La sífilis

La descripción:

La sífilis - la enfermedad más pesada y peligrosa del grupo de las enfermedades venéreas, a que excepto la sífilis llevan a la gonorrea, trihomoniaz, el chancro suave (shankroid) e inguinal limfopatiyu. La sífilis es crónico retsidiviruyuschee la enfermedad infecciosa, que sorprende todos los órganos y las telas de la persona. Él pasa en general por vía sexual y, a diferencia de otras enfermedades venéreas, hasta vnutriutrobno.
La historia de la sífilis cuenta no un siglo, y las fuentes de su surgimiento primario no está para el fin son conocidos.
La mayoría de los investigadores vinculan el surgimiento de la sífilis en Europa al regreso en 1493 eskady Kolumba de la América Central, donde los marineros y los soldados se han contagiado de la población indígena. Habiendo vuelto a España, como parte de la tropa mercenaria del rey Carlos francés VIII tomaban parte en las marchas a Europa. Este ejército acompañaban a muchas mujeres de la conducta fácil.  Todo esto ha creado las condiciones para la difusión rápida de la enfermedad a Europa a finales del siglo XV.
Como si no era allí, pero en XV - los siglos XVI en Europa había unas epidemias enteras de la sífilis. No en vano en aquel entonces lo comparaban con las infecciones terribles, llamando "una gran viruela" y "la peste sexual". Abarcando un país por otra, la sífilis recibía los nombres "español", "italiano", "francés", y en Rosii (ha surgido al zar Iván III) - la enfermedad "polaca".
De 1530 el médico italiano y el poeta D.Frakastoro en el poema ha descrito los tormentos del pastor Sifilosa. Por la relación a la diosa del amor de Verene y el dios Apolo él era castigado por la enfermedad francesa, que poco tiempo después empezaban a llamar el nombre del pastor. El término "lyues" al principio era a las selecciones para todo el grupo zaraznvh de las enfermedades venéreas, y luego empezaba a emplearse para designación de la sífilis.

Las causas de la Sífilis:

El estimulante de la sífilis - pálido treponema - ha recibido tal nombre porque se somete mal a la coloración. En las condiciones de laboratorio la investigan por el método especial en el fondo oscuro.
Pálido treponema - el microorganismo, que tiene el tipo de la espiral delgada de la longitud de 8-14 micrones y el espesor de 0,3 micrones, de 8-15 los rizos uniformes. Para treponemy es característico el movimiento ondulatorio, como si se atornilla en las capas profundas de la piel a través de sus daños menores. A las distancias grandes el parásito se mueve por la corriente de la linfa y la sangre.
Vivir y multiplicarse pálido treponema puede sólo en condiciones de las telas de la persona o el animal. En el medio exterior perece relativamente rápidamente bajo la acción del oxígeno, la radiación solar y el desecamiento. Funciona nocivamente a ella la alta temperatura, la solución de jabón, los ácidos distintos y los álcalis. Sostiene mejor el ambiente húmedo y las temperaturas bajas.
Se multiplica pálido treponema por la división transversal. Las investigaciones bajo el microscopio electrónico muestran que el estimulante tiene la estructura difícil. Él puede formar las formas especiales, los cistes así llamados muy estables a la influencia medicinal y las condiciones desfavorables del ambiente.
Pálido treponema vive más largamente en el ambiente húmedo, en particular, sobre los objetos ensuciados por la saliva u otras separaciones del enfermo (el cepillo de dientes, la esponja, la toalla, la vajilla, la colilla etc.). Es descrito el caso del contagio chetyrnadtsatiletnego del muchacho, que ha acabado de fumar el cigarrillo, dejado los enfermos.
Con el aumento de la instrucción elemental sanitaria y el mejoramiento de las condiciones de vivienda los casos del contagio no sexual por la sífilis son extremadamente raros.
Por la sífilis prácticamente siempre se contagian por vía sexual a los contactos casuales.
De la inmunidad vrozhdennogoy, o la inmunidad, por la sífilis no existe. Habiendo caído en la piel, pálido treponema a través de los daños menores penentra en su espesor, en la tela, y después en la linfa, muy flojamente saciada por el oxígeno, donde hay unas condiciones favorables para su desarrollo. El estimulante es capaz de penentrar a través de la membrana mucosa intacta, que, a diferencia de la piel, no tiene la capa protectora córnea.
Los ganglios linfáticos hipodérmicos son una primera barrera seria para treponemy en su vía a los órganos interiores. Surge Aquí la reacción protectora, gracias a que la parte de los estimulantes muere. Sin embargo que han sobrevivido treponemy continúan multiplicarse y penentran en la acequia enferma de pecho, y de allá en el aparato circulatorio.

