La adrenalina-darnitsa, r-nd/in. amp.po 1 ml №10
El productor: el S.A. "la firma" Дарница "Farmacéutica Ucrania
El código de la central telefónica automática: C01CA24
La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para las inyecciones.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 1 ml de la solución contiene la adrenalina tartrata (epinefrina tartrata) en el recuento a 100 % la sustancia seca de 1,8 mg;
Las sustancias auxiliares: el sodio el metabisulfito, el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. Se refiere a las hormonas naturales. Se forma por medio de metilirovaniya noradrenalina y el depósito de la adrenalina de nuevo creada en hromaffinnoy las telas de la sustancia medular de las cápsulas suprarrenales. Adrenomimetik, que funciona en a - y b-adrenoretseptory. La afinidad bolshee manifiesta la adrenalina en la relación a2 - b2 - y b3 - adrenoretseptorov, menor a a1 - ib1 - adrenoretseptoram.
La acción es condicionada por la activación adenilattsiklazy sobre la superficie interior de la membrana celular, el aumento de la concentración intracelular tsamf y Ca2 +. En las dosis muy bajas a la velocidad de la introducción es más pequeños 0,01 mkg/kg/minas puede bajar la presión arterial a consecuencia de la ampliación de los vasos de la musculatura esquelética. A la velocidad de la introducción de 0,04-0,1 mkg/kg/minas aumenta la frecuencia de las reducciones cordiales y la fuerza de las reducciones cordiales, el volumen de choque de la sangre y el volumen momentáneo de la sangre, baja la resistencia general periférica vascular; más arriba 0,02 mkg/kg/minas – estrechan los vasos, sube la presión arterial (principalmente sistolicheskoe) y la resistencia general periférica vascular. El efecto pressornyy puede llamar de corta duración reflektornoe la demora de la frecuencia de las reducciones cordiales. Relaja los músculos llanos de los bronquios. Las dosis son más altas 0,3 mkg/kg/minas bajan la hemorragia renal, la circulación sanguínea de los órganos interiores, el tono y motoriku del tracto intestinal. Extiende las pupilas, contribuye al descenso de la producción vnutriglaznoy al líquido y vnutriglaznogo las presiones. Llama la hiperglicemia (refuerza glikogenoliz y glyukoneogenez) y sube el contenido en el plasma de los ácidos libres grasos. Sube la conductibilidad, la excitación y el automatismo del miocardo. Aumenta la necesidad del miocardo del oxígeno. Ingibiruet indutsirovannoe por los antígenes la liberación de la histamina y leykotrienov, elimina el espasmo de los bronquiolos, previene el desarrollo de su hinchazón mucoso. Funcionando en adrenoretseptory alfa, situado en la piel, las membranas mucosas y los órganos interiores, llama el estrechamiento de los vasos, el descenso de la velocidad de la absorción mestnoanesteziruyuschih de los medios, aumenta la duración y baja el impacto tóxico de la anestesia local. La estimulación b2-adrenoretseptorov se acompaña del reforzamiento de la deducción K + de la jaula y puede llevar a la hipocaliemía. A intrakavernoznom la introducción reduce krovenapolnenie de los cuerpos cavernosos. El efecto terapéutico se desarrolla prácticamente instántaneamente a la introducción intravenosa (la duración de la acción – 1–2 minas), a través de 5-10 minas después de la introducción hipodérmica (el efecto máximo – a través de 20 minas), a la introducción intramuscular el tiempo del comienzo del efecto variabelnoe.
Farmakokinetika. La absorción. A la introducción intramuscular o hipodérmica se absorbe bien. El tiempo del logro de la concentración máxima en la sangre (ТСmax) a la introducción hipodérmica e intramuscular – 3–10 minutos
La distribución. Penentra a través de la placenta, en la leche materna, no penentra a través de gematoentsefalichesky la barrera.
El metabolismo. metaboliziruetsya, principalmente, dos fermentos – katehol-0-metiltransferazoy, que transforma la adrenalina en el hígado y otras telas en metanefrin, y monoaminoksidazoy, a que participación él se convierte en vanililmindalnuyu el ácido.
La deducción. metabolity desaparecen en general en el tipo kon'yugatov con el ácido sulfúrico y, al mínimo grado, con la orina en el tipo glyukuronidov. El período de la semideducción (Т12) compone 1–2 minutos
Las indicaciones:
Las reacciones alérgicas del tipo inmediato: el choque anafiláctico que se ha desarrollado a la aplicación de los medios medicinales, los sueros o el contacto con los alérgenos. La asma bronquial – el atropello del ataque. La hipoglicemia a consecuencia de la sobredosis de la insulina. La hipocaliemía. La asistolia, la parada del corazón. El alargamiento de la acción local anestetikov. El AV-bloqueo que se ha desarrollado con agudeza de III art.
El modo de la aplicación y la dosis:
El preparado fijan subcutáneamente, intramuscularmente, a veces intravenosamente o intravenosamente kapelno.
