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Metilprednizolon

Препарат Метилпреднизолон. SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова



Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 4 mg o 16 mg metilprednizolona.

El medio hormónico que presta glyukokortikoidnoe, antiinflamatorio, protivoallergicheskoe, protivoshokovoe, inmunodepresivo.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Coopera con los receptores específicos en el citoplasma de la jaula, el complejo que se forma penentra en el núcleo de la célula, llama la fuerza expresiva/depresión mrnk y cambia la formación en ribosomah de los proteínas, oposreduyuschih los efectos celulares. El mecanismo de la acción antiinflamatoria es condicionado por el aumento de la producción lipokortinov, ingibiruyuschih fosfolipazu А2 y que frenan liberatsiyu arahidonovoy los ácidos de membrana fosfolipidov con la opresión ulterior de la síntesis cíclico endoperekisey, leykotrienov, PG, tromboksana, oksikislot. Influye sobre todas las fases de la inflamación. Estabilizando las membranas de los lisosomas, reduce la salida lizosomalnyh de los fermentos, oprime la síntesis gialuronidazy, baja la permeabilidad de los capilares y la formación del exudado inflamatorio, mejora la microcirculación, oprime la producción limfokinov (interleykina 1 y 2, el interferón gamma) en los linfocitos y los macrófagos, frena la migración de los macrófagos, los procesos de la infiltración y la granulación, aplasta la liberación eozinofilami de los mediadores de la inflamación, reduce la producción del colágeno y mukopolisaharidov, la actividad fibroblastov.

La acción Protivoallergichesky e inmunodepresiva son condicionados por el descenso de la síntesis y la secreción de los mediadores de la alergia, el frenaje de la liberación de sensibilizirovannyh de las jaulas obesas y las basoflias de la histamina y otras sustancias biológicamente activas, la reducción del número de las basoflias que circulan, el aplastamiento proliferatsii linfoide y el tejido conjuntivo, la reducción de la cantidad De t - y los B-linfocitos, las jaulas obesas. Aplasta la migración de las B-jaulas y la interacción De t - y los B-linfocitos, frena la liberación limfokinov y la producción immunoglobulinov. Baja la sensibilidad effektornyh de las jaulas a los mediadores de la alergia, oprime antiteloobrazovanie, cambia la respuesta inmune del organismo.

Presta el efecto expresado al cambio de las sustancias: baja la síntesis y aumenta la descomposición del proteína en el tejido muscular, aumenta la síntesis del albumen en el hígado, la síntesis de los ácidos superiores grasos y los triglicéridos, llama la nueva distribución de la grasa y la hiperglicemia, estimula glyukoneogenez, sube el contenido del glicógeno en el hígado y los músculos, viola la mineralización del tejido óseo.

Metilprednizolona el acetato — el preparado para parenteralnogo las introducciones con la absorción lenta y la acción larga. La duración de la acción (18-36) depende de la vía de la introducción, la solubilidad usada de la forma medicinal, la dosis y el estado del enfermo. Después de v/m las introducciones de 80 mg del preparado su acción continúa durante 12 h, y supressivnoe la acción al nivel de la cortisona de plasma se observa todavía durante 17 días.

Farmakokinetika. A la recepción dentro rápidamente y se absorbe por completo de ZHKT, en general en proksimalnom el departamento del intestino delgado (en 2 veces más que en el departamento distal). A v/m la introducción se absorbe más rápidamente suktsinat, más despacio — el acetato (el comienzo de su acción a través de 6–48ч). Metilprednizolona el acetato y metilprednizolona del sodio suktsinat rápidamente gidrolizuyutsya bajo la acción holinesteraz los sueros de la sangre con la formación libre metilprednizolona. La atadura metilprednizolona con los proteínas de la sangre — aproximadamente 40–90 %. La biotransformación pasa en el hígado. Básicos metabolity — 20 -gidroksimetilprednizolon y 20 -gidroksi-6 -metilprednizolon. Pasa a través de GEB y la placenta, penentra en la leche materna. T1/2 del plasma compone cerca de 3 h, T1/2 del organismo—12–36 h. Desaparece en el tipo metabolitov, en general con la orina.


