La tuberculosis pulmonar

La descripción:

El nombre de la enfermedad la tuberculosis ha pasado de la palabra tuberculum, en la traducción con latino que designa el montecillo.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa fácil, llamado mikobakteriey del tipo humano, intermedio o de toro, con el desarrollo de la inflamación característica específica con la reacción general del organismo. De la tuberculosis están enfermos no sólo las personas, sino también los animales, en particular, el ganado bovino, la gallina y el cerdo.
La tuberculosis pulmonar es conocida desde hace mucho tiempo. La enfermedad se llamaba en la tisis que es condicionado gradual "zachahaniem" de la persona.
Hasta el siglo 20 la tuberculosis pulmonar era incurable, los enfermos morían inevitablemente. En la actualidad la morbilidad por la tuberculosis aunque ha bajado, pero se queda bastante alto, por eso hablan sobre la epidemia de la tuberculosis. Más a menudo de la tuberculosis caen enfermo las mujeres, los hombres ancianos y los niños. La mortalidad de la tuberculosis es compuesta hasta 2 millones por persona por año. Los datos estadísticos dicen sobre lo que el tercio de la población del planeta son inquinados mikobakteriyami.

Las causas de la Tuberculosis pulmonar:

La tuberculosis pulmonar más a menudo es llamada por un de tres tipos mikobaktery – el tipo humano, intermedio o de toro. Excepto indicado, existe todavía cerca de 70 tipos, que viven con soltura en el medio ambiente y no tienen el valor epidemiológico. La capacidad mikobakterii llamar la enfermedad  es condicionado por la virulencia y patogennostyu. La agresividad del microbio con relación al organismo depende directamente de las condiciones del medio ambiente.
Mikobakterii del tipo de toro tienen bolshee el valor epidemiológico a alimentarnom el contagio, principalmente en los lugares rurales. M. avium es al agente etiológico a la tuberculosis a la inmunodeficiencia.
Las jaulas mikobaktery no son prokariotami, no tienen en la composición del complejo de Goldzhi, los lisosomas, plazmidy. El microbio tiene la forma de la varita (el nombre viejo – la varita de Koha), los fines de la bacteria zaokrugleny, la dimensión alcanza 1 a 10 micrones. No tienen los flagelos, por eso son inmóviles. La pared celular mikobakterii consiste de polisaharidov que abastece la defensa de la bacteria de las condiciones desfavorables, la estabilidad de las dimensiones de la jaula. Además, la pared celular en relación al contenido fosfolipidov es el factor de la virulencia.  En la composición mikobakterii entran los proteínas especiales específicos – tuberkuloproteidy (la tuberculina), que llevan sobre él la función antigenética. En este hecho es fundada la realización de las reacciones de la sensibilidad excesiva a la tuberculina. La estabilidad de la acción de los álcalis y los ácidos es abastecida de la fracción lipídica.

La patogenía:

La vía básica del contagio a la tuberculosis es aerógeno, el valor menor tienen de contacto, alimentarnyy y transplatsentarnyy las vías.
En la norma la carretera respiratoria protege de la penetración de los agentes distintos infecciosos, incluso mikobaktery. Esto se hace posible como resultado de la producción de la mucosidad bokalovidnymi por las jaulas del epitelio respiratorio y los movimientos ondulatorios fisiológicos del epitelio vibrátil. En existencia de las enfermedades de los órganos de la respiración o la influencia de las sustancias tóxicas en mucoso la carretera respiratoria, pasando las barreras protectoras, mikobakterii penentran en los bronquiolos, y luego en los alvéolos. A la infectación de tal vía es más alta la probabilidad del contagio.
La probabilidad alimentarnogo los contagios por la tuberculosis depende del estado de la función que absorbe del intestino.
Mikobakterii son vnekletochnymi a los parásitos, y por eso su presencia en la fase inicial de la enfermedad no se manifiesta de ningún modo. Esta fase de la patogenía de la infección tísica lleva el nombre «latente mikrobizm». Luego los microbios patógenos caen en los vasos linfáticos, limfouzly y con la corriente de la linfa se distribuyen por todo el organismo. La fase dada tiene el nombre primario mikobakteriemii. Sufren En primer lugar los órganos con la microcirculación desarrollada – fácil, limfouzly, las epífisis y metafizy de los huesos, las cápsulas suprarrenales, los órganos genitales). A pesar de la ausencia de inmunidad cualquiera del organismo a la infectación primaria y el salto brusco, condicionado por hecho este, del crecimiento mikobaktery, en el lugar de la introducción del microbio comienza la fagocitosis. Los leucocitos polinuklearnye, que primero entran en el contacto a la varita de Koha, perecen por la acción débil bactericida. Segundo reacciona los macrófagos, sin embargo bajo el influjo de los factores de la virulencia los macrófagos pierden por la viabilidad. Después de esto, mikobakterii salen en el espacio intercelular que es característico para la fase de la fagocitosis no acabada.
Las manifestaciones clínicas de la tuberculosis se manifiestan a la ineficacia de la fagocitosis, como resultado hay un crecimiento incontrolable rápido mikobaktery. La salida en el espacio intercelular de la gran cantidad proteoliticheskih de los fermentos lleva a original a "la aclaración de las telas» que contribuye a la progresión ulterior de la enfermedad. La manifestación específica es la formación de los focos de la necrosis caseosa con la formación ulterior de los granulomas tísicos.

