penosamente. El colapso Ortostatichesky surge solamente a la posición vertical del cuerpo y es cortado rápidamente después de la traducción del enfermo en la posición estando.
El colapso infeccioso más a menudo se desarrolla durante el descenso crítico de la temperatura del cuerpo; se nota además la humedad de la piel, como regla, todo el cuerpo (la ropa blanca que se ha mojado), la hipotensión expresada de los músculos, el pulso suave.
El colapso tóxico, especialmente a los envenenamientos, se combina con frecuencia con la náusea, el vómito, la diarrea, los indicios de la deshidratación del organismo y la insuficiencia aguda renal.
La diagnosis del colapso se basa en el cuadro característico clínico. Las investigaciones el INFIERNO en la dinámica, y a la posibilidad también el volumen de la sangre que circula, el hematocrito dan la representación sobre su carácter y el peso. El diagnóstico diferencial a los desajustes de la conciencia pasan con el desmayo, que se distingue de la corta duración de la pérdida de la conciencia. Debe tomar en consideración que el colapso puede ser la parte integrante del cuadro del choque, a que hay unas infracciones más profundas hemodinámicas.
Las causas del Colapso:
Entre las causas diversas de su surgimiento más frecuentes son las enfermedades del corazón y los vasos, especialmente agudo (el infarto del miocardo, la miocarditis, tromboemboliya de las arterias neumónicas etc.), la pérdida de sangre aguda y plazmopoterya (por ejemplo, a las quemaduras extensas), la intoxicación pesada a los envenenamientos distintos y las enfermedades infecciosas, la infracción de la regulación del tono vascular al choque del origen distinto, también a una serie de las enfermedades TSNS y el sistema endocrino, a la sobredosis neyroleptikov, ganglioblokatorov, simpatolitikov.
El tratamiento del Colapso:
Las medidas medicinales deben ser pasadas es urgente y es intenso. Los enfermos con el colapso que ha surgido en vnebolnichnyh las condiciones, deben ser urgentemente llevados al hospital con acompañamiento de la brigada del servicio de socorro (si por ella no es prestada la asistencia in situ completa eficaz) o los trabajadores médicos que poseen la técnica de la resucitación.
En todos los casos del enfermo echan en la posición horizontal con las extremidades inferiores un poco levantadas, cubren por la manta, introducen subcutáneamente 2 ml de 10 % de la solución de la cafeína-benzoato del sodio. Al colapso infeccioso esta terapia es a veces suficiente, a ortostaticheskom — siempre es eficaz, pero si el INFIERNO no tiene la tendencia al aumento, es necesario, tanto como a los colapsos de otro origen, la realización de la terapia etiológica y más desenvuelta patogenética. El tratamiento etiológico supone la parada de la hemorragia al colapso hemorrágico, la desaparición de las sustancias tóxicas del organismo y específico antidotnuyu la terapia a los envenenamientos, tromboliticheskuyu la terapia al infarto agudo del miocardo y a tromboembolii de las arterias neumónicas, el atropello del paroxismo de la arritmia vibrátil u otras infracciones del ritmo del corazón etc.
La terapia patogenética incluye la introducción intravenosa de la sangre al colapso hemorrágico, el plasma y krovezameschayuschih de los líquidos — a la condensación de la sangre a los enfermos con tóxico, infeccioso y cualquiera gipovolemicheskim por el colapso, la introducción de la solución hipertónica del cloruro del sodio al colapso en el fondo del vómito indómito y la diarrea, también a los enfermos con la insuficiencia suprarrenal, con la introducción de las hormonas de las cápsulas suprarrenales. En caso necesario urgentemente subir el INFIERNO intravenosamente kapelno introducen noradrenalin o la angiotensina; más lento, sino también un efecto más largo es dado por las inyecciones mezatona, fetanola. En todos los casos es mostrada la terapia oxigenada.
