Metipred

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: metilprednizolon - 4 o 16 mg;

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, el almidón de maíz, el magnesio stearat, la gelatina, el talco, el agua limpiado.

En 1 frasco contiene:

La sustancia activa: metilprednizolona del sodio suktsinat en el recuento en metilprednizolon - 250 mg; las sustancias auxiliares: el sodio el hidróxido. El disolvente - el agua para las inyecciones.

La descripción: liofilizat para la preparación de la solución para la introducción intramuscular e intravenosa: liofilizirovannyy los polvos del color blanco o ligeramente amarillento, higroscópico.
El disolvente (el agua para las inyecciones) - el líquido transparente incoloro.

Las pastillas de 4 mg - las pastillas redondas, planas con el borde segado de casi blanco hasta el color blanco con transversal delitelnoy riskoy a una parte. Las pastillas de 16 mg - las pastillas redondas, planas con el borde segado de casi blanco hasta el color blanco con transversal delitelnoy riskoy y el código puesto "ORN 346" a una parte.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Metilprednizolon - sintético glyukokortikosteroidnyy el preparado. Presta antiinflamatorio, protivoallergicheskoe, la acción inmunodepresiva, sube la sensibilidad adrenoretseptorov beta a endógeno kateholaminam. Coopera con los receptores específicos citoplasmáticos (los receptores para glyukokortikosteroidov (GKS) es en todas las telas, especialmente los es mucho en el hígado) con la formación del complejo, indutsiruyuschego la formación de los proteínas (incluido los fermentos que regulan en las jaulas los procesos vitalmente importantes).

El cambio albuminado: reduce la cantidad de las globulinas en el plasma, sube la síntesis de las albuminas en el hígado y los riñones (con el aumento del coeficiente la albumina/globulina), baja la síntesis y refuerza el catabolismo del proteína en el tejido muscular.

El cambio lipídico: sube la síntesis de los ácidos superiores grasos y los triglicéridos, redistribuye la grasa (la acumulación de la grasa pasa principalmente en el campo de la región escapular, la persona, el vientre), lleva al desarrollo de la hipercolesteremia.

El cambio uglevodnyy: aumenta la absorción de los hidratos de carbono del tracto intestinal; sube la actividad glyukozo-6-fosfatazy (el aumento del ingreso de la glucosa del hígado en la sangre); aumenta la actividad fosfoenolpiruvatkarboksilazy y la síntesis aminotransferaz (la activación glyukoneogeneza); contribuye al desarrollo de la hiperglicemia.

El cambio vodno-elektrolitnyy: detiene el sodio y el agua en el organismo, estimula la deducción del potasio (minerapokortikoidnaya la actividad), baja la absorción del calcio del tracto intestinal, baja la mineralización del tejido óseo.

El efecto antiinflamatorio es vinculado a la opresión de la liberación eozinofilami y las jaulas obesas de los mediadores de la inflamación; indutsirovaniem las formaciones lipokortinov y la reducción de la cantidad de las jaulas obesas que producen gialuronovuyu el ácido; con la reducción de la permeabilidad de los capilares; por la estabilización de las membranas celulares (especialmente lizosomalnyh) y las membranas organell. Funciona a todas las etapas del proceso inflamatorio: ingibiruet la síntesis prostaglandinov en el nivel arahidonovoy los ácidos (lipokortin oprime fosfolipazu А2, aplasta liberatsiyu arahidonovoy los ácidos e ingibiruet la biosíntesis endoperekisey, leykotrienov, que contribuyen a los procesos de la inflamación, la alergia etc.), la síntesis "provospalitelnyh tsitokinov" (interleykin 1, el factor de la necrosis del hinchazón el alfa etc.); sube la estabilidad de la membrana celular de la acción de los factores distintos que dañan.

El efecto inmunodepresivo es condicionado por la involución llamada de la tela linfoide, la opresión proliferatsii de los linfocitos (especialmente los T-linfocitos), el aplastamiento de la migración de las V-jaulas y la interacción De t - y los V-linfocitos, el frenaje de la liberación tsitokinov (interleykina-1,2; el interferón gamma) de los linfocitos y los macrófagos y el descenso de la formación de los anticuerpos.