Los síntomas de la Tuberculosis pulmonar:

Las manifestaciones clínicas a la tuberculosis comienza no en seguida. Hasta es largo el proceso existente tísico puede pasar en la forma escondida o borrada, enfermo puede no adivinar la presencia de la enfermedad.
El síntoma no específico de la tuberculosis es intoksikatsionnaya la reacción: la elevación insignificante es largo la temperatura que se conserva del cuerpo, las manifestaciones asténicas, subido potlivost por las noches, es posible el adelgazamiento. En el mismo tiempo se nota el aumento limfouzlov en forma de limitado o generalizovannoy limfoadenopatii. Luego se juntan los síntomas respiratorios, el enfermo nota la tos con la expectoración, los fenómenos catarrales, el dolor en el tórax.

La diagnosis:

La diagnosis de la tuberculosis pulmonar es fundada no sólo en clínico dado, sino también las investigaciones adicionales: el análisis de la expectoración, el descubrimiento mikobaktery en la expectoración y otros líquidos distinguidos del organismo, bacteriológico, serologichesky y los métodos molekulyarno-biológicos. La investigación microbiológica de la expectoración permite descubrir en ella mikobakterii, y luego y determinar su sensibilidad a los ciertos preparados. Los modelos de la expectoración debe colocar en especial los contenedores, que son 2 tipos: los probetas desechables plásticos o los vasos de cristal, que se puede usar repetidamente después de la esterilización. Excepto la expectoración, a la investigación le están sujetos los modelos de las pinceladas de la laringe, las aguas para lavar de los bronquios y el estómago. La cerca de las aguas para lavar de los bronquios exige la realización de la anestesia. Para el procedimiento usan 20 ml de la solución fisiológica, que introducen especial gutural las jeringas.
El programa ulterior diagnóstico de la tuberculosis pulmonar incluye la broncoscopia, la investigación plevralnoy los líquidos, la biopsia de la pleura y fácil.
La PTSR-DIAGNOSIS de la tuberculosis ha recibido la difusión ancha últimamente. El método polimeraznoy de la reacción en cadena es fundado en la identificación del ADN mikobakterii, descubierto en los modelos investigados. Este método posee la ventaja excepcional – se puede conocer los resultados de la investigación ya en 5-6 horas.
Sin embargo el método más accesible de la diagnosis de la tuberculosis neumónica es rentgenologicheskoe la inquisición, que es posible pasar en forma de la radiografía, rentgenoskopii, la tomografía o la fotorradiografía.
Primario vyyavlyaemost tubrkuleza se realiza por medio de la fotorradiografía de masas pasada en las policlínicas el mínimo una vez al año. El peligro especial presenta así llamado «el contingente decretado» - los trabajadores de la industria alimenticia, los empleados médicos etc. riesgo Subido de la enfermedad se observa a enfermo de la diabetes, los pacientes que reciben immunnosupressanty (los glucocorticoides y la citoestática). Al descubrimiento de los cambios patalógicos en fácil a flyuorogramme, debe enviar al paciente a la inquisición ulterior en las condiciones tubdispansera. El programa de masas flyuorograficheskogo ha permitido subir las inquisiciones en nuestro país vyyavlyaemost de la tuberculosis ya en las fases tempranas de la enfermedad. La radiografía de los órganos de la región torácica permite precisar el diagnóstico y determinar la localización y la forma en existencia del proceso tísico. Los elementos patalógicos pueden tener la forma distinta, la disposición, las dimensiones. Se revelan con frecuencia los fenómenos de la neumofibrosis,  bronhoektazov y el enfisema fácil. El descubrimiento de los focos calcinados indica al proceso tísico, inactivo o llevado en la anamnesia. Precisar los datos permitirá la realización de la tomografía y MRT.