Los síntomas de la Sífilis:

Del momento del contagio por la sífilis antes de la aparición de los primeros indicios de la enfermedad pasa sobre 1 mes, a veces - es más grande. Un período de incubación más largo puede ser explicado que el enfermo en este momento por una causa aceptaba los antibióticos. Además el enfermo puede contagiar ya los socios sexuales. En el período de incubación el estimulante pasa a otra persona con la esperma o vaginalnym por el secreto, es más raro - con la saliva.
El período de incubación acaba a las apariciones yazvochki o la erosión (a veces los es poco) en el lugar de la introducción primaria pálido treponemy. Superficial yazvochki o las erosiones son indoloras, tienen la forma redondeada, con el fondo puro brillante-rojo firme. El chancro nazvaetsya firme, como cerca de osnovaniyakozhnogo del defecto siente al palpar uplotenie.
Como regla, el chancro firme vozniket sobre los órganos genitales o las partes vecinas: lobke, el perineo, en los pliegues inguinales o femorales. A veces él es en la cavidad bucal, en el rincón del ojo, en la piel del tronco o en otros lugares. A los hombres ancianos, a enfermo del alcoholismo, y otras personas con la inmunidad bajada, es posible la asociación de la infección purulenta o anaerobia. Se forman en este caso doloroso gnoye o nekroticheskie las úlceras, a los hombres surge fimoz o parafimoz.
Después de la aparición del chancro a los enfermos se aumentan y condensan pozhkozhnye limfouzly, surge limfoadenit, o el bubón así llamado sifilítico. Sin embargo estos fenómenos son expresados no a todos los enfermos, y a algunas localizaciones del chancro no los es.
Poco tiempo después el chancro cura sin huellas cualesquiera o dejando la cicatriz superficial. Sin embargo esto no significa la curación. Pálido treponemy continúan multiplicarse, penentran en los vasos y las telas. En respuesta a esto se activan las reacciones de la inmunidad, que llevan a los cambios de las propiedades fisicoquímicas de la sangre. En estos cambios se basa la reacción de Vassermana. Ella staet positivo en 6-7 semanas del momento del contagio.
Sólo a veces la reacción de Vassermana es positivo a otras enfermedades. Entonces recurren a otras pruebas, por ejemplo las reacciones de la inmovilización pálido treponemy (RIBT).
En 9-10 semanas del momento del contagio, cuando el chancro firme ha curado ya, al enfermo surge la eflorescencia. Esto no precede el picor u otros síntomas cualesquiera subjetivos. La eflorescencia indica al comienzo del período secundario de la sífilis. Para entonces se aumentan con frecuencia regionarnye y otros hipodérmico limfouzly.
La eflorescencia es habitualmente tres tipos: pintado, uzelkovaya y gnoynichkovaya. Último se encuentra muy raramente.
