El envenenamiento benzodiazepinami
El contenido:
La descripción:
Benzodiazepiny comunican con los receptores GAMK pero, a diferencia de barbituratov, suben no es hora las estancias de los canales clorales en el estado abierto, y la probabilidad de su apertura en respuesta a la acción GAMK. Existen benzodiazepiny de la acción larga (hlordiazepoksid, klonazepam, klorazepam, el diazepam, flurazepam, prazepam y kvazepam), la acción corta (alprazolam, lorazepam y oksazepam) y la acción supercorta (estazolam, midazolam, temazepam y triazolam). Todos ellos son liposolubles, se absorben bien en ZHKT y a 85-99 % comunican con los proteínas del plasma. Su volumen de la distribución se conmueve de 0,3 hasta 2 l/kg.
Benzodiazepiny son unas uniones agrias (rka de 1,3 hasta 6,2). La vía básica de la eliminación - el metabolismo de hígado; algunos benzodiazepinov hay activo metabolity. Los productos del metabolismo benzodiazepinov desaparecen principalmente con la orina. Т1/2 se conmueve de 2 h (a benzodiazepinov de la acción corta) hasta 8 sut (a benzodiazepinov de la acción larga).
Benzodiazepiny
Los síntomas del envenenamiento benzodiazepinami:
Los síntomas (la debilidad, la somnolencia, la ataxia) aparecen a través de 30 minas después de la recepción. En las fases tempranas probablemente excitación paradójica. La coma y la opresión de la respiración se encuentran raramente, en general al envenenamiento benzodiazepinami de la acción supercorta o a la recepción simultánea de otros medios que oprimen TSNS.
A veces en la orina es posible revelar los productos del metabolismo benzodiazepinov. Al mismo tiempo muchos de estos medios no se descubren a la investigación estandartizada toxicológica, y por eso el resultado negativo de tal investigación todavía ni sobre que no habla. Un indicio más sensible - la reacción a la introducción flumazenila.
El tratamiento del envenenamiento benzodiazepinami:
Toman ante todo las medidas de la desaparición de la sustancia tóxica de ZHKT (dan el carbón activo, a veces repetidamente). En caso necesario pasan las medidas de la estabilización de la respiración. El bloqueador competitivo benzodiazepinovyh de los receptores flumazenil elimina la opresión TSNS y la respiración; su destino permite evitar la intubación de la tráquea. Flumazenil introducen v/v en las dosis que crecen (0,2,0,3 y 0,5 mg) con los intervalos en 1 minas, no será alcanzados el efecto o la dosis general no compondrá 3-5 mg. Es necesario la observación escrupulosa, puesto que la acción flumazenila acaba rápidamente y es posible la reincidencia. Si la sintomatología se reanuda, la introducción flumazenila por el esquema arriba descrito repiten con los intervalos en 20 minas (pero no más 3 mg/h). La ausencia de la reacción en flumazenil pone bajo la duda el diagnóstico del envenenamiento benzodiazepinami.
A los enfermos que aceptan tritsiklicheskie los antidepresivos, los psicoestimuladores, también es largo que aceptan benzodiazepiny en las altas dosis (con el desarrollo de la dependencia física), flumazenil puede llamar los ataques epilépticos. Si hay un riesgo del desarrollo benzodiazepinovogo abstinentnogo del síndrome, introducen la dosis de prueba flumazenila - 0,1 mg v/v.
Los métodos extracorporales detoksikatsii son ineficaces.