La prueba de Mantu (tuberkulinodiagnostika):

La primera tuberculina de Koh ha preparado por medio de la embutición de agua de las bacterias recibidas a la siembra en el probeta. En lo sucesivo la técnica ha sida perfeccionada. «La tuberculina vieja de Koha», en forma abreviada designado ATK, se prepara de las culturas mikobaktery de la tuberculosis (las stockvacunas de toro y humanas en la cantidad igual), criado en 4 % la carne-peptonnom (ahora – glitserinovom) el caldo.
En calidad de la unidad internacional de la tuberculina es aceptada su tal cantidad, que no llama las demasiado fuertes reacciones, pero da las reacciones positivas cerca de 80-90 % de las personas, inquinadas por la tuberculosis. La unidad internacional – 1 AQUEL es en base a la tuberculina PPD-S contiene 0,00002 mg del preparado puro, en base A PPD-L – 0,00006 mg.
La tuberculina en el cultivo estandartizado y la dosis indicada es obligatoria a las inquisiciones de masas. En la práctica clínica, excepto la prueba de Mantu con 2 AQUELLOS, es posible aplicar la prueba de Mantu con las dosis distintas de la tuberculina y otros métodos de la investigación de la sensibilidad a la tuberculina DE PPD-L o ATK (la prueba graduada de la piel, la prueba hipodérmica de Koha, la definición tuberkulinovogo de los créditos, eozinofilno-tuberkulinovaya, hemo- y belkovo-tuberkulinovye las pruebas etc.).
La reacción tuberkulinovaya es la reacción alérgica del tipo disminuido. En su base está la interacción tuberkuloproteina (el antigen) con los linfocitos inmunes, en que superficie son fijados los anticuerpos. Se le puede presentar el mecanismo de la piel tuberkulinovoy a la reacción (la reacción de Mantu) del modo siguiente. Al lugar de la introducción de la tuberculina emigran los linfocitos, sensibilizirovannye a la tuberculina del momento de la infectación del organismo de la tuberculosis. Último adsorben sobre la superficie el alérgeno – la tuberculina. Con la interacción de los linfocitos con la tuberculina se separan las sustancias biológicamente activas que influyen la pared vascular y las telas que rodean. Surge el proceso inflamatorio en forma de la pápula y la hiperhemia en la zona de la reacción.
Los datos sobre la estructura histológica tuberkulinovoy las pápulas son distintos. Antes la pápula examinaban como el análogo del foco tísico con los elementos específicos, propios a ello. Las investigaciones ulteriores testimonian la ausencia de los indicios de la inflamación específica en la pápula. Sólo a bruscamente expresado, también las reacciones repetidas en el lugar de que eran tuberkulinovyh de las pruebas pueden observarse los elementos débilmente expresados de la inflamación específica.
En el práctico clínico usan vnutrikozhnuyu la prueba con la tuberculina – la prueba de Mantu.
Más vale pasar la prueba de Mantu en la frontera entre el tercio superior y medio o en el tercio medio de la superficie delantera del antebrazo. Las investigaciones pasadas muestran que no obstante falta las distinciones auténticas de las dimensiones medias de las pápulas a través de 48ч y 72 h después de la introducción de la tuberculina, debe tomar en consideración que a 72 h termina en la mayoría de los casos el desarrollo de la reacción de la piel a la tuberculina. Por eso, si cae limitarse por el recuento una sola vez por el resultado tuberkulinodiagnostiki, debe pasarlo en 72 h. La dimensión de la reacción en mm toman en consideración por la semisuma de los diámetros transversales de la pápula, a la suma impar – con el exceso. La