El efecto Protivoallergichesky se desarrolla como resultado del descenso de la síntesis y la secreción de los mediadores de la alergia, el frenaje de la liberación de sensibilizirovannyh de las jaulas obesas y las basoflias de la histamina etc. las sustancias biológicamente activas, la reducción del número de las basoflias que circulan, T - y los V-linfocitos, las jaulas obesas; los aplastamientos del desarrollo linfoide y el tejido conjuntivo, el descenso de la sensibilidad effektornyh de las jaulas a los mediadores de la alergia, la opresión antiteloobrazovaniya, el cambio de la respuesta inmune del organismo.

A obstruktivnyh las enfermedades de las vías respiratorias la acción es condicionada, principalmente, el frenaje de los procesos inflamatorios, la prevención o la reducción de la expresividad del hinchazón de las membranas mucosas, el descenso eozinofilnoy las infiltraciones podslizistogo de la capa del epitelio de los bronquios y el depósito en mucoso los bronquios de los complejos inmunes que circulan, también el frenaje erozirovaniya y deskvamatsii mucoso. Sube la sensibilidad adrenoretseptorov beta de los bronquios del calibre menudo y medio a endógeno kateholaminam y esógeno simpatomimetikam, baja la viscosidad de la mucosidad a expensas de la reducción de su producción.

Aplasta la síntesis y la secreción adrenokortikotropnogo de la hormona (AKTG) y de nuevo - la síntesis endógeno GKS.

Frena soedinitelnotkannye las reacciones durante el proceso inflamatorio y baja la posibilidad de la formación rubtsovoy las telas.

Farmakokinetika. A la recepción dentro se absorbe rápidamente, la absorción compone más de 70 %. Tiene el efecto "del primer paso".

A la introducción intramuscular la absorción - completo y bastante rápido. La bioaccesibilidad a la introducción intramuscular - 89 %.

El tiempo del logro de la concentración máxima en el plasma de la sangre (Сmax) después de la recepción dentro-1,5 h, a la introducción intramuscular - 0,5-1 hora. Сmax después de la introducción intravenosa en la dosis de 30 mg/kg durante 20 minutos, o la introducción intravenosa a gotas en la dosis 1 g durante 30-60 minutos, alcanza 20 mkg/ml. Después de la introducción intramuscular de 40 mg aproximadamente en 2 horas es alcanzado Сmax, el componente de 34 mkg/ml.

El enlace con los proteínas del plasma - 62 % independientemente de la dosis introducida (se comunica solamente con la albumina).

El período de la semideducción del plasma de la sangre a peroralnom la recepción compone aproximadamente 3,3 horas, a parenteralnom la introducción - 2,3-4 horas y, es probable, no depende de la vía de la introducción. A expensas de la actividad intracelular se revela la distinción expresada entre el período de la semideducción metilprednizolona del plasma de la sangre y el período de la semideducción del organismo en entero (aproximadamente 12-36 horas). La acción Farmakoterapevtichesky se conserva hasta entonces, cuando no está determinado el nivel del preparado en la sangre.

metaboliziruetsya principalmente en el hígado, metabolity (11-keto y 20-oksisoedineniya) no poseen la GKS-ACTIVIDAD y desaparecen principalmente por los riñones (cerca de 85 % de la dosis introducida se descubre durante 24 horas a la orina, y cerca de 10 % - en kale). Penentra a través de gematoentsefalichesky la barrera y platsentarnyy la barrera. metabolity se descubren en la leche maternal.

Las indicaciones:

- Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (el lupus de sistema rojo, sklerodermiya, uzelkovyy periarteriit, la dermatomiositosis, revmatoidnyy la artritis).
- Las enfermedades agudas y crónicas inflamatorias de las articulaciones - gotoso y psoriatichesky la artritis, la osteoartritis (incluido posttraumático), la poliartritis (incluido senil), plechelopatochnyy periartrit, ankiloziruyuschy spondiloartrit (la enfermedad de Behtereva), yuvenilnyy la artritis, el síndrome de Stillau de los adultos, bursit, no específico tendosinovit, sinovit y epikondilit.
- El reumatismo agudo, reumático kardit, pequeño el coreo.
- La asma bronquial, el estatus asmático.
- Las enfermedades agudas y crónicas alérgicas - incluido las reacciones alérgicas a los medios medicinales y los productos alimenticios, syvorotochnaya la enfermedad, la mariposa de la ortiga, alérgico rinit, el hinchazón de Kvinke, medicinal ekzantema, pollinoz etc.
- Las enfermedades de la piel - la utrícula, la psoriasis, la eccema, atopichesky la dermatitis (difundido neyrodermit), la dermatitis de contrato (con la derrota de la superficie grande de la piel), toksidermiya, seboreynyy la dermatitis, eksfoliativnyy la dermatitis, tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella), bulleznyy gerpetiformnyy la dermatitis, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona.
- El hinchazón del cerebro (incluido en el fondo del hinchazón del cerebro o vinculado con quirúrgico por las intervenciones, la actinoterapia o la herida de la cabeza) después de preliminar parenteralnogo las aplicaciones GKS.
- Las enfermedades alérgicas de los ojo - las formas alérgicas de la conjuntivitis.
- Las enfermedades inflamatorias de los ojo - simpaticheskaya la oftalmía, pesado lento delantero y trasero uveity, la neuritis del nervio óptico.
- La insuficiencia primaria o secundaria suprarrenal (incluido el estado después de la desaparición de las cápsulas suprarrenales).
- La hiperplasia connatural de las cápsulas suprarrenales.
- Las enfermedades de los riñones autoimmunnogo geneza (incluido agudo glomerulonefrit).
-Nefrotichesky el síndrome.
-Podostryy tireoidit.
- Las enfermedades de la sangre y el sistema de la hematopoyesis - la agranulacitosis, panmielopatiya, autoimmunnaya la anemia hemolítica, limfo - y mieloidnyy las leucosis, limfogranulomatoz, trombotsitopenicheskaya de la púrpura, secundario trombotsitopeniya a los adultos, eritroblastopeniya (la anemia eritrocitaria), connatural (eritroidnaya) la anemia hipoplástica.
- Las enfermedades intersticiales fácil - el alveolite agudo, la fibrosis fácil, sarkoidoz II-III el art.
- La meningitis tísica, la tuberculosis pulmonar, aspiratsionnaya la neumonía (en la combinación con la quimioterapia específica).
-Berillioz, el síndrome de Lefflera (otros terapia que no se somete); el cáncer fácil (en la combinación con tsitostatikami).
- La esclerosis dispersa.
- La colitis ulcerosa, la enfermedad la Corona, local enterit.
- La hepatitis, gipoglikemicheskie los estados.
- La profiláctica de la reacción del rechazo del injerto al transbordo de los órganos.
-Giperkaltsiemiya en el fondo de las enfermedades oncológicas, la náusea y el vómito durante la realización de la terapia citostática.
-Mielomnaya la enfermedad. Parenteralno

La terapia urgente a los estados exigentes el aumento rápido la concentración glyukokortikosteroidov en el organismo:

- Los estados de choque (de quemaduras, traumático, de operaciones, tóxico, kardiogennyy) - a la ineficacia sosudosuzhivayuschih de los medios, plazmozameschayuschih de los preparados y otra terapia sintomática.
- Las reacciones alérgicas (las formas agudas pesadas), gemotransfuzionnyy el choque, el choque anafiláctico, anafilaktoidnye las reacciones.
- El hinchazón del cerebro (incluido en el fondo del hinchazón del cerebro o vinculado con quirúrgico por las intervenciones, la actinoterapia o la herida de la cabeza).
- La asma bronquial (la forma pesada), el estatus asmático.
- Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (el lupus de sistema rojo, revmatoidnyy la artritis).
- La insuficiencia aguda suprarrenal.
-Tireotoksichesky la crisis.
- La hepatitis aguda, la coma de hígado.
- La reducción de los fenómenos inflamatorios y la prevención de Rubtsovyh de los estrechamientos (al envenenamiento por los líquidos que cauterizan).