Las indicaciones:

Metilprednizolon, metilprednizolona el acetato y metilprednizolona del sodio suktsinat. Para la aplicación de sistema (parenteralno y dentro). Las enfermedades endocrinas: primario o secundario adrenokortikalnaya la insuficiencia (los preparados de la elección — la hidrocortisona o la cortisona; en caso necesario los análogos sintéticos pueden aplicarse en la combinación con mineralokortikoidami; el valor especial tiene la adición mineralokortikoidov en la práctica pediátrica), la hiperplasia connatural de las cápsulas suprarrenales, no purulento tireoidit, giperkaltsiemiya a los neoplasmas malignos; las enfermedades reumáticas (en calidad de la terapia adicional a la corriente aguda o la agudización); Las colagenosis (la agudización o la terapia que apoya), revmatoidnyy la artritis (incluyendo yuvenilnyy — puede ser necesaria en algunos casos la terapia que apoya por las dosis bajas), agudo revmokardit, el lupus de sistema rojo, la dermatomiositosis de sistema (polimiozit), psoriatichesky la artritis, la artritis aguda gotosa, la osteoartritis posttraumática, ankiloziruyuschy el espondilitis, agudo o podostryy bursit, no específico agudo tendosinovit, sinovit a la osteoartritis, epikondilit; las enfermedades de la carretera respiratoria: sintomático sarkoidoz, el síndrome de Lefflera que no se somete a la terapia por otros medios, la beriliosis, instantaneo o disseminirovannyy la tuberculosis pulmonar en la combinación con la terapia correspondiente antituberculosa, aspiratsionnaya la neumonía; las enfermedades hematológicas: Idiopático trombotsitopenicheskaya de la púrpura a los adultos (solamente v/v la introducción, v/m la introducción es contraindicada), secundario trombotsitopeniya a los adultos, adquirido (autoimmunnaya) la anemia hemolítica, eritroblastopeniya, connatural (eritroidnaya) la anemia hipoplástica, la agranulacitosis, las enfermedades oncológicas: las leucosis y los linfomas a los adultos, las leucosis agudas a los niños, mieloma, el cáncer fácil (en la combinación con tsitostatikami); el síndrome edematoso (para la estimulación de la diuresia o el logro regressii proteinurii a los enfermos con nefroticheskim por el síndrome sin uremia, el tipo idiopático, o llamado por el lupus de sistema rojo); las enfermedades ZHKT (para la deducción del enfermo del estado crítico): la colitis ulcerosa, la enfermedad la Corona, local enterit, la hepatitis; las enfermedades neurológicas: la agudización de la esclerosis dispersa; miasteniya; la meningitis tísica con subarahnoidalnym por el bloque o a su amenaza (en la combinación con la quimioterapia correspondiente antituberculosa); trihinellez con la derrota del sistema nervioso o el miocardo; el aplastamiento de la incompatibilidad inmunológica al transplante de los órganos; la náusea y el vómito durante la realización de la terapia citostática; las enfermedades cutáneas: la utrícula, bulleznyy gerpetiformnyy la dermatitis, el síndrome de Stivensa — Dzhonsona, eksfoliativnyy la dermatitis, mikozy, la psoriasis, seboreynyy la dermatitis; los estados alérgicos (los estados pesados, a que es ineficaz la terapia regular): estacional o de todo el año alérgico rinit, syvorotochnaya la enfermedad, la asma bronquial, la reacción de la sensibilidad excesiva a los medicamentos, la dermatitis de contacto, atopichesky la dermatitis; anafiláctico y anafilaktoidnye las reacciones; las enfermedades ocular (los procesos pesados agudos crónicos alérgicos e inflamatorios con la derrota de los ojo): Las úlceras alérgicas de la córnea, la oftalmía llamada herpes zoster, la inflamación del segmento delantero, difuso trasero uveit y horioidit, simpaticheskaya la oftalmía, la conjuntivitis alérgica, la queratitis, horioretinit, la neuritis del nervio óptico, irit e iridotsiklit.

Para metilprednizolona del acetato y metilprednizolona del sodio suktsinata дополнительно:острая la insuficiencia suprarrenal (puede surgir la necesidad de la adición mineralokortikoidov); posttransfuzionnye las reacciones como la mariposa de la ortiga; el hinchazón agudo no infeccioso de la laringe (el preparado de la elección — epinefrin).