prueba reconocen la pápula positiva a la dimensión de 5 mm y más. A dudoso (3-4 mm) o la prueba negativa al cultivo №4 ATK o en 2 AQUELLOS PPD repiten la prueba con más de solución concentrada – el cultivo №3, luego - №2, alternando el antebrazo derecho e izquierdo. A la reacción positiva a las concentraciones indicadas puede ser puesta la prueba con más considerable razvedeniyami de la tuberculina. El cultivo más grande, a que es recibida la reacción en forma de la pápula no menos 5 mm (o 3 mm al cultivo № 5 y №6), designa el umbral de la sensibilidad de la piel a la tuberculina. El proceso de su definición se llama en la titulación.
En la práctica para la aceleración de la titulación aplican el planteamiento simultáneo de las pruebas con razvedeniyami № 4 (sobre un antebrazo), №5 y №6 (sobre otro). El umbral de la sensibilidad al cultivo №5 y es más alto, la reacción a la prueba con 1 AQUELLOS más de 19 mm, a la prueba con 2 AQUELLOS más de 22 mm, también la reacción con vezikuloy, limfangoitom, limfadenitom caracterizan bruscamente subido tuberkulinovuyu la sensibilidad – giperergiyu; el umbral de la sensibilidad al cultivo №3 y caracteriza más abajo gipergiyu. Las pápulas de la dimensión de 5-19 mm a la prueba con 1 AQUELLOS y 8-22 mm a la prueba con 2 AQUELLOS son estimadas como normergicheskie. Debe recordar que para la diagnosis de masas se usan solamente 2 AQUEL de la tuberculina. A giperergicheskimi a los niños y los adolescentes se consideran la reacción con la dimensión de la pápula de 17 mm, a los adultos – 21 mm y son más altos.
Como se notaba ya, el plazo 48072 horas es óptimo para el recuento la prueba de Mantu. La reacción se desarrolla del modo siguiente. En 1,5 horas después de la introducción de la solución pasa rezorbtsiya tuberkulinovogo de la excrecencia – «la corteza de limón», hacia las 2 hay una reacción de la piel en forma de la mancha rosada. Con 4 h algunos enfermos, a 8 h – tienen a la mayoría de ellos myagkovatye, unas pápulas acuosas del color rosado. Hacia las 12 estas pápulas tempranas maduran, alcanzan la dimensión máxima. A 14 h cerca de la parte, cerca de 16-20 h cerca de la mayoría de los enfermos pasa differentsirovka de la pápula temprana: en el centro surge la condensación con una coloración más intensa, e.d. nace la pápula básica, por que es estimada en lo sucesivo la prueba de Mantu. A 24 h casi siempre differentsirovka es acabada. En el centro la pápula básica, la piel en el lugar de la pápula temprana giperemirovana. A 48 h a todos los enfermos se nota la pápula jugosa y la hiperhemia brillante alrededor de ella. A 72 h la pápula se es más compacto. A 96 h comienza su arrugación, a 120 h la involución es considerablemente expresada ya. La pápula, como es correcto, desaparece en 5-7- día, la pigmentación – la huella de la prueba – puede conservarse hasta un mes y hasta más depende del carácter de la antigua reacción y los rasgos individuales de la piel.
Debe pasar las pruebas repetidas en otros lugares, pues en el lugar de la prueba vieja la reacción es más expresada, surge más rápidamente y se extingue que dificulta la comparabilidad y la apreciación de la reacción.
La reacción puede surgir en sitio en tiempos pasados pruebas que pasaban a la introducción repetida de la tuberculina en un nuevo lugar. El fenómeno de "la inflamación" de la reacción vinculan a la fijación por las telas de la tuberculina en el lugar de las pruebas viejas o los complejos inmunes en la jaula. La fijación comienza en 5-10 minutos y dura durante muchas semanas.

