Furosemid-Darnitsa, r-r d/i 1 % de 2 ml №10

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: furasemide; 1 ml de la solución contiene furosemida en el recuento a 100 % la sustancia seca de 10 mg;

Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, 1 M la solución del sodio del hidroóxido, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Llama una diuresia que comienza rápidamente, fuerte y de corta duración. Posee natriyureticheskim y hlorureticheskim los efectos, aumenta la deducción K +, Ca2 +, Mg2 +. Penentrando en el claro renal kanaltsa en el segmento gordo de la rodilla que asciende del nudo de Genle, bloquea reabsorbtsiyu Na + y Cl–. A consecuencia del aumento de la separación Na + hay secundario (mediato es osmótico por el agua vinculada) una deducción intensiva del agua y el aumento de la secreción K + en la parte distal renal kanaltsa. Al mismo tiempo se aumenta la deducción Ca2 + y Mg2 +. Posee los efectos secundarios condicionados por la liberación de los mediadores intrarenales y la nueva distribución de la hemorragia intrarenal. En el fondo del tratamiento de curso no hay debilitamiento del efecto.

A la insuficiencia cardíaca lleva rápidamente al descenso del precargamento en el corazón por medio de la ampliación de las grandes venas. Presta gipotenzivnoe la acción a consecuencia del aumento de la deducción NaCl y el descenso de la reacción de la musculatura llana de los vasos en vazokonstriktornye las influencias y como resultado la reducción del volumen de la sangre que circula. La acción furosemida después de la introducción intravenosa comienza a través de 5-10 minas; después de la recepción dentro – a través de 30-60 minas; el máximo de la acción – en 1–2 h; la duración del efecto – 2–3 h (a la función bajada de los riñones – hasta 8). Durante la acción la deducción Na + crece considerablemente, sin embargo después de su cese la velocidad de la deducción se disminuye más abajo del nivel inicial (el síndrome del rebote o la anulación). El fenómeno es condicionado por la activación aguda la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema y otros antinatriyureticheskih neyrogumoralnyh de los eslabones de la regulación en respuesta a la diuresia maciza; estimula arginin-vazopressivnuyu y simpaticheskuyu los sistemas. Reduce el nivel predserdnogo natriyureticheskogo del factor en el plasma, llama vazokonstriktsiyu. A consecuencia del fenómeno del rebote a la recepción de 1 vez en el día puede no prestar el impacto esencial a la deducción Na diaria + y la presión arterial.

Farmakokinetika. La absorción – alto, TCmax a la recepción dentro – 1–2 h, a la introducción intravenosa – 30 minutos Otro farmakokineticheskie los parámetros a la introducción intravenosa y la recepción coinciden dentro. La bioaccesibilidad – 60–70 %. El volumen relativo de la distribución – 0,2 l/kg. El enlace con los proteínas del plasma – 98 %. Penentra a través de platsentarnyy la barrera, se separa con la leche materna. metaboliziruetsya en el hígado con la formación 4-hlor-5-sulfamoilantranilovoy los ácidos. sekretiruetsya en el claro renal kanaltsev a través de que existe en proksimalnom el departamento nefrona el sistema del transporte de los aniones. T1/2 – 0,5–1 h. Desaparece principalmente por los riñones (88 %) en el tipo no cambiado en el tipo metabolitov y con kalom (12 %). El claro – 1,5–3 ml/minutos/kg

 

Las características farmacéuticas.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: el líquido transparente, incoloro o ligeramente amarillento.

La incompatibilidad. Intravenosamente introducido furosemid tiene la reacción ligeramente alcalina, por eso de ello no es posible mezclar con los medios medicinales con pH <5,5.

Las indicaciones:

Los hinchazones a la insuficiencia cardíaca crónica, la cirrosis del hígado, la enfermedad de los riñones, la insuficiencia cardíaca aguda (el hinchazón fácil), el hinchazón del cerebro, la crisis hipertónica, la hipertensión arterial, giperkaltsiemiya; la realización de la diuresia forzada a los envenenamientos, la eclampsia.

El modo de la aplicación y la dosis:

El régimen dozirovaniya establece el médico individualmente, depende de la expresividad de las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio, las cantidades klubochkovoy a la filtración, el peso del estado del paciente. Durante la aplicación del preparado es necesario corregir los índices vodno-elektrolitnogo del equilibrio tomando en cuenta la diuresia y la dinámica del estado general del paciente.

Furosemid es fijado intravenosamente solamente en caso de que las aplicaciones es dentro infructuosas o ineficaz (por ejemplo, a la infracción de la absorción en el intestino) o en caso de necesidad el efecto rápido. En caso de la aplicación de la terapia intravenosa se recomienda en la medida de lo posible un tránsito más rápido a la terapia por el medio medicinal para uso interno.