Para metilprednizolona del sodio suktsinata complementariamente: los estados agudos, a que es necesario el efecto rápido hormónico de la intensidad máxima, incluido el choque que es la consecuencia de la insuficiencia suprarrenal, o el choque, rezistentnyy a la terapia por los métodos regulares, cuando es posible la presencia de la insuficiencia suprarrenal (incluido anafiláctico, de quemaduras, traumático, kardiogennyy); en el período de antes de la operación, en caso de la lesión grave o la enfermedad pesada, a los enfermos con la insuficiencia establecida o sospechosa suprarrenal; el hinchazón del cerebro, los daños agudos traumáticos de la médula espinal (debe comenzar el tratamiento en las primeras 8 h después de la lesión).

Para vnutrisustavnogo, periartikulyarnogo, intrabursalnogo las aplicaciones o la introducción en las telas suaves (la suspensión de agua metilprednizolona del acetato): en calidad de la terapia auxiliar para la aplicación de corta duración (para la deducción del enfermo del estado agudo o a la agudización del proceso) a las enfermedades siguientes — sinovit a la osteoartrosis, revmatoidnyy la artritis, agudo y podostryy bursit, la artritis aguda gotosa, epikondilit, no específico agudo tendosinovit, la osteoartrosis posttraumática.

Para la introducción en el foco patalógico (la suspensión de agua metilprednizolona del acetato):келоидные las cicatrices y los focos localizados de la inflamación a rojo plano lishae (Vilsona priva), psoriaticheskih blyashkah, los granulomas anillados, simple crónico lishae (neyrodermit limitado), diskoidnoy al lupus rojo, diabético lipodistrofii, gnezdnoy de la calvicie; los hinchazones císticos del aponeurosis y los tendones.

Para instillyatsii en el recto (la suspensión de agua metilprednizolona del acetato): la colitis ulcerosa.


El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, in'ektsionno (v/v, v/m, epiduralno, en sinovialnye las bolsas y la vagina, en la cavidad de las articulaciones, en la esfera de los daños de la piel) y es rectal. El modo de la introducción y el régimen dozirovaniya se forman individualmente depende del carácter y el peso de la enfermedad, la edad y el estado del paciente, la respuesta al tratamiento pasado.

Dentro, el adulto: 4–60 mg/sut es una sola vez o en las dosis divididas; la dosis habitualmente inicial — 4–48 mg/sut, en algunos casos — hasta 100 mg/sut; la dosis que apoya — 4–12 mg/sut. A los niños: a la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales dentro de 0,14 mg/kg o 4 mg/m2 en el día en 3 recepciones, v/m — la misma dosis a través de dos día o 0,039–0,0585 mg/kg/sut cada día; según otras indicaciones — dentro de 0,417-1,67 mg/kg o 12,5–50 mg/m2 en tres dosis divididas, v/m — 0,139–0,835 mg/kg o 4,16–25 mg/m2 cada 12–24 h.

V/m, en forma de las suspensiones (depósito-forma) por el adulto: 40–120 mg durante 1–4 ned.

Si a la enfermedad, a que es dirigida la terapia, se desarrollan también los síntomas del estrés, debe aumentar la dosis de la suspensión. Si es necesario recibir el efecto rápido y máximo de la hormonaterapia, es mostrado v/v la introducción de la forma medicinal con un alto grado de la solubilidad — metilprednizolona del sodio suktsinat.

V/v ("el pulso-terapia") introducen 30 mg/kg metilprednizolona suktsinata durante 30 minas, en caso necesario — repetidamente cada 6 h.

vnutrisustavno, en sinovialnye las bolsas y la vagina — 20–60 mg, en celiaco y plevralnuyu la cavidad — hasta 100 mg, epiduralno — hasta 80 mg, v/v — 100–500 mg, en la esfera de los daños de la piel — 20–60 mg.

Con la lavativa que retiene a la colitis ulcerosa introducen 40–120 mg, para el atropello de la náusea y el vómito: por el adulto — en la dosis de 250 mg por 20 minas hasta y en 6 h después de la recepción tsitostatikov, los niños — no menos 25 mg/sut.

A la llegada de la remisión espontánea el tratamiento cesa.


