Deksametazo-Darnitsa la solución
El productor: el S.A. "la firma" Дарница "Farmacéutica Ucrania
El código de la central telefónica automática: Н02АВ02
La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para las inyecciones.
Las características generales. La composición:
Que funciona вещество:dexamethasone;
1 ml de la solución contiene deksametazona del sodio del fosfato en el recuento a 100 % árido, libre del etanol, la sustancia – 4,0 mg;
La sustancia auxiliar: el sodio el hidrofosfato, dodekagidrat; el potasio digidrofosfat; la glicerina; el alcohol bencílico; dinatriya edetat; el agua para las inyecciones.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. DEKSAMETAZON-DARNITSA – semisintético ftorirovannyy glyukokortikosteroid, que frena la liberación interleykina-1 e interleykina-2, el interferón gamma de los linfocitos y los macrófagos. Presta antiinflamatorio, protivoallergicheskoe, desensibiliziruyuschee, protivoshokovoe, antitóxico e immunosupressivnoe la acción.
Aplasta la liberación por la hipófisis AKTG y lipotropina beta, pero no baja el nivel que circula endorfina beta. Oprime la secreción tireotropnogo y follikulostimuliruyuschego de las hormonas.
Sube la excitación del sistema nervioso central, baja la cantidad de los linfocitos y eozinofilov, aumenta la cantidad de los eritrocitos (estimula la fabricación eritropoetina).
Coopera con los receptores específicos citoplasmáticos y forma el complejo que penentra en el núcleo de la célula y estimula la síntesis mrnk, último indutsiruet la formación de los proteínas, en t. H. lipokortina, oposreduyuschih los efectos celulares. Lipokortin oprime fosfolipazu Y, aplasta la liberación arahidonovoy los ácidos y aplasta la síntesis endoperekisey, prostaglandinov, leykotrienov, que contribuyen a los procesos de la inflamación, la alergia.
El cambio albuminado: reduce la cantidad del proteína en el plasma (a expensas de las globulinas) con el aumento del coeficiente la albumina/globulina, sube la síntesis de las albuminas en el hígado y los riñones; refuerza el catabolismo del proteína en el tejido muscular.
El cambio lipídico: sube la síntesis de los ácidos superiores grasos y los triglicéridos, redistribuye la grasa (la acumulación de la grasa principalmente en el campo de la región escapular, la persona, el vientre), lleva al desarrollo de la hipercolesteremia.
El cambio uglevodnyy: aumenta la absorción de los hidratos de carbono de la carretera digestiva; sube la actividad glyukozo-6-fosfatazy, que lleva al aumento del ingreso de la glucosa del hígado en la sangre; sube la actividad fosfoenolpiruvatkarboksilazy y la síntesis aminotransferaz, que llevan a la activación glyukoneogeneza.
El cambio vodno-elektrolitnyy: detiene Na + y el agua en el organismo, estimula la deducción K + (mineralokortikosteroidnaya la actividad), baja la absorción Ca2 + de la carretera digestiva, "lava" Ca2 + de los huesos, sube la deducción Ca2 + por los riñones.
El efecto antiinflamatorio es vinculado a la opresión de la liberación eozinofilami de los mediadores de la inflamación; indutsirovaniem las formaciones lipokortina y la reducción de la cantidad de las jaulas obesas que producen gialuronovuyu el ácido; por la reducción de la permeabilidad de los capilares; por la estabilización de las membranas celulares y las membranas organell (especialmente lizosomalnyh).
El efecto Protivoallergichesky se desarrolla como resultado del aplastamiento de la síntesis y la secreción de los mediadores de la alergia, el frenaje de la liberación de sensibilizirovannyh de las jaulas obesas y las basoflias de la histamina y otras sustancias biológicamente activas, la reducción del número de las basoflias que circulan, el aplastamiento del desarrollo linfoide y el tejido conjuntivo, el descenso de la cantidad T - y los B-linfocitos, las jaulas obesas, el descenso de la sensibilidad effektornyh de las jaulas a los mediadores de la alergia, la opresión antiteloobrazovaniya, el cambio de la respuesta inmune del organismo.
