Agudo gipertenzivnaya la encefalopatía
El contenido:
Cm. También:
La descripción:
La encefalopatía aguda hipertónica presenta la complicación de la hipertensión pesada crónica arterial o la elevación rápida considerable de la presión arterial. En la actualidad se encuentra muy raramente que es condicionado, aparentemente, por una alta eficiencia moderno gipotenzivnyh de los medios al tratamiento de la hipertensión arterial. La etiología y la patogenía. La enfermedad se desarrolla a la corriente maligna de la hipertensión arterial, a la anulación gipotenzivnyh de los preparados, la recepción simpatomimeticheskih de los medios, la enfermedad de los riñones, feohromotsitome, el síndrome de Kushinga, la toxicosis embarazado, la exfoliación de la aorta, uzelkovom periarteriite. La enfermedad surge en el fondo de la muy alta presión arterial (la presión diastólica arterial más arriba 120мм hg) A consecuencia del fracaso autoregulyatsii de la circulación de la sangre cerebral. Se Supone que el fracaso autoregulyatsii lleva a la ampliación de las arterias cerebrales, giperperfuzii y el hinchazón del cerebro con sdavleniem de los capilares, la demora de la hemorragia intracerebral.
Los síntomas Agudo gipertenzivnoy de la encefalopatía:
Habitualmente la enfermedad se desarrolla durante algunas horas y se manifiesta por el dolor de cabeza difuso moderado o expresado, la náusea, el vómito, la infracción de la conciencia en el fondo de la alta presión arterial (la presión diastólica arterial más de 120 mm hg, más a menudo 140—150 mm hg y más arriba). Se notan a menudo las infracciones visuales en forma del centelleo o zatumanivaniya de la vista, que centellea skotomy, a veces las alucinaciones brillantes visuales. Cerca de la parte de los enfermos se desarrollan generalizovannye o los ataques parciales epilépticos, la probablemente excitación ideomotor. El grado de la infracción de la conciencia varía de la confusión fácil hasta la coma. Ochagovye los síntomas neurológicos son atípicos, su aparición permite suponer la hemorragia intracerebral o el infarto del cerebro como la complicación en la corriente de la encefalopatía aguda hipertónica. La enfermedad puede también complicarse por la insuficiencia cardíaca estancada, el hinchazón fácil, la anuria aguda o la anemia hemolítica.
El diagnóstico se confirma la revelación del hinchazón del cerebro a KT o MRT las cabezas, también el descubrimiento del hinchazón de los discos del nervio óptico, la hemorragia en la retina o el espasmo expresado de las arteriolas de la retina a oftalmoskopii.
Al coma del enfermo es necesario excluir otras causas posibles de la infracción de la conciencia (gipoglikemicheskaya la coma, CHMT, la hemorragia en el cerebro, el SACO de viaje, la intoxicación aguda alcohólica etc.), que se acompañan de la elevación considerable de la presión arterial.
A la encefalopatía aguda hipertónica no debe llevar todos los casos de la crisis hipertónica — un de los diagnósticos frecuentes, con que los pacientes se dirigen al hospital según las indicaciones urgentes. Cerca de la parte de tales pacientes el aumento considerable de la presión arterial (diastólico hasta 120 mm hg y más arriba) se combina con el dolor de cabeza, la náusea, el vómito y otras quejas que permite suponer la encefalopatía aguda hipertónica. Sin embargo cerca de la mayoría de estos pacientes a la inquisición se revelan ishemichesky o las hemorragias cerebrales hemorrágicas que se acompañan de la elevación de la presión arterial, o la hipertensión expresada arterial que se combina con los dolores de cabeza de la tensión u otras enfermedades del sistema nervioso (los ataques pánicos, meneroformnye los síndromes, el hinchazón del cerebro etc.) . A la encefalopatía aguda hipertónica no pueden ser llevados los estados que se acompañan a la elevación de la presión arterial solamente de la agravación de la disposición subjetiva y la aparición del dolor de cabeza, la náusea y el vómito (sin indicios del hinchazón del cerebro según los resultados de KT, MRT las cabezas u oftalmoskopii). Representan las complicaciones en la corriente de la hipertensión arterial (essentsialnoy o sintomático) y son apreciados como los estados urgentes en los casos de la alta elevación de la presión arterial.
Las causas Agudo gipertenzivnoy de la encefalopatía:
La encefalopatía aguda hipertónica presenta la complicación de la hipertensión pesada crónica arterial o la elevación rápida considerable de la presión arterial. En la actualidad se encuentra muy raramente que es condicionado, aparentemente, por una alta eficiencia moderno gipotenzivnyh de los medios al tratamiento de la hipertensión arterial. La etiología y la patogenía. La enfermedad se desarrolla a la corriente maligna de la hipertensión arterial, a la anulación gipotenzivnyh de los preparados, la recepción simpatomimeticheskih de los medios, la enfermedad de los riñones, feohromotsitome, el síndrome de Kushinga, la toxicosis embarazado, la exfoliación de la aorta, uzelkovom periarteriite. La enfermedad surge en el fondo de la muy alta presión arterial (la presión diastólica arterial más arriba 120 mm
Hg) a consecuencia del fracaso autoregulyatsii de la circulación de la sangre cerebral. Se Supone que el fracaso autoregulyatsii lleva a la ampliación de las arterias cerebrales, giperperfuzii y el hinchazón del cerebro con sdavleniem de los capilares, la demora de la hemorragia intracerebral.
El tratamiento Agudo gipertenzivnoy de la encefalopatía:
Las direcciones básicas de la terapia — la normalización de la presión arterial y el levantamiento del hinchazón del cerebro. Recomiendan bajar la presión media hemodinámica arterial durante una hora aproximadamente a 20 % del nivel inicial, y en 24 h ulteriores conseguir los valores, regulares para el enfermo dados, (la presión diastólica arterial habitualmente no más abajo de 90 mm hg). El descenso inicial rápido de la presión arterial es posible alcanzar por la introducción intravenosa nitroprussida el sodio (a partir de la dosis de 0,3-0,5 mkg/kg en 1 minas) o labetalola (en la dosis de 2 mg/minas) o diazoksida (en la dosis de 15-30 mg/minas). Es posible En lo sucesivo peroralnoe la aplicación adrenoblokatorov beta, los antagonistas de los iones del calcio, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, los diuréticos y otros gipotenzivnyh de los preparados.