Los rasgos de la aplicación:

La aplicación kortikosteroidov durante el embarazo es posible, si el efecto esperado de la terapia supera el riesgo potencial para el fruto (las investigaciones adecuadas y rigurosamente controladas de la seguridad de la aplicación no pasaban). Es necesario advertir a las mujeres de la edad genital del riesgo potencial para el fruto (kortikosteroidy pasan a través de la placenta). Es necesario escrupulosamente observar los recién nacidos, cuyas madres durante el embarazo recibían kortikosteroidy (probablemente el desarrollo de la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales al fruto y el recién nacido). No debe usar a menudo, en las dosis grandes, a lo largo del período largo del tiempo.

La categoría de la acción al fruto por FDA — C. A las mujeres que da de comer se recomienda cesar o la alimentación de pecho, o la aplicación LS, especialmente en las altas dosis (kortikosteroidy penentran en la leche materna y pueden oprimir la fabricación endógeno kortikosteroidov, aplastar el crecimiento y llamar los efectos indeseables a la posteridad).

Ya que las complicaciones de la terapia por los glucocorticoides dependen de la cantidad de la dosis aplicada y la duración del tratamiento, en cada caso concreto es necesario confrontar la correlación el riesgo/utilidad para la aceptación de la decisión de la terapia por los glucocorticoides, el régimen dozirovaniya, la duración del tratamiento. Después del tratamiento kortikosteroidami se observaba el aumento del nivel ALT, AST y SCHF en el suero de la sangre. Habitualmente estos cambios son insignificantes, no son vinculado a síndromes cualesquiera clínicos y son convertibles después del cese del tratamiento. El uso prolongado de los glucocorticoides puede llevar al desarrollo de la catarata trasera subcapsular, el glaucoma con el daño posible del nervio óptico, es posible el aumento de la frecuencia del surgimiento de las infecciones secundarias virulentas o de hongos de los ojo. A parenteralnom la aplicación kortikosteroidov es posible el desarrollo agudo miopatii, y más a menudo — a la aplicación de las altas dosis de los glucocorticoides a los enfermos con la infracción de la transmisión nerviosa-muscular (por ejemplo a miastenii gravis) o a los enfermos al mismo tiempo que reciben periféricos miorelaksanty (por ejemplo pankuroniya el bromido). Tal agudo miopatiya lleva generalizovannyy el carácter, puede sorprender los músculos del ojo y el sistema respiratorio, llevar al desarrollo tetrapareza. Es posible el aumento del nivel kreatinkinazy. Además el mejoramiento clínico o la curación después de la anulación kortikosteroidov puede pasar sólo en muchas semanas o hasta en algunos años. Debe aplicar. Acabar dosis más bajo del preparado que abastece el efecto suficiente terapéutico el curso es necesario, poco a poco bajando la dosis. El Depósito-forma no introducir por los modos no recomendados (incluido v/v). A la aplicación larga es necesario controlar la función del sistema gipotalamo-gipofizarno-suprarrenal, el nivel de la glucosa en el suero de la sangre, pasar las investigaciones oftalmológicas.

No es recomendable introducir en el deltoides. A v/k y v/m la introducción debe cambiar los lugares de la inyección. Las aplicaciones vnutrisustavnye pasan no más a menudo 1 vez en 3 ned.

Debe tomar en consideración que el alcohol bencílico como parte de algunas formas medicinales metilprednizolona del sodio suktsinata y el acetato es potencialmente peligroso a la aplicación local para la tela nerviosa.

Puede contribuir a la difusión o la asociación de las infecciones llamadas por los viruses, las setas, los protozoarios y los parásitos (las lombrices). El peligro de estas complicaciones sube con el aumento de la dosis o la combinación metilprednizolona con otros medicamentos imunodepresivos.

Los pacientes que aceptan las dosis inmunodepresivas metilprednizolona, deben ser advertidos del peligro del contacto con las varicelas enfermas y la rubéola.

A los niños durante el crecimiento debe aplicar los glucocorticoides solamente según las indicaciones absolutas y por la observación especialmente escrupulosa del médico. A la aplicación larga a los niños es posible la demora del crecimiento.

La anulación puede acompañarse de los dolores en el vientre y las articulaciones, la debilidad, la náusea, el dolor de cabeza, el vértigo, la subida de la temperatura del cuerpo, la pérdida del apetito, el descenso de la masa del cuerpo.

A la aplicación larga debe bajar el valor calórico de la comida, subir el consumo del potasio, reducir — el sodio. El cálculo de la dosis a los niños es mejor pasar no a la masa los cuerpos (kg), y al área de superficie (м2). No es recomendable mezclar las formas medicinales para las inyecciones con otros in'ektsionnymi por las soluciones.


