La queratitis de hongos

La descripción:

Las queratitis de hongos por primera vez son descritas por Leberom (Leber) en 1979. El microorganismo dado no es la causa típica de la inflamación de la córnea, pero en los países tropicales representa el problema enorme. Tiene que recordar de la etiología posible de hongos de las enfermedades del ojo, ya que en caso de la diagnosis inoportuna y el tratamiento eficaz se desarrollan las destrucciones irreparables de la córnea.
La queratitis de hongos – el término que une para todas las enfermedades inflamatorias de la córnea llamada por los microorganismos antes citados. Los hongos pueden inquinar, y, entonces llamar la inflamación de la capa exterior del ojo. Un de los estimulantes es el género fuzarium (Fusarium), que llama así llamado fuzariumnyy la queratitis.

Las queratitis de hongos echan la llamada diagnóstica y terapéutica al oftalmólogo. Las dificultades surgen al planteamiento del diagnóstico, el aislamiento del estimulante en el laboratorio, el tratamiento eficaz topicheskimi (local) antigribkovymi por los medios. Por desgracia, en la mayoría de los casos el diagnóstico es sacado demasiado tarde, en general por la atención insuficiente acerca de las micosis de los ojo. Pero hasta en caso de la diagnosis oportuna el tratamiento es el proceso no fácil en relación a la permeabilidad insuficiente de la córnea  y el acceso limitado comercial de los medios antimicéticos.

Además, la morbilidad por la queratitis de hongos ha crecido en últimos 30 años. La difusión de la enfermedad dada ha crecido en relación a la aplicación ancha topicheskih kortikosteroidov y los medios antibacteriales al tratamiento de otros tipos de la queratitis, el aumento del número de las personas con el sistema inmunitario debilitado, el mejoramiento de la diagnosis de laboratorio de la enfermedad dada.

Los síntomas de la queratitis De hongos:

El planteamiento clínico del diagnóstico de la queratitis de hongos se funda en el análisis de los factores del riesgo y la apreciación del estado de la córnea.

Por los indicios más frecuentes de la queratitis de hongos a la inquisición con la ayuda schelevoy las lámpadas son:
Las inyecciones conjuntivales
El defecto del epitelio
La supuración
Las infecciones stromy
La reacción de la cámara delantera
La hipopeonía

A los factores específicos de la queratitis de hongos llevan el infiltrado con levantado peristymi por los bordes, la textura desigual, la pigmentación gris-castaña oscura, los daños adyacentes, la hipopeonía y endotelial blyashkami.

- El infiltrado fino o rudo granuloso del epitelio y la antesala stromy
- El color gris-castaño oscuro, la superficie desigual, que puede ser levantada
- El infiltrado habitualmente desigual con peristymi por los bordes
- El ataque blanco redondeado sobre la córnea y los daños adyacentes cerca del borde del foco primario de la infección

Las causas de la queratitis De hongos:

Aspergilly son los estimulantes más difundidos de la queratitis de hongos por todo el mundo. En cualquier caso, la epidemiología de la enfermedad dada es vinculada a los rasgos del clima. En las latitudes sur predominan fuzarioznye las derrotas, especialmente en el estado Florida. Enfrente, en la latitud norte predominan kandidoznye y aspergilleznye las queratitis.

A los factores más difundidos a los riesgos de la queratitis de hongos les llevan:
La lesión (por ejemplo, el porte de las lentillas, el impacto de los objetos extraños). Conforme a las investigaciones de la morbilidad en la en del sur (los EEUU), 44 % de los casos la causa de las enfermedades es la lesión del carácter natural (las hojas y las ramas).
La aplicación topicheskih kortikosteroidov
Las intervenciones quirúrgicas sobre la córnea, por ejemplo, la queratoplastia pasante, la operación sin costura sobre la córnea a la catarata, el tratamiento láser keratomilleza (LASIK).
La queratitis crónica en relación al virus del herpes simple, que ciñe privando o primaveral keratokon'yunktivitom
Los hombres jóvenes sanos sin enfermedades esenciales del ojo
En el tiempo reciente la lesión del ojo (sobre la naturaleza)
El empleo de agricultura  

Los factores del riesgo kandidoznogo de la queratitis son los siguientes:
Los pacientes de la edad avanzada
Las enfermedades que preceden de los ojo
El impacto de las enfermedades de la córnea
La queratitis crónica
La aplicación larga de los esteroides
Las enfermedades que oprimen el sistema inmunitario

El tratamiento de la queratitis De hongos:

Los preparados antimicéticos son clasificados del modo siguiente:

A polienam llevan natamitsin, nistatin, afmoteritsin los preparados B Dados son eficaces contra nitchatyh y las setas con levadura, hacen la acción que destruye  acerca de los hongos, ya que empotran en la pared celular ergosterol.

Amfoteritsin – el preparado de la elección para el tratamiento de los pacientes con la queratitis de hongos llamada por la levadura.

Ya que polieny pasan mal a través de las telas del ojo, glubokopronitsaemyy amfoteritsin más de otros se acercaría para el tratamiento de las queratitis de hongos kandidoznogo los orígenes. Además, el medicamento dado es eficaz acerca de la multitud mitseliarnyh de las setas. Aplicarían amfoteritsin por el esquema siguiente: el primer día cada 30 minutos, segundo – cada hora, y después baja despacio la multiplicidad de la introducción, en vista de la respuesta clínica al tratamiento.

Natamitsin tiene el espectro ancho de la actividad relativamente nitchatyh de los hongos. Pronikaemost amfoteritsina a la aplicación local un poco más abajo, que a natamitsina a través del epitelio intacto de la córnea.

Natamitsin – el único medicamento comercialmente accesible local de las micosis de los ojo. El medio dado es eficaz relativamente nitchatyh de los hongos, especialmente los géneros de Fuzirium. En relación a la permeabilidad débil en las estructuras interiores del ojo se aplica en general contra las infecciones superficiales.

Azoly (imidazoly y triazoly) incluyen ketokonazol, mikonazol, flukonazol, intrakonazol, ekonazol, klotrimazol. Los preparados del grupo dado oprimen la síntesis ergosterola a las concentraciones pequeñas, y a considerable manifiestan la acción directa que destruye a las paredes de las jaulas.

Oral (aplicado es interior) flukonazol y ketokonazol se absorben es de sistema y se descubren en las altas concentraciones en la cámara delantera del ojo y la córnea, por eso se aplican a las queratitis profundas de hongos.

Imidazoly y triazoly son los medios sintéticos químicos antimicéticos. Los altos niveles ketokonazola y flukonazola en la córnea eran descubiertos a las investigaciones en los animales. En relación a la permeabilidad excelente en la tela del ojo los preparados dados aplican es de sistema a las queratitis llamadas nitchatymi y las setas con levadura.

Las inyecciones subconjuntivales serán necesarias a los pacientes con la queratitis pesada y keratoskleritom, también en caso de la respuesta insuficiente al tratamiento aplicado.

Se recomienda aceptar las formas orales (ketokonazol y flukonazol) a los pacientes con las infecciones profundas stromy. El tratamiento antimicético se aplica habitualmente a lo largo de 12 semanas bajo el control fijo.

El tratamiento exitoso antimicético a la queratitis exige la recepción frecuente del preparado el período largo del tiempo (el mínimo de 12 semanas).

A los indicios de la sobredosis (toxicidad) del tratamiento llevan:
- Que se han apretado en el tiempo epitelialnye las ulceraciones
- Las erosiones expresadas del epitelio de la córnea
- La derrota difusa stromy