Crónico pielonefrit
El contenido:
La descripción:
Con frecuencia crónico pielonefrit se desarrolla después del proceso agudo, sin embargo se observa más a menudo su desarrollo gradual todavía de la tierna infancia. Primario crónico pielonefrit es examinado como independiente nozologiya, y secundario es más rápido por la complicación de otra patología urológica. Para crónico pielonefrita es característica la irregularidad, mozaichnost las derrotas del parénquima del riñón en sus partes diferentes. El cuadro morfológico es diverso: a principios de la enfermedad predomina limfogistiotsitarnaya la infiltración, que es sustituida poco a poco por la tela fibrosa o se somete a la fusión completa purulenta y en las fases avanzadas comienza la pérdida de los elementos que funcionan del parénquima del riñón, al principio kanaltsev, luego klubochkov.
Las causas Crónico pielonefrita:
El foco patalógico se forma en un de los riñones que es vinculado a la combinación necesaria del agente infeccioso, el descenso de las fuerzas inmunes y los factores desfavorables exteriores e interiores. Sin embargo si los factores indicados generales se quedan, y se perturba en lo sucesivo urodinamika y la hemodinámica en el segundo riñón, en ella surge también crónico pielonefrit. Así, es posible examinar crónico pielonefrit como unilateral, pero la enfermedad potencialmente bilateral. La derrota bilateral se encuentra aproximadamente cerca de 30 % de los enfermos crónico pielonefritom, su complicación terrible – la insuficiencia crónica renal.
Los agentes etiológicos crónico pielonefrita
Los síntomas Crónico pielonefrita:
Los indicios crónico pielonefrita son bastante escasos que dificulta su reconocimiento temprano. Crónico pielonefrit se es raro por la causa obraschaemosti del paciente, más a menudo él se hace nahodoy a la inquisición de los órganos adyacentes. A los síntomas generales crónico pielonefrita debe llevar la debilidad, subfibrilnaya la temperatura del cuerpo, la fatiga etc., sin embargo estas manifestaciones son características para muchas enfermedades, además de pielonefrita. Las manifestaciones locales en forma de los dolores torpes en el campo del riñón) pueden faltar o ser los indicios borrados de la enfermedad primaria (el pochechno-mal de piedra, la tuberculosis del riñón, la hidronefrosis). Característico para pielonefrita en hronicheskogoy las fases del cambio de la orina pueden ser reveladas a la inquisición microscópica y bacteriológica.
En la corriente clínica crónico pielonefrita distinguen una serie de las fases: la inflamación activa, la corriente latente (escondida) y la remisión (zatihaniya, que puede encontrarse, a diferencia de la curación, temporal). En la fase activo crónico pielonefrita se observan los síntomas siguientes clínicos de esta patología: subfibrilnaya la temperatura del cuerpo, los dolores torpes en el campo del riñón, los leucocitos, incluso activo, y la bacteria en la orina. Durante el tránsito del proceso en la fase latente la temperatura del cuerpo baja, desaparece el síndrome doloroso, se queda sólo insignificante bakteriuriya y leykotsituriya. En la fase de la remisión y estos cambios en la orina no existe, pero pueden de nuevo surgir bajo el impacto de factores cualesquiera desfavorables que provocan: de generales (el sobreenfriamiento, las infecciones generales, los focos inflamatorios en el organismo) o local (el embarazo, las enfermedades ginecológicas, otras causas de la infracción urodinamiki). En resultado la remisión puede pasar en la fase latente y hasta la inflamación activa.
La diagnosis:
La diagnosis crónico pielonefrita se funda principalmente en los resultados de laboratorio y rentgenologichekih de las investigaciones. A la análisis de orina revelan proteinuriyu (no más arriba 1 g/l), leykotsituriyu (en la fase activa con los leucocitos activos y las jaulas De Shterngeymera-Malbina), bakteriuriyu. En vydelitelnyh urogrammah notan el cambio de la configuración de las tacitas del riñón, ellos kolbovidnuyu la forma a consecuencia de sglazhennosti de los pezones de las pirámides y la ampliación de las tacitas, la reducción del espesor del parénquima del riñón, expresado con desigualdad en sus segmentos diferentes, en las fases avanzadas – la ampliación considerable de las tacitas a expensas de la atrofia y la arrugación del parénquima renal.
En relación a esto en vydelitelnyh urogrammah se aumenta considerablemente la relación del área chashechno-lohanochnoy los sistemas al área de todo el riñón. Además, en relación al desarrollo no uniforme pielonefrita en las partes diferentes del riñón la distancia entre las tacitas y el contorno exterior del riñón se hace desigual.
Crónico pielonefrit (el macropreparado)
Crónico pielonefrit sobre la ecografía-inquisición
El tratamiento Crónico pielonefrita:
El tratamiento crónico pielonefrita representa el problema difícil. A primario crónico pielonefrite ello más a menudo conservador. La terapia antibacterial pasan conforme a los mismos principios, así como a agudo pielonefrite, en la conformidad con el tipo de la microflora de la orina y su sensibilidad. Sin embargo a crónico pielonefrite la difusión ancha ha encontrado la aplicación himiopreparatov – furagin, furadonin, urosulfan, etazol, nvigramon, los negros, 5-NOK, nitroksalin. Los antibióticos se aplican solamente en la fase aguda de la inflamación. Debe abastecer también la liquidación de los focos de la infección en el organismo: la tonsilitis, caries, las epidermis etc., la regulación de la actividad del intestino. Debe prmenyat las cocciones de las hierbas (las orejitas de oso, el equiseto de campo, el té renal etc.). La Gran importancia tiene el tratamiento sanatorio (Zheleznovodsk, Piatigorsk y otros balnearios, que aguas minerales poseen la acción diurética).
A secundario crónico pielonefrite es necesario la terapia paralela de la enfermedad básica: o conservador (por ejemplo, a la tuberculosis del riñón), u operativo (a las anomalías de los riñones y las vías urinarias, mochekamennoy las enfermedades etc.). A unilateral crónico pielonefrite con la salida en la arrugación, que se ha complicado nefrogennoy por la hipertensión, es necesario quitar el riñón. nefrektomiya es necesaria y a pioneforoze, que presenta a la amenaza para todo el organismo, incluso para el segundo riñón.
