La dermatitis eksfoliativnyy de Rittera
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La descripción:
La dermatitis eksfoliativnyy de Rittera se ofrece por el estafilococo II fagovoy los grupos, fagotipom 71 o 55/71, es la forma más pesada stafilodermii de los recién nacidos y es examinado como la variedad maligna piokokkovogo pomfigoida. A la identidad de las dos enfermedades indican los datos epidemiológicos y clínicos, aunque eksfoliativnomu a la dermatitis le es propio el cuadro original. A los vínculos estrechos entre ellos indica que a algunos niños que sufren eksfoliativnyy de la dermatitis, la enfermedad comienza de la aparición en la piel de las burbujas separadas, característico para piokokkovogo pemfigusa.
En existencia de las enfermedades repetidas stafilodermiey en la casa de maternidad eksfoliativnym de la dermatitis caen enfermo los recién nacidos más debilitados más a menudo abortivos, que han nacido con la masa pequeña o los niños usado con la masa normal, pero lesionado en los géneros. Una cierta dependencia se revela entre el peso de la enfermedad y la edad del niño, en que comienza. Si la enfermedad de Rittera surge en 2-4-й el día de la vida, pasa considerablemente más penosamente, que a su desarrollo en 2-3-й a la semana después del nacimiento.
Los síntomas De Eksfoliativnogo de la dermatitis de Rittera:
Distinguen tres fases de la enfermedad:
1. Eritemático
2. eksfoliativnuyu
3. Regenerador
La enfermedad comienza de la rubefacción, las grietas, sluschivaniya de las capas superiores del epidermis alrededor de la boca o cerca del ombligo. Más aparece seroso propityvanie las pieles y surge epidermoliz, e.d. hay una exfoliación del epidermis de la dermis que recuerda muy la quemadura de II grado. El proceso rápidamente, a veces durante 6-12 h, se distribuye de la cabeza de arriba a abajo, capturando todo el cuerpo. En otros casos la enfermedad comienza, como a piokokkovom pemfigoide, t. e hay en la piel no cambiada unas burbujas, que se aumentan rápidamente en las dimensiones, se reúnen y, rompiendo, dejan la dermis, desnudada del epidermis.
Las partes de piel entre las burbujas parecen exteriormente completamente normal, pero se someten en realidad a los mismos cambios, e.d. bajo el impacto seroso propityvaniya las pieles el enlace entre el epidermis y la dermis se debilita, y del tacto menor pasa othozhdenie del epidermis, y si tirar por los restos que cuelgan de la burbuja, el epidermis baja como la media o el guante (el síntoma positivo Nikolsky). Después del permiso del proceso de las cicatrices no se queda. El estado general de tales enfermos pesado, la temperatura sube con frecuencia hasta 40-41 °s. A la investigación bioquímica de la sangre se descubre gipoproteipemiya con los fenómenos disproteinemii. Surgen con frecuencia las complicaciones (la neumonía, las otitis, el flemón, los abscesos, pielonefrit etc.). En la análisis de sangre clínica: la anemia hipocroma, la leucocitosis con el giro a la izquierda, el aumento SOE.
Las causas De Eksfoliativnogo de la dermatitis de Rittera:
El estimulante: el estafilococo dorado II fagogruppy, que distingue eksfoliativnyy la toxina maciza que llama akantoliz en el epidermis y la formación de las grandes burbujas superficiales.
El tratamiento De Eksfoliativnogo de la dermatitis de Rittera:
Parenteralno introducen los antibióticos con la definición preliminar de la sensibilidad (tsefalosporiny, el fuzidin-sodio), es mostrada la inyección intravenosa antistafilokokkovoy los plasmas, la albumina, la introducción intramuscular antistafilokokkovogo de la inmunoglobulina, timalina. Los baños diarios del potasio por el permanganato 1: 10 000 y el cambio de la ropa blanca. La apertura de las burbujas, el tratamiento de la piel sana fukortsinom, el alcohol salicílico hervido por el aceite vegetal. A los focos — la pasta y el ungüento con los antibióticos, el aceite cincado, naftalanovyy el linimento, los aerosoles con los antibióticos. General UFO. Es necesario el aislamiento de los niños en boksy y el cuidado escrupuloso de ellos. La inquisición de las madres y el personal médico en nositelstvo de los estafilococos patógenos. Kvartsevanie de las cámaras, boksov. La desinfección de las secciones, las medidas de cuarentena.
