El Cancer de la tráquea

La descripción:

De los tumores malignos de la tráquea hay un cáncer y el sarcoma de la tráquea. En la literatura es publicado el número pequeño de las observaciones de los tumores carcerosos de la tráquea.

Los síntomas del Cancer de la tráquea:

Tanto como los tumores benignos, el cáncer de la tráquea hasta los tiempos conocidos pasa es sin síntomas. Habitualmente enfermo hace dirigirse al laringólogo la dificultad de la respiración. Desde este tiempo él calcula la duración de la enfermedad, llegando al médico aproximadamente en 5-6 meses después de su comienzo.

Al principio el ahoguío es es visible solamente a las tensiones físicas, luego hay más expresado; al fin, el enfermo puede encontrarse sólo en una cierta posición forzada (sentado). La respiración se hace ruidoso, y stridorom se acompaña la inspiración o la expiración. Hasta que la pared de la tráquea sea capaz de extenderse a la inspiración, stridor tiene el carácter espirado. Cuando se hace rigidnoy, se complica la inspiración. El carácter stridora depende de la localización del hinchazón. Los neoplasmas de los departamentos superiores de la tráquea, tanto como el hinchazón de la laringe, se acompañan a veces del ahoguío inspiratorio; el estrechamiento de la tráquea dentro de los límites del tórax condiciona el ahoguío principalmente espirado.

Antes, que la dificultad de la respiración, al cáncer de la tráquea aparece la tos. Él lleva a menudo pristupoobraznyy, el carácter doloroso. En el primer tiempo la tos seco, en lo sucesivo él se acompaña de la expectoración de la expectoración. La expectoración rev el carácter purulento, se separa con trabajo, se separa a veces en seguida en una gran cantidad. Por tiempos la tos se disminuye o hasta desaparece en absoluto. Tal carácter de la tos da el motivo para la diagnosis errónea de la asma bronquial.

A los indicios importantes del cáncer de la tráquea debe llevar la presencia de la sangre en la expectoración. La hemoptisis aparece periódicamente y puede ser de corta duración.

El desajuste golosoobrazovaniya (osiplost, ohriplost, afoniya) al cáncer de la tráquea - el síntoma regular. Esto se explica por la incorporación en el proceso de los nervios de vuelta. A la laringoscopia se nota en este caso la posición cadavérica de unas o dos cuerdas vocales. La infracción de la voz puede ser llevada y a expensas de la reducción del chorro aéreo (al estrechamiento de la tráquea).

La germinación de la pared del esófago se acompaña de los dolores y la demora en ello de la comida. Cuando el hinchazón comienza a didvidirse, la expectoración adquiere el olor desagradable, hay una hemorragia. En la expectoración en este período hay unas células carcerosas.

De los fenómenos generales en los casos puestos en marcha se notan la temperatura elevada acelerada SOE, la reducción del número de los eritrocitos, el desplazamiento de la fórmula leucocitaria a la izquierda.

Las causas del Cancer de la tráquea:

Los tumores malignos de la tráquea se subdividen en primario y secundario.

Primario se desarrollan de la pared de la tráquea, secundario representan el arraigo a la tráquea de los tumores malignos de los órganos vecinos: las laringes, la glándula tiroides, fácil y los bronquios, el esófago, los ganglios linfáticos, el mediastino.

Los tumores malignos primarios de la tráquea componen 0,1-0,2 % de todos los neoplasmas malignos. Las formas más difundidas histológicas son adenokistoznyy el cáncer (tsilindroma) y ploskokletochnyy el cáncer, los componentes 75-90 % de todos los tumores malignos de la tráquea. Además la frecuencia adenokistoznogo del cáncer poco más alto que ploskokletochnogo.

Los hinchazones primarios de la tráquea se encuentran más a menudo a los hombres, que a las mujeres, principalmente de edad de 20 a 60 años.

A los niños más de 90 % de los hinchazones de la tráquea son de buena calidad, y a los adultos de buena calidad y los tumores malignos se encuentran aproximadamente con la frecuencia igual.

TSilindromy se desarrollan del epitelio mucoso zhelez las tráqueas, son caracterizados infiltriruyuschim por el crecimiento, retsidiviruyut después de la desaparición y metastaziruyut.
Sin embargo estos hinchazones se desarrollan despacio, y los enfermos viven a veces con el hinchazón durante 3-5 y más años.

El cáncer ploskokletochnyy sale más a menudo de las paredes laterales y traseras de la tráquea y compone la mitad de todos los hinchazones de la localización dada. A los hombres se observa casi dos veces más a menudo. Predominan los enfermos mayor 40 años. La tasa de crecimiento del hinchazón, como regla, pequeño y la enfermedad puede manifestarse por nada durante 1-2 años.

El sarcoma de la tráquea se localiza habitualmente en el campo de la bifurcación (la bifurcación de la tráquea) y es veretenokletochnoy y kruglokletochnoy. La ulceración, la descomposición y metastazirovanie se observan solamente en las fases avanzadas. En la tráquea sarkomatoznomu a la transformación se le someten con frecuencia los tumores benignos.

Del epitelio de la membrana mucosa y mucoso zhelez en la pared de la tráquea pueden desarrollarse kartsinoidy y mukoepidermoidnye las adenomas, que se encuentran más a menudo a las mujeres jóvenes.