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosis del preparado y la duración del tratamiento se establece por el médico individualmente depende de las indicaciones y el peso de la enfermedad. Las pastillas. Se recomienda aceptar toda la dosis diaria del preparado dentro es una sola vez o la dosis doble diaria - un día sí y otro no con el recuento tsirkadnogo del ritmo de la secreción endógena glyukokortikosteroidov en el intervalo de 6 hasta las 8 de la mañana. Se puede distribuir una alta dosis diaria a 2-4 recepciones, además por la mañana debe aceptar la dosis grande. Debe aceptar las pastillas en el tiempo o directamente después de la comida, tomando con la cantidad pequeña del líquido.

La dosis inicial del preparado puede componer de 4 mg hasta 48 mg metilprednizolona en el día, depende del carácter de la enfermedad. A unas enfermedades menos pesadas basta la aplicación de las dosis más bajas, aunque por el enfermo separado pueden ser necesarios y unas más altas dosis. Las altas dosis pueden ser necesarias a tales enfermedades y los estados, como la esclerosis dispersa (200 mg/día), el hinchazón del cerebro (200-1000 mg/día) y el transplante de los órganos (hasta 7 mg/kg/día). Si a través del período suficiente del tiempo no es recibido el efecto satisfactorio clínico, el preparado sigue anular y fijar al enfermo otro tipo de la terapia.

A los niños la dosis es determinada por el médico tomando en cuenta la masa o la superficie del cuerpo. A la insuficiencia suprarrenal - dentro de 0,18 mg/kg o 3,33 mg / un sq. m en el día en 3 recepciones, a otras indicaciones - por 0,42-1,67 mg/kg o 12,5-50 mg / un sq. m en el día en 3 recepciones.

A la recepción larga del preparado debe bajar la dosis diaria poco a poco.

¡La terapia larga no es posible cesar de repente!

Parenteralno el preparado es introducido en forma de lento intravenoso struynyh de las inyecciones o intravenoso infuzy, también las inyecciones intramusculares.

La preparación de la solución. La solución para las inyecciones se prepara por medio de la adición del disolvente en el frasco con liofilizatom directamente ante el uso. La solución preparada contiene 62,5 mg/ml metilprednizolona.

En calidad de la terapia adicional a los estados, que amenazan a la vida, introducen 30 mg/kg de la masa del cuerpo v/v durante no menos 30 minutos la Introducción de esta dosis se puede repetir cada 4-6 hora durante no más 48 hora.

El pulso-terapia al tratamiento de las enfermedades, a que es eficaz la GKS-TERAPIA, a las agudizaciones de la enfermedad y/o a la ineficacia de la terapia estandartizada.

Los esquemas recomendados de la terapia:
Las enfermedades reumáticas: 1 g/día v/v durante 1-4 días o 1 g/mes v/v durante 6 meses
El lupus de sistema rojo: 1 g/día v/v durante 3 días
La esclerosis dispersa: 1 g/día v/v durante 3 o 5 días
Los estados edematosos, por ejemplo, glomerulonefrit, la nefritis lúpica: 30 mg/kg v/v un día sí y otro no durante 4 días o 1 g/día durante 3 5 o 7 días,

Debe introducir las dosis indicadas más arriba durante no menos 30 minas, se puede repetir la introducción, si durante una semana después de la realización del tratamiento no era alcanzado el mejoramiento, o si esto exige el estado del enfermo. Las enfermedades oncológicas en la fase de terminal - para el mejoramiento de la cualidad de la vida: introducen 125 mg/día v/v cada día durante hasta 8 semanas.

La profiláctica de la náusea y el vómito, vinculado a la quimioterapia a propósito de las enfermedades oncológicas. A la quimioterapia, que caracteriza insignificante o srednevyrazhennym por la acción vomitiva, introducen 250 mg v/v durante no menos 5 minas 1 hora antes de la introducción del preparado quimioterápico, a principios de la quimioterapia, también después de su terminación. A la quimioterapia, que caracteriza por la acción expresada vomitiva, introducen 250 mg v/v durante no menos 5 minas en la combinación con las dosis correspondientes metoklopramida o la butirofenona 1 hora antes de la introducción del preparado quimioterápico, luego por 250 mg v/v a principios de la quimioterapia y después de su terminación.