Para el logro de la efectividad óptima y la opresión de la regulación contraria en general la ventaja se da continuo infuzii furosemida en comparación con repetido bolyusnymi por las inyecciones.

Cuando continuo infuziya furosemida es infructuoso para el tratamiento ulterior después de la introducción de unos o alguno bolyusnyh de las dosis, la ventaja se da al esquema ulterior del tratamiento con el destino de las dosis bajas, que son introducidos a través de los intervalos de tiempo cortos (aproximadamente 4 horas), en comparación con grande bolyusnymi por las dosis, que son introducidas a través de los intervalos grandes del tiempo.

Para los adultos la dosis recomendada máxima diaria furosemida compone  1500 mg.

Para los niños la dosis recomendada furosemida para parenteralnogo la introducción compone   1 mg/kg el peso del cuerpo, pero la dosis máxima diaria no debe superar 20 mg.

Las recomendaciones especiales relativamente dozirovaniya.

Dozirovanie para los adultos se basa, en general, en las recomendaciones siguientes.

Los hinchazones a la insuficiencia cardíaca crónica estancada. La dosis recomendada inicial para la aplicación compone dentro de 20 mg hasta 50 mg por día. Es posible regular en caso de necesidad la dosis en concordancia con la respuesta terapéutica del paciente. Se Recomienda aceptar la dosis del día dividida en dos o tres recepciones.

Los hinchazones a la insuficiencia cardíaca aguda estancada. La dosis recomendada inicial compone de 20 hasta 40 mg y es fijado en el tipo bolyusnoy las inyecciones. Es posible regular en caso de necesidad la dosis en concordancia con la respuesta terapéutica del paciente.

Los hinchazones a la insuficiencia crónica renal. La acción Natriyuretichesky furosemida depende de una cierta cantidad de los factores, incluso el grado del peso de la insuficiencia renal y el equilibrio del sodio. Así, es imposible exactamente prever la eficiencia de la dosis. Los pacientes con la insuficiencia crónica renal son necesario con precaución titrovat la dosis el mantenimiento de la pérdida gradual inicial del líquido. Para los pacientes adultos esto significa la introducción de tal dosis, que lleva a la reducción diaria de la masa del cuerpo aproximadamente a 2 kg (aproximadamente 280 mmol Na +).

En caso de la introducción intravenosa la dosis furosemida puede estar determinada del modo siguiente – el tratamiento comienzan con continuo intravenoso infuzii 0,1 mg a lo largo del minuto, después la velocidad de la introducción infuzii se aumenta cada medias horas depende de la respuesta del paciente.

A la insuficiencia aguda renal. Antes de comenzar la aplicación furosemida, es necesario compensar gipovolemiyu, la hipotensión esencial elektrolitnyy y el desequilibrio kislotno-alcalino.

Se recomienda lo más rápidamente posible realizar el tránsito de la introducción intravenosa a peroralnomu a la aplicación.

La dosis recomendada inicial compone 40 mg y es fijado en forma de la inyección intravenosa. Si el destino de la dosis dada no lleva al aumento deseable de la conclusión del líquido, furosemid es posible fijar en forma de continuo intravenoso infuzii, a partir de la introducción de 50 mg hasta 100 mg del medio medicinal por hora.

Los hinchazones a las enfermedades del hígado. Furosemid es fijado como el complemento de la terapia por los antagonistas de la aldosterona cuando la aplicación sólo los antagonistas de la aldosterona es insuficiente. Para la prevención de las complicaciones, a tales como ortostaticheskaya la hipotensión o la infracción elektrolitnogo y el equilibrio kislotno-básico, la dosis es necesario con precaución titrovat para abastecer la pérdida gradual inicial del líquido. Para los pacientes adultos esto significa la introducción de tal dosis, que lleva a la reducción del día de la masa del cuerpo aproximadamente a 0,5 kg.

Si la introducción intravenosa es absolutamente necesario, la dosis inicial sencilla compone 20 – 40 mg.

La crisis hipertónica. La dosis recomendada inicial de 20 mg hasta 40 mg es fijada en forma de intravenoso bolyusnoy las inyecciones. Es posible regular en caso de necesidad la dosis depende de la respuesta terapéutica del paciente.

El apoyo de la diuresia forzada en caso del envenenamiento. Furosemid es fijado intravenosamente complementariamente a la introducción infuzii elektrolitnyh de las soluciones. La dosis depende de la respuesta terapéutica en furosemid. La pérdida del líquido y los electrólitos debe ser regulada a la iniciación y durante el tratamiento. En caso del envenenamiento por las sustancias ácidas o alcalinas se puede acelerar la conclusión del líquido por medio de la alcalización o la oxidación de la orina respectivamente.

La dosis recomendada inicial compone de 20 mg hasta 40 mg y es fijado intravenosamente.