A los tumores malignos raros de la tráquea se refieren: retikulosarkoma, retikuloendotelioma, gemangioperitsitoma, gemangioendotelioma, maligno neyrofibroma, la linfogranulomatosis aislada (la enfermedad de Hodzhkina), opuholevidnaya la forma crónico limfoleykoza o leucémico retikuleza.

metastazirovanie de los tumores malignos de la tráquea se observa infrecuentemente, porque los enfermos mueren por la asfixia (sofocación) y otras complicaciones.

Típica es la derrota regionarnyh de los ganglios linfáticos (próximos).
Las metástasis lejanas pueden ser reveladas en la glándula tiroides, la pleura, fácil, el hígado, los riñones, las cápsulas suprarrenales, el peritoneo, el páncreas, la columna vertebral, los bordes, la piel y hasta en el corazón.

Todavía bolshey la rareza es metastazirovanie la tráquea de los tumores malignos de otros órganos. Tales casos son descritos al cáncer del riñón, matki, los ovarios y el intestino gordo.

Se localiza el cáncer en superior o inferior y, considerablemente más raramente, por término medio el departamento de la tráquea. Situando sobre la bifurcación, el hinchazón cierra el claro de los dos bronquios.

El tumor carceroso puede salir de cualquier pared de la tráquea. El hinchazón puede ser plano, con la razón ancha, o es significativo actuar en el claro de la tráquea y estrecharlo. El infiltrado es accidentado, que recuerda a las granulaciones que sangran. Al fin, el neoplasma en algunos casos tiene el carácter del infiltrado anillado. Por la estructura histológica en la mayoría de los casos el cáncer de la tráquea se refiere a ploskokletochnym a los cánceres con el endurecimiento o sin él. Hay más raramente unas adenocarcinomas que se desarrollan del epitelio superficial cilíndrico o de mucosas zhelez.

Las paredes de la tráquea al tumor maligno se hacen rigidnymi. El hinchazón, concedido él, germina en el esófago, la glándula tiroides, da las metástasis en paratrahealnye y sheynye los ganglios linfáticos, se distribuye en las telas suaves del cuello.

El tratamiento del Cancer de la tráquea:

El tratamiento del cáncer de la tráquea combinado: la desaparición operativa con ulterior rady - y la radioterapia. El tratamiento operativo se reduce a la incisión del hinchazón dentro de los límites de la tela sana. A la derrota circular se hace la resección transversal de la parte del órgano. La accesibilidad para la intervención radical operativa está determinada por el nivel de la localización del hinchazón; ello más difícil, que más abajo está situado el hinchazón. Los departamentos más inferiores son inaccesibles para la intervención operativa. Después de la desaparición parcial de la pared de la tráquea los defectos son sustituidos por medio de las operaciones plásticas. A la resección circular los fines de la tráquea se acercan y son cosidos. Hay además siempre un peligro de la divergencia de las juntas, para la prevención de que la cabeza del enfermo en el primer tiempo después de la operación se fija en la posición inclinada.

Cuando quitar por completo el hinchazón no consigue, se aplican las operaciones paliativas. A ellos se refiere ante todo traheofissura, a que son cortados algunos anillos de la tráquea sobre el hinchazón y último se aleja por los aguilones, la cuchara aguda o el electrocuchillo.

Con frecuencia al cáncer puesto en marcha de la tráquea cae limitarse por la traqueotomía. T.I.Gordyshevsky nota, así como esta operación a los hinchazones de la tráquea es es vinculada a los peligros. Cuando el hinchazón ocupa la mayor parte del claro de la tráquea, enfermo respira a través de la hendidura estrecha a una cierta posición de la cabeza; el cambio de esta posición a la traqueotomía, también la introducción del dilatador o traheotomicheskoy los tubos a través de las masas de tumor pueden llamar la muerte instantánea. Por eso se recomienda hacer la traqueotomía en la posición semisentada y a una alta localización del hinchazón abrir la tráquea más abajo del lugar del estrechamiento. En todos los otros casos de la operación (por Dyshevsky Municipal) comienzan con krikotomii. Entonces se hacen visible los contornos del hinchazón cerca de su polo superior y la entrada en la hendidura libre, a través de que el enfermo respira. En esta hendidura es introducido largo, hasta el bronquio, el tubo metálico, y después de esto en las condiciones tranquilas son hechas las manipulaciones ulteriores sobre la tráquea.

Después de la incisión radical del hinchazón aplicáis la actinoterapia. Por ella cae limitarse a aquellos enfermos, donde el plazo para la desaparición operativa es perdido. Resulta un tratamiento radial insuficientemente, y, a pesar del mejoramiento que parece después del curso del tratamiento, poco tiempo después comienza la reincidencia.

El sarcoma se encuentra en la tráquea exclusivamente raramente. Como primario aparece como resultado de la regeneración de buena calidad soedinitelnotkannyh de los hinchazones. Los hinchazones secundarios son en la tráquea como resultado de la germinación del sarcoma de la glándula tiroides o los ganglios linfáticos. Por la corriente clínica el sarcoma de la tráquea se distingue poco del cáncer.

El pronóstico al cáncer de la tráquea es muy serio. Al recurso avanzado de los enfermos detrás de la asistencia médica la predicción se empeora. T.I.Gordyshevsky vincula el pronóstico al carácter del hinchazón; a tsilindrome, según su opinión, el pronóstico más favorable.