A otras indicaciones la dosis inicial compone 10-500 mg v/v depende del carácter de la enfermedad. Para el curso abreviado a los estados pesados agudos pueden ser necesarias unas más altas dosis. La dosis inicial que no supera 250 mg, debe introducir v/v durante no menos 5 minas, las dosis más de 250 mg introducen durante no menos 30 minutos las dosis Ulteriores introducen v/v o v/m, además la duración de los intervalos entre las introducciones depende de la reacción del enfermo a la terapia y de su estado clínico.

Los niños deben introducir las dosis más bajas (pero no menos 0,5 mg/kg/día), sin embargo en la elección de la dosis toman en consideración en primer lugar el peso del estado y la reacción del enfermo a la terapia, y no la edad y la masa del cuerpo.

Los rasgos de la aplicación:

Guardar la solución preparada para parenteralnogo las introducciones debe a la temperatura interior (15°С-20°С) y usar durante 12 horas. Si la solución preparada está en el refrigerador con temperatura 2 °-8°С, se puede usarlo durante 24 horas. Durante el tratamiento por Metipredom (especialmente largo) es necesario la observación del oculista, el control de la presión arterial, los estados vodno-elektrolitnogo del equilibrio, también el cuadro de la sangre periférica y la concentración de la glucosa en la sangre.

Con el fin de la reducción de los fenómenos colaterales es posible fijar antatsidy, también aumentar el ingreso del potasio en el organismo (el régimen, los preparados del potasio). La comida debe ser rica en los proteínas, las vitaminas, con la restricción del contenido de las grasas, los hidratos de carbono y la sal común.

La acción del preparado se refuerza a los enfermos con la hipotireosis y la cirrosis del hígado. El preparado puede reforzar que existen la inestabilidad emocional o psihoticheskie las infracciones. A la instrucción a las psicosis en la anamnesia de Metipred en las altas dosis fijan bajo el control riguroso del médico.

Con la precaución debe aplicar a agudo y podostrom el infarto del miocardo - es posible la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas y la ruptura del miocardio.

En las situaciones estresantes durante el tratamiento que apoya (por ejemplo, las operaciones quirúrgicas, la lesión o las enfermedades infecciosas) debe pasar la corrección de la dosis del preparado en relación al aumento de la necesidad en glyukokortikosteroidah.

A la anulación súbita, especialmente en caso de la aplicación que precede de las altas dosis, es posible el desarrollo del síndrome de "la anulación" (la anorexia, la náusea, el atascamiento, generalizovannye los dolores myshechno-esqueléticos, la debilidad general), también la agudización de la enfermedad, con que motivo era fijado Metipred.

Durante el tratamiento por Metipredom no debe pasar la vacuna en relación al descenso de su eficiencia (la respuesta inmune).

Fijando Metipred a interkurrentnyh las infecciones, los estados sépticos y la tuberculosis, es necesario al mismo tiempo pasar el tratamiento por los antibióticos de la acción bactericida.

A los niños durante el tratamiento largo por Metipredom es necesario la observación escrupulosa de la dinámica del crecimiento y el desarrollo. A los niños, que durante el tratamiento se encontraban en el contacto con las rubéolas enfermas o la varicela, profilakticheski fijan específico immunoglobuliny. A consecuencia de débil mineralokortikoidnogo del efecto para la terapia reemplazante a la insuficiencia suprarrenal de Metipred usan en la combinación con mineralokortikoidami.

A enfermo de la diabetes debe controlar la concentración de la glucosa en la sangre y en caso necesario corregir la dosis gipoglikemicheskih de los medios.

Es mostrado rentgenologichesky el control por kostno-sustavnoy por el sistema (las forografías de la columna vertebral, el pincel).

Metipred a los enfermos con las enfermedades infecciosas latentes de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías es capaz de llamar leykotsituriyu que puede tener el valor diagnóstico. Metipred sube el contenido metabolitov 11 y 17-oksiketokortikosteroidov.

