La artritis séptica

La descripción:

La artritis séptica representaría la Enfermedad se encuentra en todas partes. Se sorprenden principalmente los niños y las personas son mayores de 60 años.

La frecuencia anual compone 2–10 casos a 100 000 poblaciones, y entre los enfermos revmatoidnym por la artritis (RA) y los recipientes klapannyh estos valores alcanzan las prótesis 30–70 en 100 000. A pesar del arsenal extenso de los medios antimicrobianos, elaborados e introducidos en la práctica clínicos, y el desarrollo intenso de la tecnología quirúrgica, la pérdida irreversible de la función de la articulación se desarrolla cerca de 25-50 % de los enfermos. La frecuencia de los fallecimientos no se ha cambiado esencialmente en últimos 25 años y compone 5–15 %.

Los síntomas de la artritis Séptica:

Como regla, la artritis séptica es caracterizada por el comienzo agudo con el dolor intenso, la hinchazón, la hiperhemia de la piel y la hipertermia de la articulación sorprendida. En la mayoría de los casos (60–80 %) tienen lugar la fiebre. Sin embargo la temperatura del cuerpo puede ser subfebrilnoy y hasta normal que se encuentra más a menudo a la derrota coxal y kresttsovo-podvzdoshnyh de las articulaciones, en el fondo de la terapia activa antiinflamatoria a propósito de la enfermedad básica, también a los enfermos de la edad avanzada. En 80–90 % de los casos se sorprende la única articulación (más a menudo – de la rodilla o coxal). El desarrollo del proceso infeccioso en las articulaciones de los pinceles tiene en general traumático genez (las heridas punzantes que penentran o las picaduras). Oligo - o el tipo poliarticulatorio de la derrota se observa más a menudo al desarrollo de la artritis séptica a los enfermos RA, las derrotas de sistema del tejido conjuntivo, también a los drogadictos que introducen las drogas intravenosamente. Además de esto, a los drogadictos "intravenosos" la artritis séptica es caracterizada por un comienzo más lento, la corriente larga y la derrota frecuente sindesmozov los troncos (kresttsovo-podvzdoshnye y las articulaciones grudino-claviculares, lonnoe la concrescencia). A los pequeños niños la única manifestación bacterial koksita puede ser el dolor agudo al movimiento con la fijación de la articulación coxal en la posición del doblamiento y la rotativa exterior. A diferencia de gonokokkovogo de la artritis para la artritis séptica es impropia la derrota okolosustavnyh de las telas suaves.

Las causas de la artritis Séptica:

Es teorético todas las bacterias conocidas pueden llamar la artritis séptica. Al agente más difundido etiológico es S. aureus, en que parte cae hasta 80 % de los casos de las infecciones de las articulaciones a los enfermos RA y la diabetes. Dado patogen es también básica a infeccioso koksite y las variantes poliarticulatorias de la artritis séptica. En el segundo lugar por la frecuencia de la separación a los enfermos BA se encuentran los estreptococos (en primer lugar, el estreptococo hemolítico del grupo), que se juntan, como regla, a de fondo autoimmunnymi por las enfermedades, la infección crónica de la piel y la lesión que precede. La ocurrencia S. pneumoniae en calidad del estimulante BA en los últimos años ha bajado esencialmente. Los estreptococos de otros grupos (B, G, C y F – en línea decreciente) se separan a BA a los enfermos con la insuficiencia inmune, los neoplasmas malignos, también la patología infecciosa digestivo y urogenitalnogo de la carretera. Las varitas gramotritsatelnye – la causa BA a los enfermos de edad avanzada, los drogadictos que introducen las drogas intravenosamente, también a los enfermos con la inmunodeficiencia. Los anaerobios en calidad de los estimulantes BA figuran más a menudo a los recipientes sustavnyh de las prótesis, las personas con las infecciones profundas de las telas suaves y enfermo de la diabetes. Los agentes BA más significativos etiológicos entre los niños – S. aureus y Str. pyogenes. El papel H. influenzae, antes que se encontraba bastante a menudo a la artritis séptica a los niños, en los últimos años znachitelnoumenshilas en relación a la introducción ancha de la vacuna específica. Al mismo tiempo una serie de los investigadores notan el crecimiento de la ocurrencia a la artritis séptica gramotritsatelnoy las varitas K. kingae, la cavidad bucal, que es el habitante normal, a los niños hasta 2 años. En la tabla 2 son sumados los datos sobre más a menudo estimulantes BA que se encuentran depende de las categorías de los enfermos.

El tratamiento de la artritis Séptica:

El tratamiento de la artritis séptica – complejo, que incluye la terapia antimicrobiana y sintomática, el drenaje inquinado SZH y la cultura física medicinal. La terapia antimicrobiana es pasada al primer 1–2 día empíricamente tomando en cuenta la edad del enfermo, el cuadro clínico de la enfermedad y los resultados de la investigación de las pinceladas SZH por Gramu, en lo sucesivo – tomando en cuenta el estimulante distinguido y su sensibilidad a los antibióticos. Debe introducir los antibióticos principalmente parenteralno, vnutrisustavnoe su aplicación es infructuosa. La ausencia de la dinámica positiva en 2 día dicta la necesidad del cambio del antibiótico. Que se conserva acelerado SOE sirve a la indicación a la prolongación de los plazos del tratamiento, que compone por término medio 3–4 ned. (A veces hasta 6 ned.), pero no menos 2 ned. Después de la liquidación de todos los indicios de la enfermedad. Complementariamente a la terapia antimicrobiana fijan los analgésicos y nesteroidnye los preparados antiinflamatorios (diklofenak, ketoprofen etc.) . El drenaje de la articulación inquinada hacen (a veces por algunas veces al día) el método cerrado aspiratsii a través de la aguja. Con el fin de la apreciación de la eficiencia del tratamiento cada vez es cumplida por el cálculo de los leucocitos, la coloración por Gramu y las siembras SZH.