La insuficiencia crónica de hígado

La descripción:

La insuficiencia crónica de hígado es un estado patalógico del organismo, que patogenía componen las infracciones del cambio de las sustancias, los enrollamientos de la sangre y la encefalopatía, los números, vinculados a la caída progresivos, normal gepatotsitov. Si los cambios patalógicos y la fibrosis del hígado llaman la hipertensión portal, a la patogenía de la insuficiencia crónica de hígado se juntan vinculado con la ascitis y la hipertensión portal de la infracción del cambio vodno-salino, gipovolemiya y ortostaticheskaya la hipotensión arterial.

Los síntomas de la insuficiencia Crónica de hígado:

— El síndrome de la distrofia y la atrofia, el desarrollo de la neuritis, la aparición de la anemia;

— El síndrome de la fiebre — la elevación de la temperatura del cuerpo hasta 38 °s, hasta hasta 40 °s, que se acompaña del desplazamiento en la fórmula leucocitaria; no es excluido el estado verdadero séptico, bronquial astmakteriemiya, incluso en relación a la presencia de las derivaciones verdadero transintestinal bronquial astmakteriemiya;

— El síndrome de la ictericia — la necrosis maciza, so@provozhdayuschiysya por el aumento de la ictericia;

— El síndrome endocrino los desajustes: sni@zhenie libido, la atrofia de los huevos, la esterilidad, gine@komastiya, la caída de los cabello, la atrofia de leche

ZHelez, matki, la infracción del ciclo menstrual, la formación y el aumento rápido teleangio-ektazy, palmarnoy los eritemas, «el fenómeno de las uñas blancas»;

— El síndrome de la hemodinámica violada — en relación a la acumulación gistaminopodobnyh y otros vazoaktivnyh de las sustancias tiene lugar dif@fuznaya vazodilatatsiya que conduce, a pesar del aumento SV, kgipotenzii; es edematoso-astsitiches o el síndrome vinculado al descenso de la síntesis de la albumina y la caída onkoticheskogo de la presión, secundario giperaldosteronizmom, la demora del sodio y con el desarrollo de la hipocaliemía;

— El olor específico de hígado, svyazan@nyy con la separación del metil-mercaptano por naru@sheniya de los procesos demetilirovaniya;

— La diatesis hemorrágica por la infracción del enrollamiento de la sangre y el aumento agudo potreb@leniya de los factores que hay del enrollamiento, pri@vodyaschie a las trombosis difundidas y el DVS-SÍNDROME, en que fondo son frecuentes las hemorragias.

Las causas de la insuficiencia Crónica de hígado:

De hígado crónico nedostatoch@nost (hpechn) surge a progressirovashsh hro@nicheskih de las enfermedades del hígado (la cirrosis, zlokachestven@nye los hinchazones y t. D,).

La patogenía. La insuficiencia de hígado ob'yasnya@etsya por la distrofia y la necrobiosis difundida gepatotsitov y (a las formas crónicas) macizo

Por el desarrollo de la fibrosis y portokavalnyh de las anastomosis, a través de que la parte considerable de la sangre de la obra en hueco y luego — en arterial rus@lo, pasando el hígado (que baja aún más su participación en dezintoksikatsii de las sustancias nocivas que se absorben en el intestino).

La infracción de las funciones diversas del hígado so@provozhdaetsya distinto patalógico protses@sami. Esto mozhetbyttoksicheskoe la derrota golovno@go del cerebro y la intoxicación general en relación al descenso de la función antitóxica del hígado, la necrosis maciza con el ingreso en la sangre de la gran cantidad gistamya-nopodobnyh de las sustancias y la acumulación del exceso amino@kislot y sus "trozos". Es necesario tomar en consideración la infracción del cambio de los proteínas, el desarrollo de la acidosis pesada metabólica, la acumulación de los productos de la descomposición del proteína con su@schestvennym por el crecimiento aminoazota, el cambio meta@bolizma las ureas, el descenso de la síntesis protrombina y otros prokoagulyantov. En los mecanismos del desarrollo peche@nochnoy de la insuficiencia llaman las infracciones pische@vareniya, vinculado con la sustitución de los procesos de la fermentación en el intestino gordo por los procesos de la putrefacción, como resultado se forma una gran cantidad pugrestsina, kadave@rina, el indol, skatola, que en existencia de las derivaciones y la función violada del hígado no son neutralizados, y caen en la sangre, llamando la intoxicación pesada.

El tratamiento de la insuficiencia Crónica de hígado:

Depende del peso de la insuficiencia de hígado es regulado el contenido del proteína en la comida: a la encefalopatía de hígado la cantidad del proteína se reduce hasta 35-50 g en el día; a prekome y la coma el proteína se excluye por completo, una alimentación es abastecida de la introducción a través de la sonda gástrica o intravenosamente 5—20 %  de la solución de la glucosa.

El tratamiento medicamentoso es dirigido a la eliminación de la intoxicación amoniacal y la azotemia.
Con este objetivo fijan las altas lavativas depuradoras y los preparados que aplastan gnilostnye los procesos en el intestino, también que reducen a la absorción del amoníaco.

La aplicación más grande han encontrado el sulfato neomitsina (2-6 g en el día dentro), que aplasta la microflora intestinal, y laktuloza (portalak), que baja rn del contenido intestinal, frena la formación del amoníaco por las bacterias en el intestino gordo, reduce su absorción y otros productos tóxicos. Laktulozu aceptan hasta 30-40 g cada 4 h hasta fácil poslablyayuschego del efecto. A la coma laktuloza es introducido a través de nazogastralnyy la sonda o es rectal.

Para la neutralización ya el amoníaco que se ha absorbido en la sangre aplican glutaminovuyu el ácido, ornitsetol, a que se da la preferencia. Ornitsetol (a-ketoglyukonat ornitina) vincula el amoníaco, es fijado hasta 15-20 g/sut intravenosamente en 5 % la solución de la glucosa.

Con dezintoksikatsionnoy por el objetivo introducen intravenosamente kapelno 5 % la solución de la glucosa con las vitaminas y las soluciones de los electrólitos. Por el día son introducidos environ 2,5-3 l del líquido  bajo el control de la diuresia.
Es pasada la corrección de la hipocaliemía. Los glucocorticoides a la encefalopatía de hígado en el fondo de la cirrosis del hígado son contraindicados en relación a un alto riesgo de las complicaciones y los efectos secundarios (el aumento de la azotemia, el desarrollo de las úlceras gastrointestinales con las hemorragias).

En los hospitales especializados pasan la hemodiálisis, perfuziyu de la sangre a través del hígado de la persona, el cerdo, el transplante del hígado.