Los factores exteriores y los rasgos del ambiente interior del organismo influyen sobre los resultados tuberkulinovyh de las pruebas. Un cierto impacto a los resultados tuberkulinodiagnostiki prestan las distinciones de edad y sexuales. Es notada la sensibilidad un poco grande de la piel a la tuberculina a las mujeres sanas, también menos expresado, que a los hombres, la tendencia al debilitamiento de la reacción con lo años.  El debilitamiento tuberkulinovyh de las reacciones cerca de los contingentes sanos, inquinados por la tuberculosis, con el aumento de su edad vinculan habitualmente a dos factores: por el descenso del papel de la influencia antigenética que apoya de la superinfección y los cambios de edad de la capacidad de reacción de la piel.
Una serie de los autores notan el cambio de la sensibilidad a la tuberculina dependiendo de la estación. Hay unos datos sobre el reforzamiento en primavera y la reducción en otoño.
Tienen lugar los factores profesionales. El reforzamiento de la reacción es notado en el trabajo largo con el plomo o el cromo, cerca de las fábricas de trabajo que hacen el caucho sintético, a los obreros de la industria textil y los químicos.
Algunos autores indican al descenso de la intensidad de las reacciones en los períodos de la menstruación, el embarazo y los géneros, y su reforzamiento en el puerperio. La opresión tuberkulinovoy las reacciones (lozhnootritsatelnaya la prueba de Mantu) se observa a una serie de los factores, que debilitan el organismo: el alcoholismo, una alimentación deficiente, las quemaduras, la avitaminosis Con, rengenoobluchenii, la subida de la temperatura larga del cuerpo. Es establecido el impacto serie de los medicamentos en tuberkulinovuyu la reacción: de ella lozhnopolozhitelnyy el resultado se observa a la aplicación de los preparados del yodo, penitsillina, norsulfazola. La reacción lozhnootritsatelnaya de Mantu es posible a la aplicación protivogistaminnyh de los preparados, pirogenala, el hierro-ácido ascórbico, piridoksina, butadiona, la rutina y los preparados del bromo. Se nota el debilitamiento de la reacción en la piel enconada, sobre las partes de piel sorprendidas con las enfermedades no específicas (las anguillas, la psoriasis). Baja la reacción a la sequedad de la piel, la congestión pasiva. La irradiación de la piel por las dosis pequeñas de los rayos X conduce al reforzamiento tuberkulinovoy las reacciones, la aplicación de las dosis medias y grandes – al debilitamiento.
La prueba lozhnootritsatelnaya de Mantu se nota a la aplicación glyukokortikosteroidnyh de los preparados, y el reforzamiento de la reacción – a tireotoksikoze. La hipotireosis contribuye al debilitamiento de la reacción. Las reacciones expresadas se notan a las mujeres inclinadas a la plenitud.
Según algunos autores, giperergicheskie las reacciones de Mantu están determinadas en 5 veces más a menudo a las personas con las alienaciones mentales, y las pruebas negativas – a la rubéola.

