La crisis de la espátula

La descripción:

La crisis de la espátula — patalógico los estados, que surge durante la infracción de la integridad anatómica de la espátula. Más a menudo surgen en, así llamada, las esferas «quirúrgico sheyki» las espátulas.

Las causas de la crisis de la espátula:

El mecanismo de esta lesión consiste en el golpe en la esfera de la espátula o la caída a ella. El mecanismo indirecto (la caída al pincel o la coyuntura cubital de la mano asignada) lleva tras de sí las crisis sustavnoy las cavidades, sheyki las espátulas, el acromion y el hueso coracoides.

Los síntomas de la crisis de la espátula:

La clínica de la crisis de la espátula depende de la localización del daño. Habitualmente, las crisis del cuerpo, osti y las esquinas de la espátula se acompañan del dolor, la hinchazón a consecuencia de la hemorragia — el síntoma «de la almohada triangular»; en algunos casos palpatorno consigue revelar la deformación, la movilidad patalógica, krepitatsiyu. A la crisis de la espátula la función de la extremidad sufre moderadamente. La crisis sustavnoy las cavidades es caracterizada por la aparición del dolor, la hermatrosis, la infracción aguda de la función de la articulación humeral. Para la crisis sheyki las espátulas es característico el desplazamiento otlomkov vsledstvii de que la articulación humeral baja como si kperedi y de arriba a abajo. Los contornos de la articulación son cambiados. El vástago acromial resistirá demasiado bajo la piel, y el hueso coracoides - se va como si kzadi. Bajo el acromion se forma algún zapadenie. Los movimientos en la articulación humeral son bruscamente limitados por el dolor, aunque son posibles. Palpatorno se revelan el estado enfermizo, a veces krepitatsiya en la zona sheyki las espátulas, especialmente si al mismo tiempo es hecha la tentativa de los movimientos pasivos. El lugar del daño a la crisis de la espátula es accesible para el examen de las superficies delanteras y traseras del hueco de la axila. La crisis del acromion y el hueso coracoides de la espátula llevan tras de sí la aparición de la hinchazón en el lugar de la lesión, la presencia de la equimosis, que es visualizado mejor en 2—4-е el día, los estados enfermizos locales, el crujido de hueso, que están determinados a la palpación de los vástagos. La crisis de la espátula es caracterizada por la restricción de los movimientos en la articulación humeral, ya que la tentativa de su ejecución llama el dolor en los lugares de la lesión.

El tratamiento de la crisis de la espátula:

La crisis de la espátula preve el método principalmente conservador del tratamiento. La anestesia será acompañada con la introducción en el lugar del daño de 10-40 ml de 1 % de la solución de la novocaína. Durante la lesión otlomki los cuerpos, osti y las esquinas de la espátula se desplazan poco y en repozitsii no tienen necesidad. El modo básico del tratamiento conservador de la crisis de la espátula es la imposición de la venda de Dezo con el rodillo en el hueco de la axila en un plazo de 3—4 ned. La capacidad de trabajo se restablece a través de 4—5 ned. En caso de la crisis sheyki de la espátula o sus vástagos sin desplazamiento, la extremidad fijan por el neumático que asigna o de yeso torakobrahialnoy por la venda. Otvedenie del hombro hacen para 80-90 ° y declinan kzadi del eje nadplechy para 10-15 °. El plazo de la inmovilización compone de 4 a 6 semanas. La reconstitución de la capacidad de trabajo pasa a través de 6—8 ned. Para el tratamiento de la crisis sheyki las espátulas con el desplazamiento en la cualidad repozitsii, aplican al método esquelético vytyazheniya sobre el neumático que asigna. El rayo pasan a través del vástago de codo. La posición de la extremidad mismo, así como a las crisis sin desplazamiento. Sobre esquelético vytyazhenii el paciente se encuentra 3—4 semanas, luego ponen de yeso torakobrahialnuyu la venda todavía en 3 ned. Obligatorio es rentgenologichesky el control del permanecer de pie otlomkov en el proceso vytyazheniya. Durante la inmovilización pasan el tratamiento funcional y fisioterápico, a su terminación fijan el curso de la terapia reconstructiva. La capacidad de trabajo a las crisis sheyki las espátulas con el desplazamiento se restablece a través de 8—10 ned. El método extremadamente raro del tratamiento de las crisis de la espátula es operativo.