La dislocación nadkolennika

La descripción:

Las dislocaciones nadkolennika componen 0,4-0,7 % del total de las dislocaciones. La probabilidad de la dislocación nadkolennika se aumenta a menudo nadkolennoy a la cavidad, flojamente desarrollado exterior el tendón de la cadera, la infracción de las correlaciones entre el eje por el cuatrojefe del músculo y propios ligamentos nadkolennika. Habitualmente hasta el momento de la lesión estos rasgos anatómicos no se manifiestan de ningún modo y se quedan desapercibido.

Las causas de la dislocación nadkolennika:

La probabilidad de la dislocación nadkolennika se aumenta a menudo nadkolennoy a la cavidad, flojamente desarrollado exterior el tendón de la cadera, la infracción de las correlaciones entre el eje por el cuatrojefe del músculo y propios ligamentos nadkolennika. Habitualmente hasta el momento de la lesión estos rasgos anatómicos no se manifiestan de ningún modo y se quedan desapercibido.
Como regla, la causa de la dislocación nadkolennika se hace la lesión directa (la caída a la articulación de la rodilla, el golpe lateral en la esfera nadkolennika), que se combina con la reducción por el cuatrojefe del músculo. La dislocación lateral nadkolennika surge habitualmente a razognutoy las piernas. Al doblamiento en la articulación de la rodilla la dislocación lateral es prácticamente imposible, ya que la rodillera es ajustadamente apretada a mezhmyschelkovoy las superficies del fémur. Rara vez a la pierna encorvada es posible la dislocación vertical nadkolennika.

La clasificación:

En la traumatología distinguen las dislocaciones adquiridas (traumáticas) y connaturales nadkolennika.

Depende de la prescripción de la lesión distinguen la dislocación aguda e inveterada nadkolennika. Si la dislocación pasa repetidamente, hablan sobre la dislocación habitual.

Por la dirección del desplazamiento distinguen:
Las dislocaciones laterales nadkolennika (exterior e interior);
torsionnye las dislocaciones (rotacionales), a que nadkolennik da vueltas alrededor del eje vertical;
Las dislocaciones verticales, a que nadkolennik da vueltas alrededor del eje horizontal y penetra en sustavnuyu la hendidura entre bolshebertsovoy y los huesos femorales.

Más a menudo se observa exterior, es más raro – la dislocación interior nadkolennika. Torsionnye y las dislocaciones verticales nadkolennika se encuentran extraordinariamente raramente.

Los síntomas de la dislocación nadkolennika:

La dislocación aguda traumática nadkolennika se acompaña del dolor agudo. La articulación de la rodilla es ligeramente encorvada, aumentada en el volumen, es extendido en la dirección transversal (a las dislocaciones laterales). Los movimientos activos son imposibles, pasivo son dolorosos y bruscamente limitados.

Palpatorno está determinada la dirección y el grado del desplazamiento nadkolennika. A la dislocación completa nadkolennik se sitúa knaruzhi de lateral el tendón de la cadera, a incompleto – se encuentra sobre lateral myschelkom.

A veces la dislocación traumática nadkolennika es reducida independientemente. Los pacientes en tales casos notan el episodio del dolor agudo en el pie, que se acompañaba de la sensación podkashivaniya y el desplazamiento en la rodilla. Después de la dislocación que ha reducido independientemente nadkolennika se observa el hinchazón insignificante o moderado en el campo de la articulación de la rodilla. Es posible la hermatrosis (la acumulación de la sangre en la articulación de la rodilla).

La diagnosis:

El diagnóstico de la dislocación nadkolennika es sacado travmatologom en razon de la anamnesia característica, el cuadro clínico y los datos de la radiografía. Más informativny las radiografías comparativas de las dos nadkolennikov, pasado a la dirección tangencial de los rayos X delante de y de arriba abajo o de abajo hacia arriba.

La razón para la diagnosis de la dislocación habitual son los desplazamientos repetidos nadkolennika, que pasan sin influencia expresada traumática. Las dislocaciones habituales e inveteradas nadkolennika pueden ser la indicación para la realización MRT de la articulación de la rodilla. A la decisión de la pregunta de la oportunidad de la operación es pasada la artroscopia diagnóstica de la articulación de la rodilla.

El tratamiento de la dislocación nadkolennika:

La dislocación aguda nadkolennika es curada habitualmente de un modo conservador. Hacen el encaje de la dislocación bajo la anestesia local. La extremidad encorvan en la articulación coxal (para el debilitamiento de la tensión de los tendones por el cuatrojefe del músculo) y razgibayut en la articulación de la rodilla. Luego desplazan exactamente nadkolennik antes de la eliminación de la dislocación y ponen la venda enyesada.

Después del encaje fijan obligatoriamente la radiografía de control para las confirmación del encaje de la dislocación y la revelación de los cuerpos kostno-cartilaginosos, que se forman a veces a la lesión.

A la dislocación aguda nadkolennika es mostrada la inmovilización en un plazo de 4-6 semanas. El masaje y fiziolechenie pasan bajo el control de la fisioterapeuta, sin quitar longetu. El cargamento completo al pie permiten en un mes del momento de la lesión.

El tratamiento operativo de la dislocación aguda nadkolennika pasan a la revelación de los cuerpos kostno-cartilaginosos y una alta probabilidad de las dislocaciones repetidas condicionadas por los cambios en la articulación de la rodilla.
Las dislocaciones inveteradas y habituales nadkolennika son la indicación al tratamiento operativo. Después de la operación es mostrada la inmovilización en un plazo de 4-6 semanas. El volumen completo de los movimientos en la articulación de la rodilla permiten en 8-10 semanas.