Las infecciones de las vías inferiores respiratorias
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Las infecciones de las vías inferiores respiratorias es una derrota de la membrana mucosa de la carretera respiratoria, incluso los bronquiolos de terminal y los alvéolos.
Los síntomas de las Infecciones de las vías inferiores respiratorias:
Las enfermedades de los órganos de la respiración son diagnosticadas cerca de 60 % de los niños. La patología frecuente son las bronquitis agudas y crónicas (la inflamación de los bronquios con su derrota preponderante mucoso). Las bronquitis agudas complican la corriente ORZ. Las bronquitis crónicas a los niños pueden ser primarias y secundario. A los niños al desarrollo de las bronquitis primarias crónicas le contribuyen: ekssudativnyy la diatesis, la rajita, las rubéolas llevadas o la tos ferina, immunodefitsitnye los estados, retsidiviruyuschie ORZ, las enfermedades crónicas de la nasofaringe (rinity, sinusity, adenoidity, las tonsilitis), respiratorio allergozy, la influencia desfavorable de los factores del medio exterior (el fumar de los padres, la contaminación del aire).
La bronquitis secundaria crónica acompaña una serie de las enfermedades crónicas fácil (los defectos del desarrollo de los bronquios y fácil, mukovistsidozu, los síndromes tsiliarnoy a la disquinesia, crónico aspiratsii de la comida etc.).
El lugar considerable en la estructura de la morbilidad por las infecciones de las vías inferiores respiratorias es ocupado a los niños por las neumonías (las enfermedades infecciosas agudas del parénquima neumónico), en 80 % de los casos que tienen la naturaleza virusno-bacterial. Más a menudo son registrados a los niños del primer año la vida (20:1000 de los niños) y la edad preescolar (40:1000 de los niños), siendo la causa de la alta mortalidad de la población infantil hasta en los países económicamente desarrollados.
Los síntomas clínicos de las enfermedades infecciosas agudas y crónicas de las vías inferiores respiratorias a los niños dependen del tipo del estimulante, la localización del proceso inflamatorio, la edad del niño, el peso de la corriente del proceso patalógico. Sin embargo su manifestación básica es la tos.
Las causas de las Infecciones de las vías inferiores respiratorias:
Los estimulantes de las infecciones de las vías inferiores respiratorias pueden ser distinto grampolozhitelnye, gramotritsatelnye, los microorganismos atípicos y anaerobios. Un de más difundido respiratorio patogenov hasta ahora hay un neumococo (S. рneumoniae). La varita Gemofilnaya (H. influenzae) se considera también un de los estimulantes más difundidos de las infecciones respiratorias, en particular vnebolnichnoy de la neumonía y las agudizaciones HOZL.
El tratamiento de las Infecciones de las vías inferiores respiratorias:
A no específicos vnebolnichnyh las infecciones de las vías inferiores respiratorias la elección del preparado antibacterial se funda en la mayoría de los casos en los datos estadísticos sobre sus estimulantes más frecuentes, también las noticias sobre la eficiencia, confirmada en las clínica investigaciones controlada, de unos u otros antibióticos a las infecciones de la etiología conocida. El acceso forzadamente empírico al tratamiento es vinculado a la ausencia de la posibilidad de la investigación microbiológica en los establecimientos de dispensario medicinales, la duración de la identificación bacteriológica del estimulante y la definición de su sensibilidad a los antibióticos (3–5 días, y en caso de "atípico" patogenov y son más grandes), por la imposibilidad de recibir en algunos casos el material biológico para la siembra o bakterioskopii (por ejemplo, cerca de 30 % enfermo de las neumonías tienen la tos improductiva que no permite investigar la expectoración), las dificultades en la diferenciación de los estimulantes verdaderos y los saprófitos (habitualmente los microorganismos rotoglotki, que caen en el material investigado). Las complicaciones de la elección del medio medicinal en las condiciones de dispensario están determinadas también por la ausencia de la observación de pleno valor detrás de la corriente de la enfermedad y, por consiguiente, la corrección oportuna del tratamiento a su ineficacia. Los antibióticos penentran de formas diferentes en las telas distintas y los líquidos biológicos. Sólo algunos de ellos penentran bien en la jaula (makrolidy, tetratsikliny, ftorhinolony, al mínimo grado — la clindamicina y sulfanilamidy). Por eso, aunque el preparado in vitro manifiesta una alta actividad respecto al estimulante dado, pero no alcanza en el lugar de su localización del nivel que supera la concentración mínima que aplasta (MPK) para el microorganismo dado, el efecto clínico él no presta, aunque la resistencia microbiana a él será producida. El aspecto no importante de la terapia antibacterial es su seguridad, especialmente para el paciente ambulatorio privado de la observación cotidiana médica. En las condiciones de dispensario debe dar la preferencia peroralnomu a la recepción de los antibióticos. En la práctica pediátrica tienen la importancia las propiedades organolépticas del preparado. Para el aumento ispolnyaemosti por el paciente de los destinos médicos el régimen dozirovaniya del antibiótico debe ser máximamente simple, t. e. Más preferentemente preparados con la multiplicidad mínima de la recepción y el curso corto del tratamiento.