Los niños. Como el medio diurético – intramuscularmente o intravenosamente, al principio 1 mg/kg es una sola vez, luego aumentan la dosis en 1 mg/kg no antes que en 2 h antes del logro del efecto deseable.

En caso necesario se puede subir la dosis hasta máximo – 6 mg/kg de la masa del cuerpo. El intervalo entre las introducciones repetidas – 6–12 h.

Las recomendaciones especiales acerca de la aplicación. Furosemid debe fijar en forma de la inyección lenta o infuzii, con la velocidad es más no 4 mg en un minuto. Para los pacientes con la función fuerte tocada del hígado (la creatinina del suero de la sangre> 5 mg/dl) la velocidad recomendada infuzii compone no más 2,5 mg en un minuto.

La inyección intramuscular: fijar en forma de la inyección intramuscular debe sólo en casos excepcionales, cuando son infructuosos la aplicación dentro y la introducción intravenosa. Es necesario tener en cuenta que el modo de la introducción del remedio en forma de la inyección intramuscular no es mostrado para el tratamiento de los estados agudos, tales como el hinchazón fácil.

¡Furosemid no es posible mezclar con otros medios medicinales en una jeringa!

¡La solución de Furosemida no es posible introducir junto con otros medios medicinales!

Furosemid representa la solución con el nivel rn aproximadamente 9, no tiene la capacidad de tope. Así, el ingrediente activo puede caer en el depósito a los valores rn más abajo 7. En caso del cultivo de la solución dada, debe abastecer que rn de la solución aguada se encuentre en los límites de flojamente alcalino a neutral.

La solución normal fisiológica (salina) se acerca en calidad del disolvente. Se Recomienda aplicar las soluciones aguadas lo más rápidamente posible.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación durante el embarazo o la mamada. Se separa con la leche de las mujeres durante la mamada, en relación a esto, es necesario cesar la alimentación durante el tratamiento. Al embarazo (especialmente la primera mitad) el preparado aceptan según las indicaciones vitales después de la apreciación escrupulosa de la correlación de la utilidad para la madre/riesgo para el fruto.

Los niños. Para los niños es necesario reducir la dosis conforme a la masa del cuerpo.

En el fondo del tratamiento de curso es necesario periódicamente controlar la presión arterial, la concentración de los electrólitos en el plasma (incluso Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), el estado kislotno-básico, el nitrógeno residual, la creatinina, el ácido úrico, la función del hígado y pasar en caso necesario la corrección correspondiente del tratamiento (con bolshey por la multiplicidad a los enfermos con el vómito frecuente y en el fondo parenteralno de los líquidos introducidos). Los pacientes con la sensibilidad excesiva a sulfanilamidam y las derivadas sulfonilmocheviny pueden tener la sensibilidad cruzada a furosemidu. Al enfermos que recibe las altas dosis furosemida, para evitar el desarrollo giponatriemii y la alcalosis metabólica es infructuoso limitar el consumo de la sal común. Para la profiláctica de la hipocaliemía se recomienda el destino simultáneo de los preparados K + y kaliysberegayuschih de los diuréticos (ante todo spironolaktona), también seguir el régimen rico en K +. El riesgo subido del desarrollo de las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio se observa a los enfermos con la insuficiencia renal. Debe pasar la selección del régimen dozirovaniya por el enfermo con la ascitis en el fondo de la cirrosis del hígado en las condiciones fijas (las infracciones vodno-elektrolitnogo del equilibrio pueden traer el desarrollo de la coma de hígado). A la categoría dada de los enfermos le es mostrado el control regular de los electrólitos en el plasma. A la aparición o el reforzamiento de la azotemia y oligurii a los enfermos con las enfermedades pesadas progresivas de los riñones se recomienda detener el tratamiento. A enfermo de la diabetes o con la tolerancia bajada a la glucosa es necesario el control periódico de la concentración de la glucosa en la sangre y la orina. A los enfermos, en el estado inconsciente, con la hipertrofia predstatelnoy zhelezy, el estrechamiento de los uréteres o la hidronefrosis es necesario el control de la evacuación urinaria en relación a la posibilidad de la demora aguda de la orina.

Los enfermos de la edad avanzada pueden ser más sensibles a la acción de la dosis regular para los adultos.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte u otros mecanismos. Durante el tratamiento debe evitar las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la atención subida y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: el descenso de la presión arterial, ortostaticheskaya la hipotensión, el colapso, la taquicardia, la arritmia, el descenso del volumen de la sangre que circula.

Por parte del sistema nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza, miasteniya, el calambre de los músculos gastrocnemios (tetaniya), parestezii, la apatía, la adinamia, la debilidad, la flaccidez, la somnolencia, la confusión de la conciencia.

Por parte de los órganos de los sentimientos: las infracciones de la vista y el rumor.