A crónico obstruktivnyh las enfermedades fácil la acción se funda principalmente en el frenaje de los procesos inflamatorios, la opresión del desarrollo o la prevención del hinchazón de las membranas mucosas, el frenaje eozinofilnoy las infiltraciones podslizistogo de la capa del epitelio de los bronquios, el depósito en la membrana mucosa de los bronquios de los complejos inmunes que circulan, también el frenaje erozirovaniya y deskvamatsii de la membrana mucosa. Sube la sensibilidad adrenoretseptorov beta de los bronquios del calibre menudo y medio a endógeno kateholaminam y esógeno simpatomimetikam, baja la viscosidad de la mucosidad a expensas de la opresión o la reducción de su producción.
Protivoshokovoe y la acción antitóxica es vinculada al aumento de la presión arterial (a expensas del aumento de la concentración que circulan kateholaminov y la reconstitución de la sensibilidad a ellos adrenoretseptorov, también vazokonstriktsii), el descenso de la permeabilidad de la pared vascular, membranoprotektornymi por las propiedades, la activación de los fermentos del hígado que participan en el metabolismo endo - y ksenobiotikov.
El efecto inmunodepresivo es condicionado por el frenaje de la liberación tsitokinov (interleykina-1, interleykina-2; el interferón gamma) de los linfocitos y los macrófagos.
Aplasta la síntesis y la secreción AKTG, y de nuevo − la síntesis endógeno glyukokortikosteroidov. Frena soedinitelnotkannye las reacciones durante el proceso inflamatorio y baja la posibilidad de la formación rubtsovoy las telas.
El rasgo de la acción − considerable ingibirovanie las funciones de la hipófisis y prácticamente la ausencia total mineralokortikosteroidnoy de la actividad. Las dosis de 1-1,5 mg/día oprimen la corteza de las cápsulas suprarrenales; biológico T1/2 − 32-72 horas (la duración de la opresión del sistema el hipotálamo-hipófisis-cortical la capa suprarrenal zhelez).
Por la fuerza glyukokortikosteroidnoy a la actividad de 0,5 mg deksametazona le corresponden alrededor de 3,5 mg prednizona (o prednizolona), 15 mg de la hidrocortisona o 17,5 mg de la cortisona.
Farmakokinetika. Deksametazona el fosfato se refiere a es largo que funciona glyukokortikosteroidam. Después de la introducción intramuscular es absorbido rápidamente del lugar de la inyección, y con la corriente de la sangre se distribuye en las telas. Con los proteínas del plasma de la sangre se comunica cerca de 80 % del preparado. Penentra bien a través de gematoentsefalichesky y otras barreras. La concentración máxima deksametazona en likvore se observa en 4 horas después de la introducción intravenosa y compone 15-20 % de la concentración en el plasma de la sangre. Después de la introducción intravenosa la acción específica se manifiesta en 2 horas y dura a lo largo de 6-24 horas. Deksametazon metaboliziruetsya en el hígado considerablemente más despacio la cortisona. El período poluvyveniya del plasma de la sangre unas 3-4,5 horas. Cerca de 80 % introducido deksametazona eliminiruetsya por los riñones en el tipo glyukuronida a lo largo de 24 horas. La dosis máxima diaria compone 80 mg.
A la aplicación local en la oftalmología el preparado se absorbe a través de intaktnyy el epitelio de la córnea en la humedad de la cámara delantera del ojo. A la inflamación de las telas del ojo o el daño de la membrana mucosa y la córnea la velocidad de la absorción deksametazona se aumenta.
Las características farmacéuticas:
Las propiedades básicas fisicoquímicas: el líquido transparente incoloro.
La incompatibilidad. La aplicación simultánea ritordina y deksametazona es contraindicada, ya que esto puede llevar al hinchazón fácil. Se comunicaba sobre la muerte de la parturienta durante el parto en relación al desarrollo de tal estado.
Las indicaciones:
Deksametazon introducen parenteralno en los casos urgentes, también por falta de la posibilidad de la aplicación por el paciente de la forma medicinal del preparado en forma de las pastillas.