Los efectos secundarios:

La frecuencia del desarrollo y la expresividad de los efectos secundarios depende de la duración de la aplicación, la cantidad de la dosis usada y la posibilidad de la observación tsirkadnogo del ritmo del destino de Metipreda. A la aplicación de Metipreda pueden notarse:

Por parte del sistema endocrino: el descenso de la tolerancia a la glucosa, steroidnyy la diabetes o la manifestación de la diabetes latente, la opresión de la función de las cápsulas suprarrenales, el síndrome De Itsenko-Kushinga (la persona lunada, la obesidad del tipo hipofisario, el hirsutismo, el aumento de la presión arterial, la dismenorrea, la amenorrea, la debilidad muscular, strii), la demora del desarrollo sexual a los niños.

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la pancreatitis, steroidnaya la úlcera de estómago y el duodeno, erosivo ezofagit, las hemorragias gastrointestinales y la perforación de la pared del tracto intestinal, el aumento o el descenso del apetito, la infracción de la digestión, el meteorismo, el hipo. Rara vez - el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz y alcalino fosfatazy. Por parte del sistema cardiovascular: las arritmias, la bradicardia (hasta la parada del corazón); el desarrollo (a los pacientes predispuestos) o el reforzamiento de la expresividad de la insuficiencia cardíaca, el cambio sobre el electrocardiograma, característico para la hipocaliemía, el aumento de la presión arterial, la hipercoagulación, las trombosis. A los enfermos con agudo y podostrym por el infarto del miocardo - la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas que puede llevar a la ruptura del miocardio.

Por parte del sistema nervioso: el delirio, la desorientación, la euforia, la alucinación, la ciclotimia, la depresión, la paranoia, el aumento de la presión intracraneal, la nerviosidad o la inquietud, el insomnio, el vértigo, vertigo, el seudohinchazón del cerebelo, el dolor de cabeza, el calambre.

Por parte de los órganos de los sentimientos: la catarata trasera subcapsular, el aumento vnutriglaznogo las presiones con el daño posible del nervio óptico, la inclinación por el desarrollo de las infecciones secundarias bacteriales, de hongos o virulentas de los ojo, los cambios tróficos de la córnea, ekzoftalm, la pérdida súbita de la vista (a parenteralnom la introducción en el campo de la cabeza, el cuello, los fregaderos nasales, el cuero cabelludo es posible el depósito de los cristales del preparado en los vasos del ojo).

Por parte del cambio de las sustancias: la deducción subida del calcio, gipokaltsiemiya, el aumento de la masa del cuerpo, el equilibrio negativo nitroso (la descomposición subida de los proteínas), subido potlivost.
Condicionado mineralokortikoidnoy por la actividad - la demora del líquido y el sodio (los hinchazones periféricos), gipernatriemiya, gipokaliemichesky el síndrome (la hipocaliemía, la arritmia, mialgiya o el espasmo de los músculos, la debilidad insólita y la fatiga).
 
Por parte del aparato locomotor: la demora del crecimiento y los procesos de la osificación a los niños (el cierre prematuro epifizarnyh de las zonas del crecimiento), la osteoporosis (es muy raro - las crisis patalógicas de los huesos, la necrosis aséptica de la cabeza humeral y el fémur), la ruptura de los tendones de los músculos, steroidnaya miopatiya, el descenso de la masa muscular (la atrofia).

Por parte de las epidermis y las membranas mucosas: la cicatrización disminuida de las heridas, petehii, ekhimozy, istonchenie las pieles, hiper- o la hipopigmentación, steroidnye las anguillas, strii, la inclinación por el desarrollo piodermii y las candidiasis. Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor, el choque anafiláctico, las reacciones locales alérgicas.

Local a parenteralnom la introducción: el quemazón, el entumecimiento, el dolor, las punzadas en el lugar de la introducción, la infección en el lugar de la introducción, es raro - la necrosis de las telas que rodean, la formación de las cicatrices en el lugar de la inyección; la atrofia de la piel y el tejido celular hipodérmico a la introducción intramuscular (es peligrosa especialmente la introducción en el deltoides).

Otros: el desarrollo o la agudización de las infecciones (a la aparición de este efecto secundario contribuyen los medicamentos imunodepresivos juntamente aplicados y la vacuna), leykotsituriya, el síndrome de "la anulación", "las afluencias" de la sangre a la cabeza.