El choque anafiláctico: intravenosamente despacio 0,5 ml de 40 %, criados en ml 20, de la solución de la glucosa. En lo sucesivo, en caso necesario, continúan la introducción intravenosa a gotas con la velocidad de 1 mkg/minas, para que de 1 ml de la solución de la adrenalina disuelven en 400 ml del sodio isotónico del cloruro o 5 % de la glucosa. Cuando el estado del paciente permite, es más preferible la introducción intramuscular o hipodérmica de 0,3-0,5 ml en el tipo aguado o no aguado.
La asma bronquial: subcutáneamente 0,3–0,5 ml en el tipo aguado o no aguado. A la necesidad de la introducción repetida se puede introducir esta dosis a través de cada 20 minas (hasta 3 veces). Probablemente introducción intravenosa de 0,3-0,5 ml en el tipo aguado.
En la cualidad sosudosuzhivayuschego los medios introducen intravenosamente kapelno con la velocidad de 1 mkg/minas (con el aumento posible hasta 2-10 las mkg/minas).
A la asistolia: introducen vnutriserdechno 0,5 ml aguados en 10 ml de 0,9 % de la solución del sodio del cloruro. Durante las medidas de revitalización – por 1 ml (en el tipo aguado) intravenosamente despacio cada 3–5 minutos
A la asistolia a los recién nacidos: intravenosamente 10–30 mkg/kg cada 3–5 minas, despacio.
A los niños al choque anafiláctico: subcutáneamente o intramuscularmente – por 10 mkg/kg (es máximo – hasta 0,3 mg). En caso necesario la introducción repiten a través de cada 15 minas (hasta 3 veces).
A los niños a bronhospazme: subcutáneamente 10 mkg/kg (es máximo – hasta 0,3 mg). En caso necesario la introducción es repetida por cada 15 minas (hasta 3–4 veces) o cada 4 h.
La incompatibilidad.
No mezclar en una jeringa con las soluciones de los ácidos y los álcalis por la interacción posible química de la sustancia activa.
Los rasgos de la aplicación:
vnutriserdechno es introducido a la asistolia, si otros modos de su eliminación son inaccesibles, hay además un riesgo subido del desarrollo del taponamiento del corazón y el neumotórax.
En caso de necesidad las realizaciones infuzii sigue usar el aparato con la adaptación de medida con el fin de la regulación de la velocidad infuzii. Infuziyu debe pasar en grande, más vale en central, la vena.
Durante la realización infuzii se recomienda la definición de la concentración K + en el suero de la sangre, la medida de la presión arterial, la diuresia, el CIO, EKG, la presión central venosa, la presión en la arteria neumónica y la presión del atranco en los capilares neumónicos.
En caso del surgimiento de la necesidad de la aplicación del preparado al infarto del miocardo, debe recordar que la adrenalina puede reforzar la isquemia a expensas del aumento de la necesidad del miocardo en el oxígeno.
La aplicación del preparado a enfermo de la diabetes aumenta la glicemia, en relación a esto, son necesarias unas más altas dosis de la insulina o las derivadas sulfonilmocheviny.
A endotrahealnom la introducción la absorción y la concentración definitiva del preparado en el plasma pueden ser imprevisible.
La introducción de la adrenalina al choque no la naturaleza alérgica no sustituye la transfusión de sangre, el plasma, krovezameschayuschih de los líquidos y/o las soluciones salinas.
La adrenalina es indeseable aplicar es largo, puesto que es posible el estrechamiento de los vasos periféricos que lleva al desarrollo de la necrosis o las gangrenas.
Con el cese del tratamiento debe reducir la dosis de la adrenalina poco a poco, porque la anulación súbita de la terapia puede llevar a la hipotensión pesada.
La aplicación durante el embarazo o la mamada.
De las investigaciones rigurosamente controladas sobre la aplicación de la adrenalina a embarazado no era pasado. Es establecida es estadístico la intercomunicación demostrada de las apariciones de las deformidades y la hernia inguinal a los niños, a que madres fijaban la adrenalina durante I trimestre o a lo largo de todo el embarazo. Se comunicaba también sobre el surgimiento anoksii cerca del fruto después de la introducción intravenosa de la adrenalina de la madre.
Las experiencias en los animales de laboratorio han mostrado que a la introducción de la adrenalina en las dosis, en 25 veces que superan recomendado para la persona, se desarrolla teratogennyy el efecto.
La aplicación de la adrenalina para la corrección de la hipotensión durante el parto puede detener la segunda fase de los géneros. A la introducción a las parturientas de la adrenalina para el debilitamiento de la reducción matki puede desarrollarse la atonía larga matki con la hemorragia.