Por parte del sistema digestivo: el descenso del apetito, la sequedad en la boca, la sed, la náusea, el vómito, las cerraduras o la diarrea, holestaticheskaya la ictericia, la pancreatitis (agudización). Por parte del sistema urogenital: oliguriya, la demora aguda de la orina (a los enfermos con la hipertrofia predstatelnoy zhelezy), la nefritis intersticial, la hematuria, el descenso de la potencia.

A la hipercalciuria furosemid puede llamar nefrokaltsinoz o nefrolitiaz.

Las reacciones alérgicas: la púrpura, la mariposa de la ortiga, eksfoliativnyy la dermatitis, multiformnaya ekssudativnaya el eritema, vaskulit, nekrotiziruyuschy angiit, el picor de la piel, el escalofrío, la fiebre, la fotosensibilización, el choque anafiláctico.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: la leucopenia, trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la anemia aplástica.

De la parte vodno-elektrolitnogo del cambio: gipovolemiya, la deshidratación (el riesgo del desarrollo de la trombosis y tromboembolii), la hipocaliemía, giponatriemiya, gipohloremiya, gipokaltsiemiya, gipomagniemiya, la alcalosis metabólica.

Los índices de laboratorio: la hiperglicemia, la hipercolesteremia, giperurikemiya, glyukozuriya, la hipercalciuria.

La interacción con otros medios medicinales:

Sube la concentración y el riesgo del desarrollo nefro - y ototoksicheskogo las acciones tsefalosporinov, aminoglikozidov, hloramfenikola, etakrinovoy los ácidos, tsisplatina, amfoteritsina En (a consecuencia de la deducción competitiva renal). Sube la eficiencia diazoksida y teofillina, baja la eficiencia gipoglikemicheskih de los medios medicinales, el alopunirol.

Baja el claro renal de los preparados Li + y sube la probabilidad del desarrollo de la intoxicación. Refuerza gipotenzivnoe la acción gipotenzivnyh de los medios medicinales, el bloqueo nervioso-muscular llamado depolyarizuyuschimi miorelaksantami (suksametony) y es debilitado por la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov (tubokurarin). Los aminos pressornye y furosemid bajan es mutuo la eficiencia.

Los medios medicinales bloqueantes kanaltsevuyu la secreción, suben la concentración furosemida en el suero de la sangre.

A la aplicación simultánea glyukokortikosteroidov, amfoteritsina En sube el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía, con cordial glikozidami crece el riesgo del desarrollo digitalisnoy las intoxicaciones a consecuencia de la hipocaliemía (para alto - y nizkopolyarnyh cordial glikozidov) y el alargamiento T1/2 (para nizkopolyarnyh). nesteroidnye los medios antiinflamatorios, sukralfat bajan el efecto diurético, a consecuencia de ingibirovaniya de la síntesis Pg, el cambio de la concentración renina en el plasma y la separación de la aldosterona. La recepción salitsilatov en las dosis grandes en el fondo de la terapia furosemidom aumenta el riesgo de la manifestación de su toxicidad (a consecuencia de la deducción competitiva renal). Intravenosamente introducido furosemid tiene la reacción ligeramente alcalina, por eso de ello no es posible mezclar con los medios medicinales con pH <5,5.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad al preparado (incluso a sulfanilamidam), la insuficiencia aguda renal con la anuria (la cantidad klubochkovoy las filtraciones menos de 3-5 ml/minas), la insuficiencia pesada de hígado, la coma de hígado y prekoma, la estenosis de la uretra, agudo glomerulonefrit, la obstrucción mochevyvodyaschih de las vías por la piedra, prekomatoznye los estados, giperglikemicheskaya la coma, giperurikemiya, la gota, dekompensirovannyy mitralnyy o la estenosis aórtica, hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya, el aumento de la presión central venosa, la hipotensión arterial, el infarto agudo del miocardo, la pancreatitis, la infracción vvodno-elektrolitnogo del cambio (gipovolemiya, giponatriemiya, la hipocaliemía, gipohloremiya, gipokaltsiemiya, gipomagniemiya), digitalisnaya la intoxicación.

La sobredosis:

Los síntomas. El descenso de la presión arterial, el colapso, el choque, gipovolemiya, la deshidratación, la hemoconcentración, la arritmia (incluso el AV-bloqueo, fibrillyatsiya de los ventrículos), la insuficiencia aguda renal con la anuria, la trombosis, tromboemboliya, la somnolencia, la confusión de la conciencia, la parálisis indolente, la apatía.

El tratamiento. La corrección del equilibrio vodno-salino y el estado kislotno-básico, la completación del volumen de la sangre que circula, el tratamiento sintomático. Específico antidota no existe.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez. 3 años. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, en el embalaje original, con la temperatura no es más alto 25 ° Con.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 2 ml en la ampolla y por 10 ampollas en el embalaje de cartón.