El síndrome De Cheyna-Stoksa
El contenido:
La descripción:
La respiración de Cheyna — Stoksa, la respiración periódica — la respiración, a que los movimientos superficiales y raros respiratorios se hacen más frecuentes poco a poco y se profundizan y, habiendo alcanzado el máximo en quinto — la séptima inspiración, de nuevo son debilitados y urezhayutsya, después de que comienza la pausa. Luego el ciclo de la respiración repete en la misma consecuencia y pasa en la pausa siguiente respiratoria. El nombre es dado por los nombres de los médicos de John Cheyna y Uilyama Stoksa, en cuyos trabajos del comienzo del siglo XIX este síntoma por primera vez era descrito.
Spirogrammy a los tipos patalógicos de la respiración
Las causas del síndrome De Cheyna-Stoksa:
Tengo lugar cíclico, que llegan y que salen, flyuktuiruyuschie patterny de los episodios TSSA, que se alternan por los episodios giperpnoe (la respiración como Cheyn-Stoksa). En la norma a los adultos el nivel de RaS02 crece en el sueño aproximadamente a 7 mm Hay hg una hipótesis que el descenso sokratitelnoy conduce las funciones del corazón al alargamiento del tiempo de la circulación con la demora central de la respuesta a tal fluctuación del nivel de RaS02 en el sueño. Esto lleva a la aparición de la respiración como Cheyn-Stoksa. En la mayoría de los casos no consigue descubrir, sin embargo, el sustrato específico anatómico que permite claro explicar a este fenómeno.
Los síntomas del síndrome De Cheyna-Stoksa:
La anamnesia y la investigación objetiva de la respiración De Cheyn-Stoksa.
La mayoría de los expertos cuentan que la diagnosis DSCHS en el sueño es necesario la presencia del paciente de la insuficiencia cardíaca expresada o la infracción de la circulación de la sangre cerebral. Tales enfermos pueden quejarse en insomniyu con la infracción de la corriente normal del sueño. A la expresividad de la enfermedad primaria la respiración como Cheyn-Stoksa puede observarse y en el estado de la vela. Es necesario la inquisición escrupulosa con el fin de la revelación del daño del tronco del cerebro y la insuficiencia cardíaca crónica. PSG. Deben ser, por lo menos, tres períodos claros de la respiración cíclica por el tipo "el aumento-merma", cada uno la duración más de 10 segundos. El desajuste se considera expresado, cuando los períodos separados de la respiración como Cheyn-Stoksa continúan 10 y más minutos seguidamente. Se puede juzgar del grado del peso por la relación de la duración de la respiración como Cheyn-Stoksa al tiempo general del sueño. Más a menudo la respiración como Cheyn-Stoksa se observa en la fase del sueño lento. Se notan las fluctuaciones paralelas de la frecuencia de la respiración, CHSS y el INFIERNO. El despertar pasa más a menudo durante máximo giperpnoe. La respiración como Cheyn-Stoksa en el estado de la vela es un factor más significativo del riesgo de la muerte, que la respiración como Cheyn-Stoksa solamente en el sueño.
El diagnóstico diferencial de la respiración De Cheyn-Stoksa.
DSCHS puede existir al mismo tiempo con la AVISPA. Los indicios característicos clínicos de la insuficiencia cardíaca o la infracción de la circulación de la sangre cerebral, también los períodos de la respiración cíclica por el tipo permiten diferenciar "el aumento-merma" DSCHS de la AVISPA. Las infracciones metabólicas, por ejemplo, a la insuficiencia renal, pueden acompañarse de la aparición de la respiración De Cheyn-Stoksa. Las manifestaciones clínicas y la anamnesia ayudan diferenciar DSCHS de indutsirovannogo por la alta montaña de la respiración periódica en el sueño.
Otras investigaciones a la respiración De Cheyn-Stoksa.
РаС02 La sangre arterial, medido al paciente que está en vela en la posición acostada, a menudo más abajo de la norma o se encuentra en la frontera inferior de la norma. A la investigación de las funciones fácil la respuesta de ventilación en С02 es subida. Excepto la radiografía del tórax, EKG y las definiciones de los isofermentos cordiales, pueden ser informativny las investigaciones de la función cordial, porque la respiración De Cheyn-Stoksa es registrada aproximadamente cerca de la mitad de todos los enfermos con la insuficiencia cardíaca y la fracción del lanzamiento del ventrículo izquierdo más abajo de 40 %. MRT de la corteza y el tronco del cerebro es mostrada en existencia de la anamnesia y los indicios clínicos de la lesión craneal-cerebral.
El tratamiento del síndrome De Cheyna-Stoksa:
Es pasado el tratamiento de la enfermedad básica.