Los efectos secundarios:

La frecuencia del desarrollo y la expresividad de los efectos secundarios dependen de la duración de la aplicación y la cantidad de la dosis usada.

Los efectos de sistema.

Por parte del sistema endocrino: el síndrome De Itsenko-Kushinga, la atrofia de la corteza de las cápsulas suprarrenales, la insuficiencia gipotalamo-hipofisaria (especialmente durante las situaciones estresantes, tales como la enfermedad, la lesión, la intervención quirúrgica), el descenso de la tolerancia a los hidratos de carbono, steroidnyy la diabetes, el aumento de la necesidad de la insulina o peroralnyh gipoglikemicheskih LS a enfermo de la diabetes, glyukozuriya, la infracción del ciclo menstrual, el hirsutismo, la impotencia, la demora del crecimiento a los niños.

Por parte del cambio de las sustancias: el equilibrio negativo nitroso, la demora del sodio y el agua, los hinchazones, la pérdida del potasio, gipokaliemichesky la alcalosis, el aumento de la masa del cuerpo.

Por parte de los órganos ZHKT: pepticheskaya la úlcera con la perforación posible y la hemorragia, la náusea, el vómito, ulceroso ezofagit, la pancreatitis, la inflamación del vientre.

Por parte del sistema nervioso y los órganos de los sentimientos: el dolor de cabeza, el vértigo, el aumento de la presión intracraneal, el seudohinchazón del cerebro, las alienaciones mentales, el calambre, el aumento vnutriglaznogo las presiones, ekzoftalm.

Por parte del sistema cardiovascular y la sangre (la hematopoyesis, la hemostasia): la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca estancada (a los pacientes predispuestos), la arritmia, trombofiliya. Hay unos mensajes de las infracciones del ritmo del corazón y/o el desarrollo de la insuficiencia vascular y/o la parada del corazón después de rápido v/v las introducciones de las altas dosis metilprednizolona del sodio suktsinata (la introducción более0,5 g durante menos de 10 minas); en el tiempo o después de la introducción de las dosis grandes metilprednizolona del sodio suktsinata se notaba la bradicardia (el enlace con la velocidad y la duración de la introducción no es establecido). 

Por parte del aparato locomotor: la debilidad muscular, steroidnaya miopatiya, el descenso de la masa muscular, la osteoporosis (especialmente a las mujeres y los niños); las rupturas de los tendones, en primer lugar ahillova; las crisis compresivas de las vértebras, la necrosis aséptica de la cabeza humeral y el fémur, las crisis patalógicas de los huesos largos.

Por parte de las epidermis: istonchenie y la atrofia del epidermis, la dermis y el tejido celular hipodérmico, la agravación de la regeneración, la cicatrización lenta de las heridas, petehii, strii, steroidnye el acné, piodermiya, la candidiasis, hipo- y la hiperpigmentación, ekhimoz,

Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, el choque anafiláctico, bronhospazm.

Otros: el descenso de la estabilidad de las enfermedades infecciosas; las reacciones en el lugar de la introducción: el quemazón, el entumecimiento, el dolor, paresteziya y la infección en el lugar de la introducción, hiper- o la hipopigmentación, la formación de las cicatrices en el lugar de la inyección; la atrofia de la piel y el tejido celular hipodérmico, el absceso estéril.


La interacción con otros medios medicinales:

La aplicación común metilprednizolona y tsiklosporina llama el frenaje mutuo del metabolismo y el aumento de la probabilidad del desarrollo de los efectos secundarios (a la aplicación común metilprednizolona y tsiklosporina eran notados los casos del surgimiento de los calambres).

El fenobarbital, difengidramin, fenitoin, rifampitsin y otros inductores de los fermentos de hígado suben la velocidad de la eliminación y bajan la eficiencia terapéutica (puede ser necesaria la corrección de la dosis).

Metilprednizolon puede aumentar el claro del ácido acetilsalicílico aceptado en las altas dosis durante mucho tiempo que puede llevar al descenso de su nivel en la sangre (a la anulación metilprednizolona el nivel del ácido acetilsalicílico en la sangre se aumenta y crece el riesgo de la manifestación de sus efectos secundarios).

Debe aplicar con la precaución el ácido acetilsalicílico junto con kortikosteroidami a los pacientes con gipoprotrombinemiey.