Endocrino нарушения:заместительная la terapia de la insuficiencia primaria o secundaria (hipofisaria) de la corteza de las cápsulas suprarrenales (a excepción de la insuficiencia aguda de las cápsulas suprarrenales, para que tratamiento son útiles la cortisona o la hidrocortisona a través de su más expresado mineralokortikoidnoe la acción); la hiperplasia connatural de las cápsulas suprarrenales; podostroe la inflamación de la glándula tiroides y la inflamación pesada radiacional de la glándula tiroides.
Las enfermedades reumáticas: como el tratamiento auxiliar - para el apoyo del paciente a lo largo del período, cuando las medicinas básicas son ineficaces todavía, también para el tratamiento de los pacientes, para que nesteroidnye los preparados antiinflamatorios no prestaban la acción satisfactoria que anestesia y antiinflamatoria, a revmatoidnom la artritis (incluyendo yuvenilnyy revmatoidnyy la artritis), gotoso y psoriatichesky la artritis, la osteoartrosis (en t. H. Posttraumático), ankiloziruyuschy el espondilitis, bursit, no específico tendosinovit, sinovit, epikondilit a la osteoartrosis.
Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo: el tratamiento durante la agudización o como la terapia que apoya a de sistema rojo volchem lishae, agudo revmokardite.
La enfermedad de la piel: la utrícula, pesado multiformnaya el eritema (el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), buleznyy gerpetiformnyy la dermatitis, eksfoliativnyy la dermatitis, pesado seboreynyy la dermatitis, la psoriasis, fungoidnyy mikoz.
Las enfermedades alérgicas (que no se someten al tratamiento tradicional): la asma bronquial, el estatus asmático, la dermatitis de contacto, atopichesky la dermatitis, syvorotochnaya la enfermedad, crónico o estacional alérgico rinit, la alergia a los medicamentos y los productos alimenticios, la mariposa de la ortiga después de la transfusión de sangre, angionevrotichesky el hinchazón.
Las enfermedades de los ojo: las enfermedades inflamatorias de los ojo (la oftalmía sintomática, pesado lento delantero y trasero uveity, la neuritis del nervio óptico, irit e iridotsiklit, la queratitis); las enfermedades alérgicas de los ojo (las úlceras alérgicas de la córnea, las formas alérgicas konyuktivitov).
Deksametazon es fijado es de sistema o es local (por medio de la introducción bajo la conjuntiva o por medio de la introducción retrobulbar o parabulbar).
Las enfermedades Gastrointestinales: la colitis ulcerosa (la terapia de sistema), la enfermedad la Corona (la terapia de sistema).
Las enfermedades de las vías respiratorias: sarkoidoz II-III el art., la tuberculosis pulmonar (juntos con la terapia específica), aspiratsionnaya la neumonía (juntos con la terapia específica), la beriliosis, el síndrome de Lefflera.
Las enfermedades hematológicas: autoimunnaya la anemia hemolítica, secundario trombotsitopeniya a los adultos, eritroblastopeniya (la anemia eritrocitaria), connatural (eritroidnaya) la anemia hipoplástica, idiopático trombotsitopenicheskaya de la púrpura (solamente el uso intravenoso; la introducción intramuscular es contraindicada).
La enfermedad de los riñones: la estimulación de la diuresia o la reducción proteinurii a idiopático nefroticheskom el síndrome (sin uremia) y la infracción de la función de los riñones a de sistema rojo volchem lishae.
Las enfermedades malignas: el tratamiento paliativo de la leucocitemia y el linfoma a los adultos, la leucocitemia aguda a los niños.
El hinchazón del cerebro: el hinchazón del cerebro a través del hinchazón primario o metastático del cerebro, la craneotomía o la herida de la cabeza.
El choque: el choque que no se somete al tratamiento clásico, el choque a los pacientes con la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales, el choque anafiláctico (intravenosamente después del destino de la adrenalina), ante la operación para la prevención del choque a la sospecha o a la insuficiencia establecida de la corteza de las cápsulas suprarrenales.
Otras indicaciones: la meningitis tísica con subarahnoidalnoy por el bloqueo (junto con la terapia debida antituberculosa), trihinellez con los síntomas neurológicos o trihinellez del miocardo.
