La dislocación de la cadera

La descripción:

Las dislocaciones de la cadera componen cerca de 5 % del total de las dislocaciones. Como regla, el daño surge como resultado de la aplicación considerable, de alta velocidad de la fuerza que lesiona: a los accidentes de tráfico, las caídas de la altura, los hundimientos etc.
La articulación coxal es formada por la cabeza convexa del fémur y la superficie cóncava vertluzhnoy las cavidades del hueso coxal. La cabeza del fémur entra en vertluzhnuyu la cavidad en 2/3. El área de la articulación coxal se aumenta por la cuenta hryascheobraznoy de la tela situada por el borde vertluzhnoy de la cavidad. La articulación se tiene por la cápsula y los ligamentos potentes.

La clasificación:

En la traumatología distinguen las dislocaciones delanteras y traseras de la cadera. Las dislocaciones delanteras, a su vez, se subdividen en peredneverhnie (nadlonnye) y perednenizhnie (zapiratelnye), y trasero – en zadneverhnie (podvzdoshnye) y zadnenizhnie (sedalischnye).
Las dislocaciones traseras de la cadera se encuentran aproximadamente en 5 veces más a menudo las antesalas.
Y – zadneverhny la dislocación
– zadnenizhny la dislocación
En – peredneverhny la dislocación
g – perednenizhny la dislocación

Las causas de la dislocación de la cadera:

Las dislocaciones de la cadera pasan como resultado de la lesión indirecta. Además el fémur hace el papel de la palanca que influye la esfera de la articulación coxal. Como resultado de la influencia intensa la cabeza del fémur rompe la cápsula de la articulación, daña los ligamentos y sale de sustavnoy las cavidades.
La causa de la dislocación trasera de la cadera se hace habitualmente la lesión de carreteras. El mecanismo de la influencia traumática – el giro agudo o el doblamiento vuelto knutri, el pie llevado y encorvado.
La dislocación delantera de la cadera surge más a menudo a la caída de la altura en vuelto knaruzhi, el pie asignado y encorvado.

Los síntomas de la dislocación de la cadera:

El paciente presenta las quejas del dolor agudo en el campo de la articulación coxal. Para todos los tipos de las dislocaciones de la cadera la posición forzada de la extremidad, la deformación de la articulación coxal, más o menos expresado ukorochenie las extremidades a la parte del daño. Los movimientos pasivos en la articulación coxal son dolorosos, bruscamente limitados, se acompañan de la resistencia que es elástica. Los movimientos activos son imposibles.
La posición forzada de la extremidad está determinada por la disposición de la cabeza del fémur con relación a vertluzhnoy a la cavidad. A las dislocaciones traseras el pie del paciente es llevado, encorvado y vuelto por la rodilla dentro. A zadnenizhnem la dislocación de la cadera la deformación de la articulación coxal es expresada más que a zadneverhnem.
A la dislocación delantera la extremidad del paciente es desenvuelta knaruzhi, es llevada a un lado, es encorvada en las articulaciones coxales y de la rodilla. La dislocación perednenizhny se acompaña de un doblamiento más expresado y otvedeniem los pies.
A zadneverhnem la dislocación de la cadera la cabeza del fémur es palpada bajo los músculos de las nalgas, a zadnenizhnem – cerca del isquión.
Para peredneverhnego de la dislocación es característico uploschenie de la esfera glútea. La cabeza del fémur es palpada en el campo del pliegue inguinal, knaruzhi de la arteria femoral. La dislocación perednenizhny se acompaña también uploscheniem las esferas de la nalga. La cabeza siente al palpar knutri de la arteria femoral.
La radiografía a la dislocación bedravyvihi las caderas pueden acompañarse de la separación del borde vertluzhnoy las cavidades y el daño del cartílago de la cabeza del fémur. A zadnenizhnih las dislocaciones de la cadera se observa con frecuencia el magullado del nervio ciático. A las dislocaciones delanteras de la cadera es posible sdavlenie de los vasos femorales, a perednenizhnih – el daño zapiratelnogo del nervio.
Las dislocaciones no frescas e inveteradas de la cadera se acompañan de una sintomatología menos expresada clínica. Los dolores en el campo de la articulación con el tiempo se disminuyen. Ukorochenie y la deformación de la extremidad son compensados por la cuenta de la inclinación del perol y el aumento agudo de la lordosis (la curvatura lumbar) de la columna vertebral.
La diagnosis de las dislocaciones de la cadera no llama, como regla, las dificultades a travmatologa. Para la especificación de la posición de la cabeza del fémur y la excepción de los daños posibles de hueso es pasado rentgenologicheskoe la investigación en dos proyecciones o MRT de la articulación coxal.

El tratamiento de la dislocación de la cadera:

El tratamiento de la dislocación de la cadera preve el encaje de la articulación en la posición normal. Por el macizo grande de los músculos, que rodean la articulación coxal, enfermo siente el dolor vivo. Precisamente por eso ante el comienzo del encaje se recomienda hacerle la anestesia total con la aplicación muscular relaksantov: solamente así los músculos se relajarán por completo.

Los doctores reducen la dislocación de la cadera de varias formas, más popular entre que se consideran los modos De Kohera-Kefera, Depre-Bigelou y Dzhanelidze-Kollena.

Cuando la dislocación es reducida, al enfermo ponen el neumático especial que estira, llevar que debe sobre un mes.

Después del levantamiento del neumático se recomienda pasar el complejo de los procedimientos salubres, en que base está la fisioterapia (UVCH, la aplicación diadinamicheskih de las corrientes, magnitoterapii), el masaje, los procedimientos térmicos y la cultura física medicinal. A veces se recomienda también la circulación en las muletas durante diez días.

Por desgracia, la dislocación de la cadera se acompaña con frecuencia de las complicaciones, más difundido de que es koksartroz – los cambios degenerados en la articulación coxal.