Metilprednizolon influye sobre la acción peroralnyh de los anticoagulantes: probablemente el reforzamiento, así como la reducción del efecto de los anticoagulantes aceptados al mismo tiempo con metilprednizolonom (para el mantenimiento del efecto necesario del anticoagulante se recomienda el monitoring constante de los índices de la coagulación).

En la combinación con paratsetamolom crece el riesgo del desarrollo gepatotoksichnosti (la inducción de los fermentos de hígado y la formación tóxico metabolita paratsetamola). La acción refuerza AKTG.

El alcohol, antatsidy (frenan la absorción), NPVS, incluido salitsilaty, fenilbutazon, indometatsin suben la probabilidad de la ulceración mucoso el estómago y la hemorragia, amfoteritsin En y los inhibidores karboangidrazy — la hipocaliemía, la insuficiencia cardíaca, la osteoporosis, cordial glikozidy — las arritmias, natriysoderzhaschie los preparados — los hinchazones y la hipertensión.

El ergocalciferol y paratgormon obstaculizan osteopatii, llamado metilprednizolonom.

Las altas dosis metilprednizolona bajan la eficiencia somatotropina.

Baja la actividad peroralnyh de los medios antidiabéticos, la eficiencia de las vacunas (las vacunas vivas en el fondo metilprednizolona pueden llamar la enfermedad).

Mitotan y otros inhibidores de la función de la corteza de las cápsulas suprarrenales pueden condicionar la necesidad del aumento de la dosis metilprednizolona.


Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad.

Para metilprednizolona, metilprednizolona del acetato y metilprednizolona del sodio suktsinata a la aplicación de sistema: las enfermedades agudas y crónicas bacteriales o virulentas, las infecciones de sistema de hongos, el HIV o SIDA, la tuberculosis activa y latente (sin quimioterapia correspondiente), la insuficiencia cardíaca estancada, la hipertensión arterial, el infarto recientemente llevado del miocardo (es posible la difusión del foco de la necrosis, la demora de la formación rubtsovoy las telas y, a consecuencia de esto, la ruptura del miocardio), la infracción pesada de la función del hígado y/o los riñones, la anastomosis intestinal (en la próxima anamnesia), ezofagit, la gastritis, agudo o latente pepticheskaya la úlcera, la diabetes, miasteniya gravis, el glaucoma, la osteoporosis pesada, la hipotireosis, las alienaciones mentales, la poliomielitis (excepto bulbarno-entsefalicheskih de las formas), el linfoma después de la inoculación BTSZH, el período de la vacuna.

Para la suspensión metilprednizolona del acetato: para vnutrisustavnogo las aplicaciones: la articulación artificial, la infracción del sistema que plega de la sangre, vnutrisustavnoy la crisis, periartikulyarnyy el proceso infeccioso (incluido en la anamnesia); v/v e intratekalnoe la introducción.

Para algunas formas medicinales metilprednizolona del acetato y metilprednizolona del sodio suktsinata: (pueden contener el alcohol bencílico, que es capaz de llamar «el síndrome del ahoguío» — gasping syndrome con el fallecimiento): la aplicación a los recién nacidos abortivos.


La sobredosis:

Los síntomas: los hinchazones, la aparición del proteína en la orina, el descenso del volumen de la filtración, la hipertensión arterial, la arritmia, kardiopatiya, la hipocaliemía. La aplicación repetida frecuente del preparado (cada día o algunas veces por semana) durante mucho tiempo puede llevar al desarrollo del síndrome De Itsenko-Kushinga (condiciona la necesidad del cese de la recepción del preparado).

El tratamiento: la diuresia forzada, el cloruro del potasio, a la depresión y las psicosis — el descenso de la dosis o la anulación del preparado y el destino fenotiazinovyh de los preparados o las sales del litio (tritsiklicheskie los antidepresivos no se recomiendan).


Las condiciones del almacenaje:

Guardar con temperatura 15-25 °C, en seco, protegido de luz y el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No emplear después de la expiración del plazo de la validez indicado en el embalaje.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas de 4 mg y 16 mg, 20 pastillas en cada uno blistere, por uno, dos o tres blistera junto con la instrucción de la aplicación en el embalaje de cartón.



Los preparados análogos

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Препарат Метипред  депо-суспензия. SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

El depósito-suspensión Metipred

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