Las indicaciones para la introducción deksametazona vnutrisustavno o en las telas suaves: revmatoidnyy la artritis, sinoviit, agudo y podostryy bursit, la artritis aguda gotosa, epikondilit, no específico agudo tendovaginit, la osteoartritis posttraumática.
El destino local (la introducción en el lugar de la derrota): keloidnye las derrotas, hipertrófico, inflamatorio e infiltratsionnye de la derrota a que ciñe lishae, la psoriasis, el granuloma anillado, de discos rojo de lobo priva, localizado alopetsiya.
El modo de la aplicación y la dosis:
Las dosis determinan individualmente, depende de la enfermedad del paciente concreto, el período previsto del tratamiento, perenosimostyu kortikosteroidov y la reacción del organismo.
La solución para las inyecciones es posible fijar intravenosamente (por medio de la inyección o infuzii con 5 % por la solución de la glucosa o 0,9 % por la solución del sodio del cloruro), intramuscularmente o mestno (con la ayuda vnutrisustavnoy las inyecciones o la inyección en el lugar de la derrota en la piel, o en el infiltrado en las telas suaves). Es necesario recordar que a vnutrisustavnom la introducción el preparado no es posible introducir en las articulaciones lábiles e inquinadas, las articulaciones inestables (a consecuencia de la artritis, la necrosis), las articulaciones deformadas (el estrechamiento sustavnoy las hendiduras, la anquilosis). Debe recordar que a vnutrisustavnom la introducción, excepto los efectos locales (antiinflamatorio, protivoallergicheskoe, antiekssudativnoe la acción), es posible la asociación de los efectos de sistema (inmunodepresivo y antiproliferativnoe la acción).
La dosis recomendada media inicial diaria para la introducción intravenosa o intramuscular es cambiada de 0,5 hasta 9 mg en los día, en caso necesario la dosis aumentan. Es necesario aplicar las dosis iniciales del preparado antes de la aparición de la reacción clínica, y después es necesario poco a poco reducir la dosis a más baja es clínico a la dosis eficaz. Si durante el uso deksametazona no era alcanzada la reacción clínica, la introducción del preparado es necesario cesar y pasar a otros glyukokortikosteroidy. Al destino de las altas dosis a lo largo de algunos días el preparado no anulan bruscamente, y reducen poco a poco la dosis a lo largo de algunos días siguientes o un período más largo.
Para vnutrisustavnogo las introducciones son recomendadas las dosis de 0,4 mg hasta 4 mg. La dosis depende de la dimensión de la articulación sorprendida. Habitualmente 2-4 mg introducen en las articulaciones grandes y 0,8-1 mg – en pequeño. La frecuencia de la aplicación compone habitualmente de una introducción para 3-5 días hasta uno vvedennya para 2-3 semanas. Frecuente vnutrisustavnoe la introducción puede estropear sustavnyy el cartílago. vnutrisustavnuyu inektsiyu es posible hacer al mismo tiempo no más que en 2 articulaciones.
La dosis deksametazona, que es introducida en sinovialnuyu la bolsa, compone habitualmente 2-3 mg, la dosis, que es introducida en la envoltura del tendón, compone 0,4-1 mg, y la dosis, que es introducida en los ganglios, – de 1 hasta 2 mg.
La dosis deksametazona, que es introducida en el lugar de la derrota, equivale vnutrisustavnoy a la dosis. Deksametazon es posible paralelamente introducir no más que en dos lugares de la derrota.
Las dosis de 2 hasta 6 mg deksametazona son recomendadas para la introducción en las telas suaves (alrededor de la articulación).
Para el tratamiento del hinchazón del cerebro - 10 mg intravenosamente a la primera introducción, en lo sucesivo por 4 mg intramuscularmente una vez a las 6 antes de la desaparición de los síntomas. Se puede reducir la dosis en 2-4 días con la anulación gradual a 5-7 día después de la eliminación del hinchazón del cerebro. Al logro del efecto terapéutico se recomienda pasar con parenteralnogo las introducciones en peroralnyy la recepción del preparado.