La interacción con otros medios medicinales:

Es posible la incompatibilidad farmacéutica metilprednizolona con otros preparados intravenosamente introducidos - se recomienda introducirlo separadamente de otros preparados (intravenosamente bolyusno, o a través de otros cuentagotas, como la segunda solución).

El destino simultáneo metilprednizolona con:
Por los inductores de "de hígado" mikrosomalnyh de los fermentos (el fenobarbital, rifampitsin, fenitoin, teofillin, efedrin) lleva al descenso de su concentración (el aumento de la velocidad del metabolismo);
Por los diuréticos (especialmente "tiazidnymi" y los inhibidores karboangidrazy) y amfoteritsinom En - puede llevar al reforzamiento de la deducción del organismo del potasio y el aumento del riesgo del desarrollo de la insuficiencia cardíaca; los inhibidores karboangidrazy y los diuréticos "de nudos" pueden aumentar el riesgo del desarrollo de la osteoporosis;
Con natriysoderzhaschimi por los preparados - al desarrollo de los hinchazones y el aumento de la presión arterial;
Cordial glikozidami - se empeora de ellos perenosimost y sube la probabilidad del desarrollo zheludochkovoy ekstrasitolii (por la hipocaliemía llamada);
Por los anticoagulantes indirectos - debilita (refuerza más raramente) su acción (es necesaria la corrección de la dosis); por los anticoagulantes y trombolitikami - sube el riesgo del desarrollo de las hemorragias de las úlceras en el tracto intestinal;
Por el etanol y nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios (NPVP) - se refuerza el riesgo del surgimiento de las derrotas erozivno-ulcerosas en el tracto intestinal y el desarrollo de las hemorragias (en la combinación con NPVP al tratamiento de las artritis es posible el descenso de la dosis glyukokortikosteroidov por summatsii del efecto terapéutico);
indometatsinom - se aumenta el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios metilprednizolona (la sustitución indometatsinom metilprednizolona del enlace con las albuminas);
paratsetamolom - crece el riesgo del desarrollo gepatotoksichnosti (la inducción de los fermentos de hígado y la formación tóxico metabolita paratsetamola);
Por el ácido acetilsalicílico - acelera su deducción y baja la concentración en la sangre (a la anulación metilprednizolona el nivel salitsilatov en la sangre se aumenta y crece el riesgo del desarrollo de los fenómenos colaterales);
Por la insulina y peroralnymi gipoglikemicheskimi por los preparados, gipotenzivnymi por los medios - se disminuye su eficiencia; por la vitamina D - baja su impacto a la absorción del calcio en el intestino;
somatotropnym por la hormona - baja la eficiencia último, y con prazikvantelom - su concentración;
M-holinoblokatorami (incluso los preparados antihistamínicos y tritsiklicheskie los antidepresivos) y los nitratos - contribuye al aumento vnutriglaznogo las presiones;
Por la isoniacida y meksiletinom - aumenta su metabolismo (especialmente a "lento" atsetilatorov) que lleva al descenso de sus concentraciones de plasma.

AKTG refuerza la acción metilprednizolona.

El ergocalciferol y paratgormon obstaculizan el desarrollo osteopatii, llamado metilprednizolonom.

TSiklosporin y ketokonazol, disminuyendo el metabolismo metilprednizolona, pueden en algunos casos aumentar su toxicidad.

El destino simultáneo de los andrógenos y steroidnyh de los preparados anabólicos con metilprednizolonom contribuye al desarrollo de los hinchazones periféricos y el hirsutismo, la aparición de las anguillas.

Los estrógenos y peroralnye estrogensoderzhaschie los anticonseptivos bajan el claro metilprednizolona que puede acompañarse del reforzamiento de la expresividad de su acción.

Mitotan y otros inhibidores de la función de la corteza de las cápsulas suprarrenales pueden condicionar la necesidad del aumento de la dosis metilprednizolona.

A la aplicación simultánea con vivo protivovirusnymi por las vacunas y en el fondo de otros tipos de las inmunizaciones aumenta el riesgo de la activación de los viruses y el desarrollo de las infecciones.

Los medicamentos imunodepresivos suben el riesgo del desarrollo de las infecciones y el linfoma u otros limfoproliferativnyh de las infracciones vinculadas al virus Por Epshteyna-Barra.

