La neumonía vnegospitalnaya
El contenido:
- La descripción
- Los síntomas Vnegospitalnoy de la neumonía
- Las causas Vnegospitalnoy de la neumonía
- El tratamiento Vnegospitalnoy de la neumonía
- a href="/javascript:if(confirm(%27medicalmeds.eu/consult_new.php?src_razd=bolezn&src_id=2302&vc_spec=7 \n\nThis file was not retrieved by Teleport Pro, because it is addressed on a path excluded by the site\%27s Robot Exclusion parameters. (Teleport Pro\%27s compliance with this system is optional; see the Project Properties, Netiquette page.) \n\nDo you want to open it from the server?%27))window.location=%27medicalmeds.eu/consult_new.php?src_razd=bolezn&src_id=2302&vc_spec=7%27" tppabs="medicalmeds.eu/consult_new.php?src_razd=bolezn&src_id=2302&vc_spec=7">
Cm. También:
- La neumonía intersticial
- La neumonía
- El SRAS
- La neumonía aguda
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La descripción:
La neumonía vnegospitalnaya es un de sistema, invazivnyh de las formas pnevmokokkovoy las infecciones, que representa la derrota aguda infecciosa del departamento respiratorio fácil con la exudación y neytrofilnoy por la infiltración, que rentgenologicheski es caracterizada como el infiltrado y es condicionado por la adhesión de Pk a alveolotsitam II del tipo y las jaulas distalyyugo del departamento del árbol bronquial. La neumonía vnegospitalnaya es especial nozologicheskoy por la forma. La contradicción entre la difusión ancha de los procesos bacteriales inflamatorios en superior y proksimalnom los departamentos de las vías inferiores respiratorias a distinto ORZ y acerca de la frecuencia baja de las neumonías es condicionada, es probable, el sistema potente de la defensa del departamento distal del árbol bronquial y los alvéolos.
Los síntomas Vnegospitalnoy de la neumonía:
El diagnóstico de la neumonía se considera establecido, si el enfermo en el fondo de la revelación sobre la radiografía del nuevo infiltrado en la tela neumónica hay no menos 2 indicios clínicos del número de los siguientes:
El comienzo agudo de la enfermedad con la temperatura del cuerpo es más alto 38 °s;
La tos con la sección de la expectoración;
fizikalnye los indicios de la condensación de la tela neumónica (la embotadura o torpe perkutornyy el sonido, la respiración debilitada o dura bronquial, foco sonoro melkopuzyrchatyh de los ronquidos o krepitatsii);
La leucocitosis> 10·109/l o la cantidad de las formas jóvenes> 10 %.
Por falta de la posibilidad rengenologicheskogo las confirmaciones el diagnóstico «negospitalnaya la neumonía» es inexacta o indefinido. En este caso el diagnóstico de la enfermedad se funda en los datos clínicos. Sin embargo, como testimonian los resultados de las pruebas clínicas, la frecuencia de la confirmación del diagnóstico de la neumonía a rentgenologicheskom la investigación en este grupo de los enfermos no supera m de los casos.
Las causas Vnegospitalnoy de la neumonía:
Las causas del surgimiento de la neumonía - este cualitativamente excelente invazivnogo del proceso son desconocidas. Más a menudo el desarrollo de la neumonía vinculan a la presencia corriente pnevmokokkovyh de las enfermedades de las vías superiores respiratorias y/o la sementera maciza del departamento respiratorio fácil. Las investigaciones experimentales pasadas por nosotros, testimonian que la neumonía llaman solamente vysokovirulentnye serotipy Pk.
El desarrollo de la neumonía precede la colonización de Pk del epitelio del departamento distal del árbol bronquial y pnevmotsitov II del tipo que a la reproducción abundante de estas bacterias lleva al desarrollo de la bacteriemía y toksemii, porque intaktnye y las jaulas destruidas de estas bacterias poseen una fuerte acción tóxica. El aflujo PYAL contribuye al aumento toksemii y el daño endoteliya y mikrotsirkulyatornogo los lechos fácil, el aumento de la permeabilidad de los capilares y el desarrollo del hinchazón tóxico de otros síntomas fáciles y del distress-síndrome agudo respiratorio (ORDS) de los adultos a veces antes de la aparición de los primeros focos de la neumonía. La respuesta excesiva y dirigida protectora del organismo del enfermo, un alto nivel que incluye de la defensa celular regulada tsitokinami, determinan el comienzo y la salida ORDS. La bacteriemía hasta por falta de los síntomas ORDS bruscamente utyazhelyaet la corriente de la neumonía condiciona el nivel máximo de la letalidad (30-40 %).
El tratamiento Vnegospitalnoy de la neumonía:
La base del tratamiento enfermo negospitalnoy por la neumonía de todos los grados del peso es antibiotikoterapiya. El establecimiento del diagnóstico de la neumonía es obligatnym para el destino de los antibióticos. Además, subrayaremos una vez más que la demora del comienzo de la terapia antibacterial es inadmisible. No es la razón para la demora de la terapia antibacterial la ausencia de los resultados bakterio@skopii o la bacteriología, no es justificada también la demora un poco larga con la introducción de la primera dosis del antibiótico por la necesidad de la cerca del material para la investigación microbiológica.
Recordaremos que antibiotikoterapiya negospitalnoy las neumonías en gran mayoría de los casos es empiriches@koy, ya que en el momento del establecimiento del diagnóstico al médico más a menudo no le es conocido la etiología de la enfermedad. Para los pacientes І los grupos suficientes es peroralnyy la recepción de los preparados antibacteriales en las condiciones de dispensario. A estos enfermos se les recomienda con insistencia la monoterapia. En tales casos se aplica aminopenitsillin o makrolid. Y de aminopenitsillinov es recomendado solamente amoksitsillin. La aplicación ampitsillina es errónea en vista de su absorbilidad mala (la bioaccesibilidad ampitsillina ≤40 %, mientras que a amoksitsillina — 90 %). De makrolidov a los pacientes І los grupos por un de los preparados más acertados antibacteriales, del punto de vista de la etiología más probable de la enfermedad, es azitromitsin.