Los efectos secundarios:
A la aplicación del preparado son posibles que siguen colateral реакции:со las partes del sistema cardiovascular: la estenocardia, la bradicardia o la taquicardia, la sensación de los golpes del corazón, el aumento o el descenso de la presión arterial; a las altas dosis – zheludochkovye las arritmias; raramente – la arritmia, el dolor en el tórax;
Por parte del sistema nervioso: el dolor de cabeza, el estado intranquilo, tremor, el vértigo, la nerviosidad, el cansancio, los desajustes psiconeuróticos, la excitación ideomotor, la desorientación, la infracción de la memoria, la conducta agresiva o pánica, shizofrenopodobnye los desajustes, la paranoia, la infracción del sueño, las sacudidas musculares;
Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito;
De la parte mochevyvodyaschey los sistemas: raramente – la evacuación urinaria dificultada y dolorosa (a la hiperplasia predstatelnoy zhelezy);
Las reacciones locales: el dolor o el quemazón en el lugar de la inyección intramuscular;
Las reacciones alérgicas: angionevrotichesky el hinchazón, bronhospazm, la eflorescencia de la piel, mnogoformnaya el eritema;
Otros: la hipocaliemía, la hidradenitis subida.
La interacción con otros medios medicinales:
La adrenalina debilita los efectos de los analgésicos narcóticos y los medios somníferos medicinales. A la aplicación al mismo tiempo con cordial glikozidami, hinidinom, tritsiklicheskimi por los antidepresivos, dopaminom, los medios para la narcosis de inhalación (el cloroformo, enfluran, el halotano, izofluran, metoksifluran), la cocaína crece el riesgo del desarrollo de las arritmias.
A la aplicación común con otros simpatomimeticheskimi por los medios – el reforzamiento de la expresividad de los efectos secundarios por parte del sistema cardiovascular.
A la aplicación común con antigipertenzivnymi por los medios, incluso por los diuréticos – el descenso de su eficiencia.
El destino simultáneo con los inhibidores MAO, incluyendo furazolidon, prokarbazin, selegilin, puede llamar el aumento súbito y expresado de la presión arterial, giperpiretichesky la crisis, el dolor de cabeza, la arritmia del corazón, el vómito.
A la aplicación común con los nitratos debilita su acción terapéutica.
A la aplicación común con fenoksibenzaminom se desarrolla el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto y la taquicardia.
A la aplicación común con fenitoinom se desarrollan los descensos súbitos de la presión arterial y la bradicardia, que dependen de la dosis y la velocidad de la introducción de la adrenalina.
A la aplicación común con los preparados de las hormonas de la glándula tiroides probablemente reforzamiento mutuo de la acción.
A la aplicación común con astemizolom, tsizapridom, terfenadinom es posible el alargamiento del Q-Q-intervalo en EKG.
A la aplicación común con diatrizoatami, yotalamovoy o yoksaglovoy por los ácidos – el reforzamiento de los efectos neurológicos.
A la aplicación común con los alcaloides del tizón es posible el reforzamiento vazokonstriktornogo del efecto hasta la isquemia expresada y el desarrollo de la gangrena.
La adrenalina baja la eficiencia de la insulina y otros gipoglikemicheskih de los medios medicinales.
Las contraindicaciones:
La hipersensibilidad a los componentes del preparado. Hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya (GOKMP), feohromotsitoma. La hipertensión arterial. Tahiaritmiya. La enfermedad Ishemichesky del corazón. Fibrillyatsiya de los ventrículos. Fibrillyatsiya de las aurículas, zheludochkovaya la arritmia. La acidosis metabólica. La hipercapnia, la hipoxia. La hipertensión neumónica. gipovolemiya. El infarto del miocardo. El choque no alérgico geneza: kardiogennyy, traumático, hemorrágico. Tireotoksikoz. Las enfermedades okklyuzionnye de los vasos: arterial emboliya, la aterosclerosis, la enfermedad del Burgués, holodovaya la lesión, diabético endarteriit, la enfermedad de Reyno. La aterosclerosis cerebral. El glaucoma zakrytougolnaya. La enfermedad de Parkinson. El síndrome convulsivo. La hipertrofia predstatelnoy zhelezy. La Anestesia general con la aplicación de los medios de inhalación: ftorotana, el ciclopropano, el cloroformo. El embarazo, el período de la lactación.
La sobredosis:
Los síntomas: el miedo, la inquietud, tremor, la infracción del ritmo cordial, el dolor de cabeza. Son posibles las hemorragias cerebrales a consecuencia del aumento agudo de la presión arterial. A la introducción en las dosis grandes (la dosis mínima mortal a la introducción hipodérmica de 10,0 ml de 0,18 % de la solución) se desarrolla midriaz, el aumento considerable de la presión arterial, la taquicardia con el tránsito posible en fibrillyatsiyu de los ventrículos.
El tratamiento: se puede eliminar la sobredosis de la adrenalina por la aplicación α - y β-adrenoblokatorov, los nitratos rápidos. A las complicaciones pesadas es necesaria la terapia compleja. A la arritmia fijan parenteralnoe la introducción β-adrenoblokatorov.
Las condiciones del almacenaje:
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, en el embalaje original, con la temperatura no es más alto 15 °s.
El plazo de la validez - 2 años.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
Por 1 ml en la ampolla; por 10 ampollas en el embalaje.
