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medicalmeds.eu La oftalmología La úlcera kornealnaya

La úlcera kornealnaya


La descripción:


La úlcera de la córnea — krateroobraznyy el defecto de la córnea condicionada por su necrosis a consecuencia de la derrota infecciosa (primario o secundario después de travmatizatsii, las infracciones tróficas etc.). Siguen distinguir las nociones "la erosión" y «la úlcera de la córnea». La úlcera de la córnea sobreentiende la infracción de la integridad no sólo el epitelio de la córnea (que es característico para la erosión), boumenovoy las membranas, sino también stromy las córneas, por eso la úlcera de la córnea siempre cura con la formación de la cicatriz las córneas (catarata). La úlcera puede ser central o territorial.


Los síntomas Kornealnoy de la úlcera:


La úlcera rastera de la córnea (la úlcera de la córnea de la etiología bacterial, se ofrece por el neumococo De Frenkelya-Vekselbauma, diplobatsilloy Moraksa-Aksenfelda, el estafilococo, el estreptococo, sinegnoynoy por la varita). Los Dolores vivos del carácter que corta, la supuración, el lagrimeo, expresado blefarospazm, hemoz, la inyección mezclada
El infiltrado zheltovato-gris de la córnea que se didvide rápidamente con la formación de la úlcera, 2 bordes que tiene — que retrocede y que progresa (podryt, es ahuecado y rodeado obodkom del infiltrado purulento). La úlcera se aumenta rápidamente en las dimensiones a expensas del borde progresivo, poco a poco capturando la mayor parte de la córnea. Por parte del limbo a la úlcera germinan los vasos (pannus). Se juntan a menudo irit, iridotsiklit, es posible el desarrollo endoftalmita.

La úlcera tísica de la córnea. La presencia en el organismo del foco de la infección tísica. Con las úlceras de la forma correcta redondeada hay unos infiltrados serovato-amarillos rodeados por los vasos ramificados (el infiltrado se encuentra en la cestita de los vasos — fliktena), que progresan con la formación de los defectos ulcerosos. La corriente largo, con las remisiones largas, en el lugar de las úlceras se forman las cicatrices rudas corneales.

La ulceración Gerpetichesky de la córnea es característica para las queratitis arborescentes y ulcerosas — en el lugar de los infiltrados arborescentes se forman las úlceras de la forma arborescente.

Las ulceraciones de la córnea condicionada hipo- y la avitaminosis, a la insuficiencia de la vitamina se desarrolla keratomalyatsiya — en el fondo del enturbiamiento bilateral de la córnea (la córnea "de leche") hay unas úlceras que no se acompañan de las sensaciones dolorosas. Sobre la conjuntiva de la esclerótica se forman kseroticheskie seco blyashki. La insuficiencia de la vitamina B2 — surgen vaskulyarizatsiya las córneas, los cambios distróficos del epitelio, los defectos ulcerosos. Habitualmente la corriente largo y relativamente de buena calidad.


Las causas Kornealnoy de la úlcera:


Para el surgimiento de la úlcera de la córnea es necesario 2 condiciones — el descenso de la resistencia local (incluido la infracción de la integridad del epitelio de la córnea) y la población de la córnea por el agente infeccioso.
Los factores que llevan al surgimiento de los defectos de la córnea y/o el descenso de la resistencia local:
- La sequedad de la córnea (por ejemplo, a lagoftalme)
- Las quemaduras de los ojo
- El daño mecánico (incluido al porte de las lentillas)
- La aplicación irracional local anestetikov, los antibióticos o protivovirusnyh de los preparados, los antidepresivos, GK
- La diabetes
- Immunodefitsity
- Gipo - y la avitaminosis
Los microorganismos:
- Grampolozhitelnye los microorganismos (los estafilococos, los estreptococos)
- Gramotritsatelnye los microorganismos (los diplococos, la varita)
- Sinegnoynaya la varita
- Los viruses (por ejemplo, VPG)
- Mikobakterii de la tuberculosis
- Los hongos.


El tratamiento Kornealnoy de la úlcera:


El régimen. La hospitalización es recomendada solamente a la corriente pesada o a la imposibilidad del tratamiento ambulante. En cualquier caso es obligatoria la dirección al oftalmólogo.

La táctica de la gestión. Es inmediatamente necesario comenzar el tratamiento local antibacterial, sin esperar los resultados de la siembra. Es mostrado también el destino de los preparados antibacteriales dentro y su introducción bajo la conjuntiva en forma de las inyecciones. La aplicación tsikloplegicheskih de los medios. El destino GK es contraindicado. Durante la extinción del proceso — la terapia que deja disolver para la prevención de la formación de la cicatriz ruda de la córnea.

El tratamiento quirúrgico. A largo nezazhivanii las úlceras y la amenaza de la perforación de la córnea es mostrada pasante o posloynaya la queratoplastia medicinal. Después de la cicatrización de la úlcera hay a menudo unos enturbiamientos de la córnea. Pasan en este caso la queratoplastia para el aumento de la agudeza de la vista.

Los preparados de la elección:

- Sulfatsetamid — pripudrivanie las úlceras por los polvos desmenuzados 5–6 r/sut hasta completo epitelizatsii, luego zakapyvanie 30 % r-ra.

- La gentamicina y tobramitsin mestno — a la derrota Pseudomonas, Enterobacter, Кlebsiella y aerobio gramotritsatelnymi por las bacterias; tsefalosporiny (por ejemplo, tsefazolin 50 mg/ml) — a la derrota gramotritsatelnymi por las bacterias. A principios del tratamiento es más eficaz la combinación de las derivadas aminoglikozidov y tsefalosporinov.

- Las derivadas ftorhinolona, por ejemplo tsiprofloksatsin (0,3 %), — a la derrota Pseudomonas.

- Amfoteritsin En parenteralno — a la candidiasis y la aspergillosis, es posible también la aplicación klotrimazola, mikonazola, ketokonazola, ekonazola.

- A las úlceras de la etiología virulenta: idoksuridin mestno 0,1 % r-r por 2 gotas en el saco conjuntival cada hora entre día y todos 2 h por la noche no más 2 ned — a la etiología virulenta de la úlcera; poludan 100 mkg disuelven en 2–5 ml del agua destilada, entierran en el saco conjuntival 6–8 r/sut, por la medida stihaniya las inflamaciones — 3–4 r/sut — a la etiología virulenta de la úlcera. Aplican solamente en condiciones del hospital; el interferón el alfa — 200 ME disuelven en 2–5 ml del agua destilada, entierran en el saco conjuntival por 2 gotas 6–8 ríos/sut el preparado Alternativo: el interferón 2а alfa; atsiklovir ponen en el saco conjuntival en forma de 3 % del ungüento para los ojos 3 r/sut durante 7–10 días.
Taurin — por 2–3 gotas en el ojo 4–5 r/sut, r-r de la miel abejuna 3–5 ríos/sut
elektroforez con el r-ron lidazy, kollalizina — 10–15 sesiones.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento Kornealnoy de la úlcera:

  • Препарат Нормакс.

    Normaks

    Los preparados para el tratamiento de la enfermedad de los ojo. Los preparados antibacteriales. Ftorhinolony.

    Ipca Laboratories (Ipka del Laboratorio) India


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