Los medios Antipsihotichesky (neyroleptiki) y azatioprin suben el riesgo del desarrollo de la catarata al destino metilprednizolona. El destino simultáneo antatsidov baja la absorción metilprednizolona.

A la aplicación simultánea con antitireoidnymi por los preparados baja, y con tireoidnymi por las hormonas - sube el claro metilprednizolona.

Las contraindicaciones:

Para la aplicación de corta duración según las indicaciones vitales la única contraindicación es la sensibilidad excesiva a metilprednizolonu o los componentes del preparado.

A los niños durante el crecimiento GKS deben aplicarse solamente según las indicaciones absolutas y bajo la observación especialmente escrupulosa del médico de cabecera.

Con la precaución debe fijar el preparado a las enfermedades siguientes y los estados:
Las enfermedades del tracto intestinal - la úlcera del estómago y el duodeno, ezofagit, la gastritis, agudo o latente pepticheskaya la úlcera, la anastomosis recientemente creada del intestino, la colitis no específica ulcerosa con la amenaza de la perforación o abstsedirovaniya, divertikulit;
Parasitario y las enfermedades infecciosas de la naturaleza virulenta, de hongos o bacterial (en la actualidad o recientemente llevado, incluso reciente el contacto por el enfermo) - el herpes simple que ciñe el herpes (viremicheskaya la fase), la varicela, la rubéola; la amibiasis, strongiloidoz; de sistema mikoz; la tuberculosis activa y latente. La aplicación a las enfermedades infecciosas pesadas es admisible solamente en el fondo de la terapia específica;
pre - Y postvaktsinalnyy el período (8 semanas hasta y 2 semanas después de la vacuna), limfadenit después de la inoculación BTSZH;
immunodefitsitnye los estados (incluido SIDA o el HIV la infección);
Las enfermedades del sistema cardiovascular (incluido el infarto recientemente llevado del miocardo - a los enfermos con agudo y podostrym por el infarto del miocardo es posible la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas y, a consecuencia de esto, - la ruptura del miocardio), la insuficiencia cardíaca pesada crónica, la hipertensión arterial, giperlipidemiya);
Las enfermedades endocrinas - la diabetes (incluido la infracción de la tolerancia a los hidratos de carbono), tireotoksikoz, la hipotireosis, la enfermedad De Itsenko-Kushinga, la obesidad (III-IVct.);
La insuficiencia pesada crónica renal y/o de hígado, nefrourolitiaz;
gipoalbuminemiya y los estados predisp a su surgimiento;
La osteoporosis de sistema, miasteniya gravis, la psicosis aguda, la poliomielitis (a excepción de la forma de la encefalitis bulbar), es abierto - y zakrytougolnaya el glaucoma;
El embarazo.

La aplicación durante el embarazo y la alimentación de pecho

Al embarazo (especialmente en I trimestre) aplican solamente según las indicaciones vitales.

Ya que glyukokortikosteroidy penentran en la leche materna, en caso de necesidad las aplicaciones del preparado durante la alimentación de pecho, se recomienda cesar la mamada.

La sobredosis:

Es posible el reforzamiento de los fenómenos descritos más arriba colaterales. Es necesario reducir la dosis de Metipreda. El tratamiento - sintomático.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Tabletki por 4 mg o 16 mg. Con la temperatura de 15 °s hasta 25 °s.
Los polvos liofilizirovannyy: Con la temperatura de 15 °s hasta 25 °s, en el lugar, protegido de luz. La solución restablecida está en el refrigerador con la temperatura de 2-8 °s durante 24 horas. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez: 5 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 4 mg o 16 mg.

Por 30 o 100 pastillas en los frascos del cristal de ámbra con la tapa de aluminio que atornilla que abastece el control de la apertura. Por 1 frasco junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.

Por 30 o 100 pastillas en el frasco de plástico (de polietileno), con la tapa que atornilla que abastece el control de la apertura, del mismo material. Por 1 frasco junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.

Los polvos liofilizirovannyy para la preparación de la solución para la introducción intramuscular e intravenosa de 250 mg en los frascos en el juego con el disolvente en las ampollas por 4 ml. 1 frasco y 1 ampolla junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.