La eflorescencia pintada (sifilítico rozeola) son pequeño krugly las manchas rosa pálidos, que a la presión desaparecen. La eflorescencia uzelkovaya (la pápula sifilítica) consiste de medno-rojo o burovatyh de los nudos, que actúan un poco sobre la superficie de la piel. Las pápulas pueden alcanzar las dimensiones de la moneda grande. A consecuencia de la irritación crónica se convierten en macizo blyashki, los condilomas así llamados anchos. En los pliegues húmedos del perineo, cerca de la abertura anal y sobre los órganos genitales comienzan a mojarse, su superficie se arruina y separado con una gran cantidad pálido treponem sale a la superficie. Estas pápulas son extraordinariamente contagiosas. A veces las pápulas se localizan sobre las amígdalas y el paladar blando, formando el cuadro de la angina sifilítica. A diferencia de la angina regular, no se acompaña del dolor a la deglución. Sobre las cuerdas vocales de la pápula se pararán por la causa ohriplosti con la voz.
Con frecuencia a los enfermos caen los cabellos sobre la cabeza, las cejas y hasta la pestaña. A la alopecia sifilítica los cabellos caen más a menudo por las partes pequeñas.
La eflorescencia relativamente rápidamente izchezaet sin terapia cualquiera, la sífilis adquiere la corriente escondida, que puede durar algunos meses, a veces - los años. En este período revelar la enfermedad se puede con la ayuda serologicheskih de las reacciones, que todo este período se hacen bruscamente positivo a todos los enfermos.
Luego la enfermedad pasa en la era terciaria. En las capas profundas de la piel y el tejido celular hipodérmico se forman los montecillos pequeños firmes o grande, la dimensión con el huevo de gallina, los nudos, así llamados gummy, que se didviden en lo sucesivo y se convierten en las úlceras. No curan mucho tiempo y dejan después rudo, que desfiguran rubtsi. En la era terciaria se sorprenden los órganos interiores, en particular, el sistema cardiovascular, el hígado, el riñón, fácil, el tracto intestinal. Especialmente pasa penosamente la derrota de la aorta. Su pared bajo la influencia de los cargamentos grandes dinámicos se extiende, en este lugar se forma el aneurismo, que bajo la presión se arruina a veces el tórax y actúa sobre la superficie del cuerpo en forma del hinchazón grande pulsativo. El aneurismo sifilítico de la aorta - tezheloe la complicación. A consecuencia de la ruptura súbita de la pared del aneurismo surge la hemorragia maciza, que es mortal.
La era terciaria es caracterizada también por la derrota no pesada del sistema nervioso, que dependen de la localización del foco. Característica es la derrota dorsal (la tabes dorsal) y el cerebro (la parálisis progresiva).
A la tabes dorsal se perturba la coordinación de los movimientos, se desarrolla la atrofia del nervio óptico y la ceguedad, se perturba la función sexual hasta la impotencia, hay unos dolores expresados, así llamados tabeticheskie las crisis.
En caso de la parálisis progresiva en el cerebro surgen los focos del ablandamiento y la necrosis, que llevan a las enfermedades pesadas mentales: el enfermo pierde a todo el interés, baja kritichnost a la situación. Al fin y al cabo, la enfermedad acaba por la imbecilidad.