Para el tratamiento del choque - intravenosamente 20 mg a la primera introducción, luego 3 mg/kg en 24 horas en forma de constante intravenoso infuzii o 2-6 mg/kg en forma de una inyección intravenosa, o 40 mg es una sola vez, luego repetidamente intravenosamente las inyecciones cada 4-6 horas a la observación de los síntomas del choque. También probablemente introducción intravenosa una sola vez de 1 mg/kg es una sola vez. Es necesario anular la terapia del choque, tan pronto como el estado del paciente se estabiliza, la duración regular del tratamiento no más 2-3 día.
A las enfermedades alérgicas – intramuscularmente 4-8 mg a la primera introducción. El tratamiento ulterior pasan peroralnymi por las formas medicinales.
Las dosis para los niños. La dosis recomendada a la terapia reemplazante compone 0,02 mg/kg de la masa del cuerpo o 0,67 mg/m2 del área de superficie del cuerpo durante el día en tres inektsii. A todas otras indicaciones la banda de las dosis iniciales compone 0,02-0,3 mg/kg/día en 3-4 inektsii (0,6-9,0 mg/m2 del área de superficie los cuerpos/día).
La dosis de 0,75 mg deksametazona es equivalente a la dosis de 4 mg metilprednizolona y triamtsinolona, o 5 mg prednizona, o 20 mg de la hidrocortisona, o 25 mg de la cortisona, o 0,75 mg betametazona.
Los rasgos de la aplicación:
En el tiempo parenteralnogo los tratamientos kortikosteroidami pueden observarse rara vez las reacciones de la hipersensibilidad, por eso es necesario tomar las medidas debidas ante el comienzo del tratamiento deksametazonom, tomando en consideración la posibilidad (especialmente a los pacientes con las reacciones alérgicas a cualquier otra medicina en la anamnesia) las reacciones alérgicas.
A los pacientes, que el largo tiempo son curados deksametazonom, con el cese del tratamiento puede observarse el síndrome de la anulación (sin indicios visibles de la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales) con los síntomas: la temperatura elevada, el resfriado, la rubefacción de la conjuntiva, el dolor de cabeza, el vértigo, la somnolencia o la irritabilidad, el dolor en los músculos y las articulaciones, el vómito, la reducción de la masa del cuerpo, la debilidad general, la convulsión. Por eso es necesario reducir la dosis deksametazona poco a poco. El cese súbito de la recepción puede tener las consecuencias mortales.
Si el paciente se encuentra en el estado del estrés desacostumbrado (en relación a la lesión, la operación o la enfermedad pesada) durante la terapia o durante el cese de la terapia deksametazonom, la dosis es necesario aumentar o usar la hidrocortisona o la cortisona.
A los pacientes, que aceptaban deksametazon el largo tiempo y sentirán el estrés pesado después del cese de la terapia, es necesario restablecer la recepción deksametazona, ya que la insuficiencia llamada de las cápsulas suprarrenales puede durar algunos meses después del cese del tratamiento.
El tratamiento deksametazonom o natural glyukokortikosteroidami puede esconder los síntomas de la nueva infección existente o, también los síntomas de la perforación intestinal.
Deksametazon puede llamar la agudización de la infección de sistema de hongos, la amibiasis latente y la tuberculosis pulmonar.
Los pacientes con la tuberculosis pulmonar en la forma activa deben recibir deksametazon (junto con los preparados contra la tuberculosis) solamente a la tuberculosis pulmonar rápida o dispersa. Los pacientes con la forma inactiva de la tuberculosis pulmonar, que son curados deksametazonom, o los pacientes, que reaccionan a la tuberculina, deben recibir los medios químicos profilácticos.
La precaución y la observación médica son recomendadas a los enfermos con la osteoporosis, la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca, la tuberculosis, el glaucoma, la insuficiencia de hígado o renal, la diabetes, activo pepticheskoy por la úlcera, la anastomosis reciente intestinal, la colitis y la epilepsia. De la atención especial tienen necesidad los pacientes a lo largo de las primeras semanas después del infarto del miocardo, los pacientes con tromboemboliey, pesado miasteniey, la hipotireosis, la psicosis o la psiconeurosis, también los pacientes de la edad avanzada.
Durante el tratamiento deksametazonom puede observarse la agudización de la diabetes o el tránsito de la fase latente a las manifestaciones clínicas de la diabetes.
Al tratamiento largo deksametazonom es necesario controlar el nivel del potasio en el suero de la sangre.
