La artritis aguda infecciosa
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La artritis aguda infecciosa (séptico, purulento) - la derrota de la articulación condicionada por el impacto directo de los microorganismos en su cavidad de focos cualesquiera primarios o a la lesión (perforación) abierta de la articulación. Los factores etiológicos pueden ser los microbios diversos, pero al primer lugar están stafilokokkovaya (Staphylococcus epidermidis et aureus), estreptocócico (el estreptococo hemolítico del grupo Y, zelenyaschy el estreptococo) la infección y gramotritsatelnye los microbios (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas pseudomallei, Aeromonas hydrofhila). La artritis infecciosa puede ser llamada a veces y la invasión directa en la articulación de tales microorganismos, como shigelly, la salmonella, iersinii.
Los síntomas la artritis Aguda infecciosa:
Se sorprenden en la mayoría de los casos unos o dos articulaciones. La artritis comienza con agudeza con rezchayshih está enfermo, las hinchazones de la articulación, la hiperhemia y su hipertermia, sólo a veces estos fenómenos en algunos días precede que emigra poliartralgiya. Al mismo tiempo con el desarrollo sustavnogo del síndrome se observan la fiebre del tipo héctico, oznoby, prolivnye poty. En la sangre revelan la leucocitosis con el desplazamiento expresado de la fórmula leucocitaria a la izquierda, el aumento SOE y otros índices de la actividad inflamatoria. A los enfermos de edad avanzada y extremadamente debilitados la artritis puede comenzar poco a poco, manifestando los indicios moderados generales y locales de la inflamación y adquiriendo la corriente crónica. Más a menudo se sorprenden las articulaciones de la rodilla y coxales (habitualmente a los niños), también humeral, de codo, luchezapyastnye, golenostopnye las articulaciones, la columna vertebral e ileosakralnye de la articulación.
A la investigación sinovialnoy los líquidos descubren alto tsitoz (20·109/ml) con la predominancia (hasta 90 %) neytrofilov. El líquido su viscosidad turbia, es bajado, mutsinovyy el coágulo mullido, que se didvide, en ella hay unos microorganismos. En las fases más tempranas de la enfermedad sinovialnaya el líquido no tiene a veces el carácter purulento, y son necesarios sus repetido aspiratsii para la recepción de los resultados informativos.
Las causas la artritis Aguda infecciosa:
La artritis aguda infecciosa puede surgir en el fondo de la furunculosis, peritonzillyarnogo del absceso, la angina, la escarlatina, la inflamación del oído medio, la neumonía, la endocarditis infecciosa, a las heridas inquinadas de cualquier localización, después de tsistoskopii, las operaciones sobre los órganos de la cavidad abdominal y el sistema urogenital etc. A veces no consigue revelar el foco primario. Al desarrollo de la artritis infecciosa están predispuestos los ancianos, las personas debilitadas por tales enfermedades generales, como las enfermedades de la sangre, los tumores malignos, PA, SKV, especialmente si se encontraban en largo kortikosteroidnoy o la terapia inmunodepresiva, también los bebés prematuros y los alcohólicos.
Según parece de expuesto, en todos estos casos se trata del desarrollo de la inmunodeficiencia primaria o secundaria.
El tratamiento la artritis Aguda infecciosa:
Es necesaria la inmovilización de la extremidad en la posición razgibaniya al corto plazo (1-2 ned); al mejoramiento del estado del enfermo comienzan la elaboración activa de los movimientos en la articulación.
La base de la terapia es compuesta por los antibióticos, que debe fijar en la medida de lo posible tomando en cuenta la sensibilidad a ellos de la flora microbiana. A estreptocócico y stafilokokkovoy las infecciones usan penitsillin por 250000 ED / (kg·sut), por término medio para los adultos 12000000-20000000 ED intravenosamente, habiendo distribuido la dosis a 4 introducciones. La duración terpii es individual - 3-6 ned. Se Puede aplicar y los antibióticos del espectro ancho de la acción, por ejemplo, tseporin por 60-100 mg / (kg·sut) en 2-3 recepciones.
A gramotritsatelnoy a la flora intestinal le es mostrada la gentamicina en la dosis de 3 mg / (kg sut), distribuido en 3 recepciones. El tratamiento pasan durante 2-3 ned, sustituyendo la gentamicina en ampitsillin (6-10 g/sut en 4-6 recepciones) o tseporin.
Es mostrado el drenaje diario de la articulación: aspiratsiya del pus a través de la aguja ancha y vnutrisustavnoe la introducción de los antibióticos. El drenaje de la articulación realizan hasta que sinovialnaya el líquido no sea puro.
El resultado positivo de tal terapia conservadora debe ser recibido en la mayoría de los casos ya al fin de la primera semana, sin embargo la terapia activa debe continuar antes de la curación completa. Cuando el microorganismo, que ha condicionado el desarrollo de la artritis, es estable a los antibióticos, el saneamiento de la articulación es dificultado, si a través de 2-3 ned las terapias no se nota el mejoramiento resistente y crece el riesgo del desarrollo de los cambios destructivos en la articulación, recurren al drenaje quirúrgico. Último es mostrado especialmente a los niños con la derrota de las articulaciones coxales. A que ha comenzado destruktsii de la articulación es necesario quitar por la vía quirúrgica nekrotizirovannye los fragmentos y los focos de la infección en suave periartikulyarnyh las telas. Todos los enfermos con la artritis infecciosa están sujetos a la observación y el tratamiento a hirurgovortopedov.