La sífilis connatural:

Pálido treponemy pasan de la madre al fruto a través de la vena umbilical y las hendiduras linfáticas. El fruto, que se desarrolla rápidamente, es activo krovosnabzhaetsya, y pálido treponemy diseminan es espeso sus órganos interiores (si a la madre la sífilis activa). En tales casos el fruto más a menudo muere, pasa pozny el aborto o mertvorozhdenie. A veces el niño nace vivo, y la enfermedad se da a conocer 4-5 año de su vida 9ранний la sífilis connatural). No isklecheno y más después de su manifestación. pozny la sífilis connatural es habitualmente, si la madre tiene una forma escondida.
Los indicios de la enfermedad a la sífilis temprana connatural pueden surgir en las primeras semanas la vida. Sobre las palmas, los altos y otras partes del cuerpo se forman las burbujas, okramlennye por la corola medno-roja.
Alrededor estesstvennyh de las aberturas se observan las partes de piel firmes rojas oscuro, que con el tiempo se cubren por las grietas (el infiltrado difuso sifilítico).
El hígado y el bazo a tales niños son aumentados, y sobre las radiografías de los huesos se revelan los cambios estructurales en la zona del crecimiento. Para esta forma de la sífilis es característico el resfriado resistente. A veces a los niños surge la eflorescencia pintada o nudosa, como a los adultos en el período secundario de la sífilis. Las pápulas son más a menudo sobre la membrana mucosa de la boca. La fase indicada es muy contagiosa.
A veces los niños con la sífilis temprana connatural nacen abortivo. A la derrota de las meninges se observan tales meningialnye los fenómenos, como el grito inmotivado, la inquietud, el calambre, a consecuencia de detrás de estos síntomas se forma la meningitis verdadera sifilítica.
La sífilis avanzada connatural el tiempo largo puede pasar en la forma borrada. Los niños en este período malozarazny para los circunstantes. Los indicios de la enfermedad recuerdan la sífilis terciaria de los adultos, a saber: gummy, la derrota de los huesos y las articulaciones, cardiovascular y el sistema nervioso. Pero más típica es la tríada de Getchinsona llamado por el nombre inglés sifilidologa: la derrota de la córnea del ojo (parenhimatoznyy la queratitis), sifilítico las sordera, la derrota original de los dientes superiores medios, que adquieren la forma del escoplo.

El tratamiento de la Sífilis:

Pálido treponema es prácticamente un microorganismo, que se ha conservado hasta ahora a pesar de una alta sensibilidad a penitsillinu. El estimulante sifilítico no tiene cualquiera protivopenitsillivoy de la defensa, que es desarrollada tan fuerte a otros microorganismos. Hasta en la medicina moderna, con la elección ancha de los nuevos antibióticos, penitsillinoterapiya respecto a la sífilis es justificada por completo. Sin embargo el por ciento bastante grande de los pacientes tiene la alergia en penitsillin, y en estos del caso será justificado el destino de otras clases de los preparados antibacteriales, por ejemplo makrolidy (eritromitsin) y tetratsikliny, también tsefalosporiny.  Es revelado que aminoglikozidy aplastan la reproducción de la infección sifilítica sólo en las muy altas dosis, que ejercen la influencia al organismo de la persona, y por eso su aplicación en forma de la monoterapia a la sífilis no es oportuno. Sulfanilamidy en pálido treponemu no prestan ningún impacto.
El tratamiento neyrosifilisa exige el destino penitsillina en la combinación peroralnogo o la vía intramuscular de la introducción de ellos endolyumbalnym por la introducción. La necesidad endolyumbaldnogo las introducciones penitsillina condiciona las exigencias a las prácticas del personal médico en lotnoshenii de esta manipulación, y esto es problemático en las condiciones dermatovenerologicheskoy los servicios. Es posible en este caso la aplicación de los antibióticos de otros grupos que poseen la capacidad penentrar a través de gematoentsefalitechsky el trueque. Pueden ser usados para esto tsefalosporiny. A la sífilis difundida en terciario el período en la combinación con la estabilidad expresada treponemy a la terapia estandartizada y al estado satisfactorio general del paciente que permite la toxicidad moderada del tratamiento pasado, puede hacerse posible la adición a los antibióticos de las derivadas del arsénico (miarsenol, novarsenol) o las derivadas del bismuto (biyohinol). Sin embargo, estos preparados no es posible adquirir en la red general farmacéutica en relación a su toxicidad y el uso raro.
A la sífilis diagnosticada es necesario obligatoriamente revelar y pasar el tratamiento de todas las parejas sexuales del paciente.
En caso de los enfermos con la sífilis primaria al tratamiento se le someten todas las personas que tenían los contactos sexuales con el enfermo durante últimos 3 meses. En caso de la sífilis secundaria — todas las personas que tenían los contactos sexuales con el enfermo durante el último año.