La vacuna por la vacuna viva es contraindicada durante el tratamiento deksametazonom. La vacuna por la vacuna muerta virulenta o bacterial no lleva al desarrollo esperado de los anticuerpos y no da el efecto esperado protector. Deksametazon no fijan 8 semanas antes de la vacuna y no comienzan a fijar antes, que en 2 semanas después de la vacuna.
Los pacientes, que el largo tiempo son curados por las altas dosis deksametazona y estaban enfermos nunca de la rubéola, deben evitar el contacto con las personas inquinadas; al contacto casual se recomienda el tratamiento profiláctico por la inmunoglobulina.
Se recomienda ser cauteloso a los pacientes, que recobran la salud después de la operación o la crisis de los huesos, ya que deksametazon puede disminuir la cicatrización de las heridas y la formación del tejido óseo.
La acción glyukokortikosteroidov se refuerza a enfermo de la cirrosis del hígado o la hipotireosis.
La aplicación vnutrisustavnoe deksametazona puede llevar a los efectos locales o de sistema. La aplicación frecuente puede llamar la derrota del cartílago o la necrosis del hueso.
Ante vnutrisustavnym por la introducción es necesario quitar de la articulación sinovialnuyu el líquido e investigarla (comprobar a la presencia de la infección). Es necesario evitar la introducción kortikosteroidov en las articulaciones inquinadas. Si la infección de la articulación se desarrolla después de la inyección, es necesario comenzar la terapia debida por los antibióticos.
Los pacientes tienen que evitar el cargamento físico a las articulaciones sorprendidas antes, cuando la inflamación será sanada.
Es necesario evitar la introducción deksametazona en las articulaciones inestables.
Los corticoides pueden violar los resultados de los tests alérgicos cutáneos.
Se puede curar a los niños y los adolescentes deksametazonom solamente en caso de la necesidad evidente. Durante el tratamiento deksametazonom es necesario el control escrupuloso del crecimiento y el desarrollo de los niños y los adolescentes.
Los enfermos con la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio deben observar la precaución a la recepción deksametazona, porque las altas dosis medias y glyukokortikosteroidov pueden ocasionar la demora de la sal y el agua en el organismo, también subido ekskretsiyu del potasio. En los casos dados es mostrada la recepción adicional del potasio y la restricción del uso de la sal. Todo kortikosteroidy suben el proceso de la deducción del calcio, a consecuencia de que puede ser violada la secreción mineralokortikoidov. Por eso es mostrado el destino adicional de la sal y/o mineralokortikoidov. A la anulación de la terapia larga kortikosteroidami es posible el desarrollo del síndrome de la anulación, que se acompaña de la subida de la temperatura del cuerpo, el dolor en los músculos y las articulaciones, la indisposición general. Los síntomas dados pueden aparecer y a los enfermos sin indicios de la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales.
La inmunización por las vacunas vivas protivopokazanna a las personas, que aplican immunosupressivnye las dosis kortikosteroidov. En los casos de la inmunización de tales enfermos inaktivirovannymi por las vacunas virulentas o bacteriales la reacción de los anticuerpos del suero de la sangre puede ser bajada.
A las formas activas de la tuberculosis la aplicación deksametazona tiene que limitar los casos instantaneo o disseminirovannyh de las formas de la enfermedad, a que kortikosteroidy se usan paralelamente con la terapia específica. Los enfermos con las formas latentes de la tuberculosis o positivo tuberkulinovymi por las reacciones, a que son mostrados kortikosteroidy, deben encontrarse bajo la observación constante del médico para la evitación de la aparición de las reincidencias.
Kortikosteroidy es necesario fijar con la precaución por el enfermo con con burbujas privamos de los ojos (herpes sіmplex), puesto que su uso puede llevar a la perforación de la córnea. La recepción larga kortikosteroidov puede llevar al desarrollo de la catarata trasera subcapsular, el glaucoma, con el daño posible del nervio óptico, también aumentar el riesgo de las infecciones secundarias virulentas o de hongos del ojo.