El tratamiento de la Tuberculosis pulmonar:

El tratamiento de la tuberculosis supone el complejo medicamentoso, y a no la necesidad y el tratamiento quirúrgico. La terapia de la tuberculosis pasada en tubstatsionare  los sanatorios, pasado en el fondo racional e individual el régimen de la gestión del enfermo, permite conseguir un alto efecto. Los momentos con régimen especial incluyen la tranquilidad, una alimentación medicinal, la fisioterapia natural y dura. Debe tener en cuenta la forma y la fase del proceso tísico, la presencia de las enfermedades acompañantes. Hay 3 variantes del régimen motor: el régimen de la tranquilidad absoluta que respeta y las variantes de prueba. A la aplicación de la quimioterapia es asignado el papel principal. La aplicación de los medios antituberculosos abastece tuberkulostatichesky el efecto, e.d. el aplastamiento de la reproducción mikobaktery, el descenso de su virulencia y la actividad. Es importante aplicar especialmente los preparados quimioterápicos es racional para evitar el tránsito del proceso agudo en crónico, y prevenir
La tuberculosis pulmonar es la indicación para la realización de la quimioterapia específica. El tratamiento de la tuberculosis supone el complejo medicamentoso, y a no la necesidad y el tratamiento quirúrgico. La terapia de la tuberculosis pasada en tubstatsionare  los sanatorios, pasado en el fondo racional e individual el régimen de la gestión del enfermo, permite conseguir un alto efecto. Los momentos con régimen especial incluyen la tranquilidad, una alimentación medicinal, la fisioterapia natural y dura. Debe tener en cuenta la forma y la fase del proceso tísico, la presencia de las enfermedades acompañantes. Hay 3 variantes del régimen motor: el régimen de la tranquilidad absoluta que respeta y las variantes de prueba.
La tuberculosis pulmonar es la indicación para la realización de la quimioterapia específica. Los preparados antituberculosos dividen en básicos y de reserva los el grupos.
Los preparados de la 1 serie son los medios siguientes medicinales: la isoniacida (tubazid) y sus derivados (salyuzid, ftivazid y otros), el ÁCIDO paraminosalicílico  y streptomitsin, también la combinación streptomitsina con pantotenovoy y el ácido ascórbico. Hay un grupo separado de los preparados combinados antituberculosos – pasomitsin y streptosalyuzid.
Los preparados antituberculosos dividen en básicos y de reserva los el grupos.
Los preparados de la 1 serie son los medios siguientes medicinales: la isoniacida (tubazid) y sus derivados (salyuzid, ftivazid y otros), el ÁCIDO paraminosalicílico  y streptomitsin, también la combinación streptomitsina con pantotenovoy y el ácido ascórbico. Hay un grupo separado de los preparados combinados antituberculosos – pasomitsin y streptosalyuzid.
Tuberkulostatiki de la elección de reserva son unos preparados de la 2 serie. A ellos se refieren kanamitsin, etionamid, tsikloserin y otros. Los nuevos preparados antituberculosos, que empezaban a aplicar últimamente, se distinguen bolshey de la eficiencia (rifampitsin y etambutol).
La isoniacida (tubazid) el preparado-tubostatik de la primera fila de la elección. La duración del curso por la isoniacida depende del estado de su peso enfermo, perenosimosti del preparado dado y otros factores. La dosis diaria de la isoniacida compone 0,6 a los pacientes De edad avanzada, también los enfermos con el peso menos de 55 kg debe fijar las dosis eficaces – 0,3 g en el día. El destino de la isoniacida exige la combinación con otros preparados antituberculosos. La monoterapia por la isoniacida es admisible sólo en sluchaet polivalentnoy las alergias a otros tubulostatiki, o en el caso dolechivaniya después de la terapia activa.
Streptomitsin, como el preparado antituberculoso, es conocido hace mucho. En la actualidad se usan las sales streptomitsina – el sulfato o hlorkaltsievyy el complejo. La difusión bolshee era adquirida por los preparados complejos streptomitsina – streptodimitsin, digidrostreptomitsina askorbinat y digidrostreptomitsina pantotenat.  Streptomitsina el sulfato se aplica no sólo a la tuberculosis neumónica, sino también a vnelegochnyh las derrotas. La forma de la introducción del sulfato streptomitsina – las inyecciones intramusculares. La dosis – 1.0 g en el día. Debe reducir la dosis del preparado hasta 0,5 g con el peso pequeño o la edad avanzada del enfermo. Debe fijar la vía de aerosol de la introducción de este preparado a endobronhialnom la tuberculosis, para esto 200 000 ED del preparado disuelven en 2 ml de la solución física y pasan las inhalaciones.
Los preparados  no usan el ÁCIDO paraminosalicílico en calidad del tratamiento independiente de la tuberculosis pulmonar, y aplican en la combinación con streptomitsidom o la isoniacida.
Simultáneo las aplicaciones de los preparados de los grupos distintos terapéuticos contribuye a la demora del desarrollo de la estabilidad medicinal de las varitas de Koha que sube la eficiencia del tratamiento antituberculoso. Además, a tal esquema del tratamiento es más fácil controlar la recepción del preparado. El valor especial de la terapia combinada de la tuberculosis tiene a los enfermos indisciplinados que se desvían del tratamiento. streptosalyuzid y pasomotsin son los preparados de la elección al esquema combinado de la terapia.
Pasomitsin manifiesta tuberkulostaticheskoe la acción ya después de la primera inyección. La dosis para los adultos alcanza 1 g en el día. A los niños el preparado fijan las dosis adecuadas depende de la edad del enfermo. Pasomitsin es posible aplicar vnutriplevralno (la dosis 0,25-0,5).
Streptosalyuzid es la combinación streptomitsina y salyuzida en proporción 1,13: 1. Son posibles intramuscular, de inhalación o introraheobronhialnyy las vías de la introducción. Streptosalyuzid no debe aplicar en la combinación con otros con otros preparados antituberculosos, t. A por sí mismo él es vysokoaktivnym el medio medicinal.
Una alta eficiencia con relación al tipo humano mikobaktery posee el antibiótico semisintético rifampitsin. Rifampitsin oprime la actividad y la actividad vital mikobaktery. Puesto que el preparado desaparece en general con la orina, rifampitsin es posible usar no sólo a la tuberculosis pulmonar, sino también a ello urogenitalnoy a la forma. La dosis diaria rifampitsina compone 10 mg a 1 kg del peso.