Holetsistoholangit

La descripción:

Holetsistoholangit (chotecysto-cholangitis) - crónico retsidiviruyuschee la inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) y los conductos hepáticos (holangita).

Los síntomas de Holetsistoholangita:

En el cuadro clínico holetsistoholangita distinguen 3 síndromes: doloroso, dispéptico e intoksikatsionnyy. El enfermo se quejan de los dolores en el vientre: en el campo de la zona subcostal derecha, a menudo en nadchreve, y a veces derramado por todo el vientre. Los dolores shvatkoobraznye o torpe, que duelen, ellos pueden surgir en forma del ataque, en relación a esto los niños obran con frecuencia en las secciones quirúrgicas. Los dolores comienzan más a menudo después de la comida, son vinculados a la recepción de la comida grasa, frita, aguda o fría. Se refuerzan a la marcha rápida, durante la carrera. El síndrome dispéptico se expresa en el descenso del apetito, la náusea, a veces el vómito, el gruñido en el vientre, el meteorismo, es más raro las diarreas.

La intoxicación se manifiesta en forma de la debilidad general, la fatiga, a veces el dolor de cabeza, subfebrilnoy las temperaturas del cuerpo; comienza el agotamiento. A muchos niños se observan subikterichnyy el matiz de la piel y skler, los fenómenos de las hipovitaminosis. La lengua es a menudo edematosa, con las huellas de los dientes al borde, es rodeado del ataque blanquecino. A la palpación del vientre está determinado el estado enfermizo en la zona subcostal derecha (la esfera de la vesícula biliar), especialmente a la inspiración (el síntoma de Kera), pokolachivanie el borde de la palma por el arco costal sobre la vesícula biliar doloroso también. El hígado es aumentado, actúa en 2,5 — 3 cm por el borde del arco costal. A la palpación del intestino gordo están determinados el gruñido, a veces el estado enfermizo, las partes separadas pueden spasticheski ser reducidas.

En la sangre neytrofilez, SOE es aumentada. A la investigación bioquímica de la sangre determinan gipergammaglobulinemiyu, hiper- o la hipocolesterina-miyu, el cambio koagulyatsionnoy las pruebas de Veltmana, timolovoy las pruebas de la cantidad syvorotochnyh de los fermentos: aldolazy, aminotransferazy (transaminazy), alcalino fosfatazy. En la orina descubren urobilin.

Las causas de Holetsistoholangita:

Holetsistoholangit de la naturaleza habitualmente infecciosa: bacterial, virulento, de hongos, puede ser el origen tóxico. Es demostrado el enlace de la inflamación de las vías biliosas con la apendicitis, la escarlatina, la disentería, la septicemia, la angina, la tonsilitis crónica, los adenoides, sinusitami, caries de los dientes, la hepatitis infecciosa (la enfermedad de Botkin), la helmintosis, la intoxicación tísica. De las enfermedades enumeradas especialmente el gran significado tienen la hepatitis infecciosa y los focos de la infección crónica.

Los estimulantes de la enfermedad son los estafilococos, enterokokki, el bacilo intestinal, sinegnoynaya la varita, protey, las setas con levadura, también los viruses, a veces la asociación del microbio y el virus, el microbio y la seta.

El estimulante cae en la vesícula biliar y los conductos hepáticos por los modos siguientes: por la vía que asciende del duodeno a través del departamento inferior del conducto hepático, limfogennym por la vía del aparato digestivo del hígado, el páncreas, gematogennym por la vía de cualquier órgano o el intestino por el sistema de la. El papel especial en el surgimiento de la enfermedad es jugado con las lamblias.

El tratamiento de Holetsistoholangita:

En el tratamiento de los enfermos holetsistoholangitom el gran significado tiene una alimentación. El enfermo recibe la comida en 4-5 recepciones. Fijan la mesa № 5 por Pevzneru con el tratamiento bueno culinario. En la ración incluyen los productos con la acción lipotrópica: el requesón, la clara de huevo, el crujido, también los productos ricos en la lecitina y que mejoran el transporte de la grasa: el grano de trigo sarraceno, la zanahoria, la ensalada, los guisantes; el aceite vegetal (15 — 20 g en el día). Se prohíben las setas, hortalizas marinadas, el ganso, el ánade, frito, ahumado, los fiambres, el helado, las bebidas gaseosas. A la lambliasis limitan el azúcar, las golosinas, son mostradas las manzanas agrias, las bayas rojas del Norte. Durante la agudización de la colecistitis fijan: el régimen de cama en 1—2 ned, luego polupostelnyy, después de que enfermo traducen al régimen general con las ocupaciones por la gimnasia médica; vitaminoterapiya: retinol, las vitaminas del grupo En, el ácido ascórbico; los medios colecinéticos: las aguas minerales (la agua de Borzhomi, essentuki № 4, № 17, smirnovskaya etc.) En la combinación con degidroholevoy por el ácido (hologonom), las pastillas allohola, holenzima, el sulfato del magnesio, ksilitom, la sorbita, la papaverina, pero-shpoy. En el hospital aplican tyubazh por Demyanovu en 1-2 día, más vale con la introducción del agua mineral. Durante la agudización fijan los antibióticos depende de la sensibilidad de los microorganismos a ellos: eritromitsin, oletetrin, oksatsillina la sal de sodio, metatsiklina el hidrocloruro (rondomitsin) para 7—10 días; en existencia de la flora de hongos — nistatin, levorin; a la lambliasis — aminohinol, metronidazol (trihopol), furazolin. A la derrota simultánea del estómago, el páncreas, el intestino son mostrados los fermentos: abomin, pankreatin, meksaza, a la acidez subida del jugo gástrico — vikalin, almagel, a intestinal disbakterioze — meksaform, kolibakterin, bifidumbakterin.