La dislocación del hombro

La descripción:

La articulación humeral es la articulación más móvil en el organismo, que permite la mano moverse en las direcciones diferentes. Esta capacidad de moverse condiciona un alto por ciento de las dislocaciones en la articulación humeral.
La cabeza del húmero "está" en sustavnoy al foso, que representa la ampliación de la espátula. Ya que sustavnaya el foso destellando, otras estructuras y los circunstantes la articulación humeral de la tela son necesarias para el mantenimiento de su estabilidad.
La dislocación del hombro surge, cuando la cabeza del húmero sale de sustavnoy los fosos. El hombro puede ser emplazado en las direcciones diferentes. En más de 90 % se observan las dislocaciones delanteras que significa que la cabeza del húmero es trasladada a la posición en la parte delantera de la articulación. La dislocación trasera se observa en caso del desplazamiento de la cabeza del húmero a un lado las espátulas.  Otros tipos raros de la dislocación del hombro incluye las dislocaciones más abajo de la articulación y la variante de pecho de la dislocación, a que la cabeza del húmero se queda entre los bordes.

Las causas de la dislocación del hombro:

La dislocación del hombro surge, como regla, por las lesiones a menudo vinculadas  al deporte o las caídas. Los pacientes de edad avanzada son inclinados a las dislocaciones del húmero por el debilitamiento gradual de los ligamentos y los cartílagos, que apoyan la articulación humeral. Hasta en estos casos, sin embargo, el surgimiento de la dislocación es necesario la aplicación de la fuerza exterior.

La dislocación delantera pasa a menudo, cuando el hombro se encuentra en la posición vulnerable. Esta situación puede pasar al lanzamiento de la pelota o el golpe durante el juego en  el voleibol. La dislocación delantera del hombro pasa también a la caída a la mano estirada. La dislocación delantera incluye el giro exterior del hombro, es decir el hombro se vuelve a un lado del cuerpo.

La dislocación trasera del hombro son la rareza y es a menudo vinculado a la lesión concreta, por ejemplo, los rayos, las lesiones eléctricas y los calambres. En algunos casos, este tipo de la dislocación del hombro puede desarrollarse a la lesión mínima a los hombres ancianos, y a menudo el diagnóstico es dejado pasar al examen primario.

Los síntomas de la dislocación del hombro:

Las dislocaciones siempre son dolorosas. A menudo el dolor es tanto expresado que el paciente no puede mover la mano. Los músculos, que rodean la articulación humeral, como regla, spazmiruyutsya. Como regla, a la dislocación delantera la mano se encuentra un poco aparte del cuerpo, y el paciente trata de facilitar el dolor, apoyando la mano estropeada. A veces, vyvihnutaya la cabeza del húmero puede ser visible, como el abultamiento en la parte delantera de la articulación humeral.

Tanto como otros daños de hueso, el dolor puede provocar la náusea y el vómito, potlivost, el vértigo y la debilidad. Esto pasa por la irritación del nervio vago, que bloquea adrenalinolinovye las reacciones en el organismo. A veces, esto puede llevar al paciente al desmayo (vazovagalnyy el desmayo).

La diagnosis de la dislocación del hombro:

Sospechar la dislocación del hombro se puede por los síntomas y la anamnesia característica (la lesión).
El dolor y el espasmo de los músculos acompaña la dislocación de las articulaciones, y la dislocación del hombro no es la excepción. Los músculos, que rodean la articulación humeral, se extienden y spazmiruyutsya. El paciente prueba el dolor vivo, que surge hasta al movimiento menor  por cualquier parte de la mano.

Al examen llama la atención la pérdida de los contornos fisiológicos de la articulación humeral. A unos pacientes más magros la cabeza del húmero puede ser palpada en la parte delantera de la articulación.
El entrelazado humeral, la arteria axilar y el nervio axilar están situados en el hueco de la axila y relativamente nezaschischeny. A la dislocación del hombro el manojo nervioso-vascular puede estropearse.
Para confirmar el diagnóstico de la dislocación del hombro pueden ser aplicados los rayos X-forografía. La radiografía se aplica así como para la excepción de las crisis de los huesos.
Para la diagnosis exacta es necesario cumplir la radiografía por lo menos en 2х las proyecciones.

El tratamiento de la dislocación del hombro:

El objetivo del tratamiento de la dislocación del hombro es el descenso de la dislocación y el regreso de la cabeza del húmero la posición anatómica en sustavnoy al foso. Hay unos métodos distintos, que pueden ser usados para el logro de este objetivo. La decisión del que por de ellos usar, depende del paciente, la situación y la experiencia del médico. El término "el encaje abierto" se refiere a la ejecución de la operación del encaje de la dislocación. Los métodos de la corrección la dislocación del hombro son descritos más abajo.

1. El paciente puede se encuentra en la posición estando o estando. El médico trata de volver las espátulas, desplazando la cabeza del húmero, ayudándola independientemente ser reducido. El ayudante puede ser necesario para ayudar estabilizar la mano.

2. El giro exterior. La posición del paciente – estando y estando. El médico vuelve poco a poco el hombro afuera (la rotativa exterior). El espasmo muscular puede ser superado durante 5 10 minutos, después de que la articulación humeral es reducida. La técnica de Milh supone también el levantamiento de la mano más arriba cabeza para conseguir la reducción.

3.  El paciente está, la toalla se vuelve alrededor de la axila. Mientras que el médico tira la mano hacia abajo, el ayudante, estando a la cabecera las camas, tira la toalla. Ya que los músculos se relajan, la cabeza del húmero puede volver en la posición normal.

4. El encaje abierto. Rara vez, el hombro no puede ser reducido por el modo cerrado, porque los tendones, el ligamento o la parte del hueso roto cae en la articulación, la prevención el regreso de la cabeza del húmero en sustavnuyu el foso. A cerrado repozitsii no consigue reducir la dislocación, y en este caso el método mejor del tratamiento es la operación o el encaje abierto de la dislocación.

El tratamiento medicamentoso.
La introducción intravenosa  de los analgésicos narcóticos y miorelaksantov se usa con el fin de la reducción del dolor y la debilitación de los músculos. Usan la anestesia general, aplicando morfin, gidromorfon y fentanil. Midazolam (Versed), el diazepam (Valium) o lorazepam (Ativan) puede ser usado como muscular relaksant.
La anestesia con la aplicación de la ketamina o propofola también se usa ampliamente al encaje de la dislocación del hombro. vnutrisustavnoe las inyecciones lidokaina en la articulación humeral pueden ser usadas por sí mismos en calidad de la anestesia local.