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medicalmeds.eu La gastroenterología El absceso apendicular

El absceso apendicular



La descripción:


El absceso apendicular es el absceso que se forma en la cavidad abdominal a la apendicitis aguda.


La patogenía:


La complicación frecuente a la inflamación aguda del apéndice vermiforme.

Distinguen los abscesos primarios que se desarrollan cerca del vástago, y secundario, que surgen en la distancia. La formación del absceso precede el desarrollo del infiltrado apendicular, por que el organismo del enfermo separa el vástago enconado de la otra parte de la cavidad abdominal.

El infiltrado se forma como resultado de la transpiración fibrinosa y spayaniya del redaño enfermo, los nudos del intestino, la pared celiaca y el vástago.

A la extinción del proceso inflamatorio en el apéndice vermiforme el infiltrado se resorbe. Sin embargo a la difusión gnoerodnoy las infecciones por los límites del vástago que se observa más a menudo a la apendicitis destructiva, se desarrolla la supuración del infiltrado.

Los abscesos apendiculares, depende de la localización del vástago, pueden situarse muy de un modo variado en la cavidad abdominal.

Más favorablemente para el enfermo el desarrollo del absceso en la ijada a la posición lateral del vástago, donde último se separa lo mejor de todo por las soldaduras con la pared lateral delantera y trasera celiaca.

Con frecuencia el vástago ocupa la posición medial, a la izquierda del intestino ciego, estando con soltura entre los nudos de los intestinos delgados.

El absceso en esta esfera se sitúa más a menudo en el conglomerado de los intestinos delgados, se es hecho borracho raramente con la pared delantera celiaca y amenaza constantemente por la ruptura en la cavidad abdominal libre.

A retrotsekalnom la disposición del vástago el absceso se localiza fuera de bryushinno, es frecuente en okolopochechnoy las esferas. A la posición pelviana del vástago el absceso se desarrolla en el perol pequeño.

Los abscesos secundarios se forman por otra vía. La infección gnoerodnaya, penentrando por los límites del vástago por las vías numerosas linfáticas, con las condiciones conocidas llama el desarrollo del absceso y las partes distintas del mesenterio de los intestinos delgados, bajo el hígado, bajo el diafragma y en el campo del riñón derecho.

Por la vía análoga pueden formarse los abscesos secundarios y después de la desaparición cherveobraznogo oтростка a las formas destructivas de la apendicitis.


Los síntomas del absceso apendicular:


Los síntomas — la indisposición general, el escalofrío, el sudor. Una alta temperatura de tarde. Los dolores localizados en el vientre.

El enfermo teme de volverse en la cama. La pared celiaca napryazhena conforme al lugar de la localización del absceso. Es palpado el infiltrado delimitado inmóvil. Está determinada con frecuencia la fluctuación. Una alta leucocitosis (más de 15000) con el desplazamiento de la fórmula de la sangre a la izquierda.

A la disposición interintestinal del absceso el vientre moderadamente vzdut, el carácter de los dolores shvatkoobraznyy, se notan los fenómenos de la impracticabilidad parcial del intestino. Al absceso pelviano se observan los dolores y la inflamación en la mitad inferior del vientre, el dolor a la defecación, las ganas hechas más frecuentes a la parte inferior y a la evacuación urinaria, la separación de la mucosidad del ano.

A la investigación obligatoria por el dedo a través del recto está determinado doloroso vypyachivanie de la pared delantera del recto; se con frecuencia puede determinar la fluctuación en la parte limitada.

Аппендикулярный абсцесс (интраоперационная фоторафия)

El absceso apendicular (intraoperatsionnaya fotorafiya)


La diagnosis:


El reconocimiento ayuda la anamnesia bien recogida que indica al ataque de la apendicitis, a que tras semana del comienzo de la enfermedad del dolor no sólo no callan, sino también se refuerzan.

La temperatura continúa quedarse alto y tiene propio nagnoitelnomu al proceso remittiruyuschy el carácter. Crece la leucocitosis de la sangre.

Está determinado el infiltrado, que se aumenta, en su lugar aparece zyblenie. La punción diagnóstica de prueba es admisible solamente durante la operación en la mesa de operaciones.


El tratamiento del absceso apendicular:


En la fase del infiltrado el régimen de cama riguroso bajo la observación del cirujano en las condiciones fijas. El hielo al vientre.

Penitsillin intramuscularmente en la dosis de 400000 hasta 1000000 ED cada día. Que respeta dieta – las sopas de hortalizas frotadas, la papilla líquida, hortalizas cocidas, la compota. Son contraindicados los purgantes y las drogas.

A los infiltrados pelvianos se recomiendan caliente (40 °) la microlavativa 2–3 veces por día. Tales lavativas contribuyen con frecuencia a la resorción del infiltrado o aceleran la formación del absceso.

A sformirovanii del absceso o a la agravación súbita del estado general que indica a la ruptura del absceso en la cavidad abdominal libre, es mostrada la intervención urgente operativa.

A la apertura operativa del absceso debe limitarse por la desaparición del pus y los coprolitos, que han caído en la cavidad. El vástago no quitan, la cavidad del absceso duermen penitsillinom, norsulfazolom, streptomitsinom y tamponiruyut; la herida por las juntas no estrechan.




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