La angina agranulotsitarnaya

La descripción:

La angina agranulotsitarnaya es la enfermedad séptica, a que actúan al primer plano los cambios originales en la faringe y la sangre. A esta enfermedad se observan los ataques es sucios-grises con nekroticheskim por la descomposición sobre las amígdalas, la lengua, en duzhkah, y a veces y sobre la pared trasera de la garganta a simultáneo fuerte pripuhanii sheynyh de los ganglios linfáticos. En la sangre periférica se nota la ausencia de los granulocitos con la presencia sólo los linfocitos y monotsitov.
En la actualidad la agranulacitosis es examinada no como separado nozologicheskaya la forma, y como el síndrome con una cierta reacción de la parte granulopoeza.

Los síntomas Agranulotsitarnoy de la angina:

Ya que la agranulacitosis representa como si el grupo de los síndromes dolorosos unidos por la comunidad de los indicios hematológicos y clínicos, su clínica no puede ser precisa.

El curso de la enfermedad a la forma alérgica de la agranulacitosis habitualmente agudo y hasta instantaneo, a otras formas acepta podostryy o retsidiviruyuschy el carácter. A la forma pura de la agranulacitosis de los fenómenos de la diatesis hemorrágica no se nota. Sin embargo al curso de la enfermedad desfavorable se desarrolla la anemia y trombopeniya que se acompaña de las hemorragias en los órganos distintos y las hemorragias.

La enfermedad puede complicarse por la necrosis glubzhelezhaschih de las telas y la septicemia secundaria como resultado de, aparentemente, desconectaciones leucocitario y otros tipos de la defensa del organismo.

Las causas Agranulotsitarnoy de la angina:

La etiología y la patogenía de la agranulacitosis no son aclaradas. Se manifestaban las suposiciones de la naturaleza alérgica de esta enfermedad, del papel de los impactos hormónicos, del origen virulento de la enfermedad, del cambio primario de la médula por las toxinas. Todas estas suposiciones no han recibido la confirmación suficiente. El gran significado en la etiología de la agranulacitosis tiene la influencia de las sustancias distintas farmacológicas (salvarsan, piramidon, fenatsetin, la antipirina, analgin, la novocaína, sulfamidnye los preparados, el veronal, la quinina, el atofan, el ÁCIDO paraminosalicílico, butadion, los preparados del oro, el bismuto, arsenobenzolov etc.). El número de los casos de la agranulacitosis se ha aumentado especialmente en relación a excesivo, a veces por la aplicación incontrolada piramidona, sulfanilamidov, los antibióticos, especialmente levomitsetina.

La opresión granulopoeza puede también observarse a la influencia larga de la gasolina o el benzol, a la influencia de la energía de radiación (a la no observación de las reglas de la defensa y la dosificación), al uso en la comida de los cereales que han invernado (el mijo, el trigo etc.), también bajo el impacto de algunos factores hormónicos.

Todos los factores enumerados pueden llevar a la opresión de la leucopoyesis en la médula en la fase distinta de la diferenciación celular (mieloblasticheskoy, promielotsitarnoy, mielotsitarnoy). En algunos casos el desarrollo de la agranulacitosis pasa como resultado de la derrota primaria de los leucocitos de la sangre periférica que tiene lugar habitualmente a la agranulacitosis medicamentosa. En estos casos en el organismo se forman los anticuerpos, que llaman la aglutinación de los leucocitos con su destrucción ulterior.

Debe tener en cuenta que el papel principal en el surgimiento de la agranulacitosis juegan la capacidad de reacción del sistema de la sangre, giperergicheskoe el estado del organismo, connatural malotsennost de los órganos hematopoyéticos y los factores etiológicos de la enfermedad, con que motivo se aplican unas u otras sustancias medicinales.

El tratamiento Agranulotsitarnoy de la angina:

Las medidas terapéuticas deben ser dirigidas a la activación krovotvornoy los sistemas y a la liquidación de la infección secundaria, también a la eliminación de los factores etiológicos, si consigue establecerlos. De los medios que estimulan granulopoez, se recomienda la aplicación de 5 % del sodio nukleinovo-agrio por 5—10 ml de 2 veces por día intramuscularmente durante 10—14 días. Se aplican los estimuladores especiales de la leucopoyesis: tezan por 0,01—0,02 g 3 veces en el día antes de la reconstitución de la composición normal de la sangre; pentoksil por 0,2—0,3 g 3 veces en el día durante 14—20 días. Se recomiendan las inyecciones adrenokortikotropnogo de la hormona (AKTG) hasta 40-60 las unidades o la cortisona por 50—100 mg por día. Se aplica la transfusión de sangre por 200—300 ml, más vale trasvasar la masa leucocitaria. Es deseable la cantidad de las transfusiones de 3 hasta 8 y más con el intervalo en 3—4 días. A una introducción fijan cerca de 2 mil millones. Los leucocitos o 40—50 ml vzvesi, que contiene 1,5-2,5 mil millones. Los leucocitos y 15-25 mil millones. trombotsitov. A las hemorragias usan la esponja hemostática mojada por la solución fisiológica, fijan la vitamina C, la vitamina A (vikasol) por 10—50 mg por día durante algunos días, introducen intravenosamente por 10 ml de 10 % de la solución del cloruro de calcio. La aplicación kampolona y antianemina (por 2—4 ml), también la vitamina В12 tiene el valor auxiliar. Para la lucha contra los fenómenos sépticos y sus prevenciones aplican penitsillin 600 000-800 000 ED en el día. Para la reducción de la disfagia mestno untan las úlceras 10 % con la solución de la cocaína, echan por los polvos anestezina. Debe prestar la atención el cuidado de la cavidad bucal, aplicar el enjuague por las soluciones débiles desinfectantes, hacer la irrigación de la faringe por la solución débil margantsovokislogo del potasio, 1 % por la solución de la sosa, el agua hervida, acercar a las encías las servilletas mojadas por la solución rivanola (en el cultivo 1: 750 1: 500), la solución hinozola (1: 1000), furatsilina (1: 5000), penitsillina, la agua oxigenada.
Es contraindicada la aplicación de todos los tipos de la actinoterapia.