El preparado es contraindicado por el enfermo, cerca de que a vnutrisustavnom la introducción kortikosteroidov se ha reforzado considerablemente el dolor, que se acompaña de la hinchazón y la restricción ulterior de la movilidad de la articulación, la fiebre y la indisposición general (los síntomas dados testimonian el surgimiento de la artritis séptica). En caso del desarrollo de la artritis séptica y a la confirmación del diagnóstico de la septicemia es necesario fijar la terapia correspondiente antibacterial. Debe evitar la introducción kortikosteroidov directamente en el foco de la infección. Es necesario escrupulosamente investigar vnutrisustavnuyu el líquido para la excepción del proceso séptico. Kortikosteroidy no es posible introducir en las articulaciones lábiles. Frecuente vnutrisustavnye las inyecciones pueden lesionar las telas de la articulación. Por el enfermo son contraindicados los cargamentos excesivos a las articulaciones estropeadas hasta la desaparición total del proceso inflamatorio, hasta a la llegada del mejoramiento sintomático.
El preparado con la precaución es fijado el enfermo infeccioso, especialmente con la varicela y la rubéola, puesto que las enfermedades dadas a la aplicación deksametazona pasan en una forma más pesada. Por eso a las personas, que no estaban enfermo antes de estas enfermedades, debe ser cauteloso para máximamente excluir la infectación. En caso del contacto con los enfermos es necesario en seguida llamar al médico.
La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o durante el trabajo con otros mecanismos. Durante el tratamiento es necesario ser cauteloso a la dirección autotransporte y las ocupaciones por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad, que tienen necesidad de la concentración subida de la atención y la velocidad de las reacciones ideomotores.
Los efectos secundarios:
Por parte del sistema endocrino: el aumento del apetito, el aumento de la masa del cuerpo, steroidnyy la diabetes, el descenso de la tolerancia a los hidratos de carbono, la hiperglicemia, la opresión del sistema gipotalamo-gipofizarno-suprarrenal, la infracción de la secreción de las hormonas sexuales (la infracción del ciclo menstrual, la amenorrea, el hirsutismo, la impotencia), prematuro epifizarnoe el cierre, la demora del crecimiento a los recién nacidos, los niños y los adolescentes, la parálisis cortical a los bebés prematuros, el síndrome De Itsenko-Kushinga;
Por parte del sistema inmunitario: el aumento del riesgo del surgimiento o la agudización de las infecciones de hongos, virulentas o bacteriales, la reducción de la respuesta inmune, el desarrollo de las infecciones es condicionales-patógenas, la reducción de la capacidad de reacción a las inoculaciones y las pruebas de la piel, la cicatrización disminuida de las heridas, el retroceso de la tela linfoide, la leucocitosis;
Por parte del sistema nervioso central: el vértigo, el dolor de cabeza, las infracciones afectivas (la irritabilidad, la euforia, la depresión, la labilidad del humor, los pensamientos de suicidio), psihoticheskie las reacciones (incluso la manía, la alucinación, las psicosis y la agudización de la esquizofrenia), la alarma, la infracción del sueño, la disfunción de la percepción, incluso la confusión de la conciencia y la amnesia, también la neuritis, neyropatiya, paresteziya, la hipercinesia, el calambre. El preparado puede llamar a los niños la parálisis de la corteza de cabeza mozgapreparat puede llamar la dependencia física;
Por parte del sistema digestivo: la dispepsia, la náusea, el vómito, la inflamación del vientre, pepticheskaya la úlcera con las perforaciones numerosas y las hemorragias, la perforación del intestino pequeño y grande, ulceroso ezofagit, la pancreatitis hemorrágica, la atonía de la carretera digestiva, la candidiasis;
Por parte del hígado y las vías biliosas: el aumento del nivel de los fermentos del hígado, gepatomegaliya;
Por parte del cambio de las sustancias: la demora del sodio y el agua, la separación subida del potasio, gipokaliemichesky la alcalosis, el equilibrio negativo nitroso;
Por parte de los órganos de la vista: el aumento vnutriglaznogo las presiones, el glaucoma, papilloedema, trasero podkapsulyarnaya la catarata, istonchenie de la córnea o la esclerótica, la agudización oftalmológico virulento o las micosis, retrolentalnaya fibroplaziya;
Por parte del sistema cardiovascular: a la síncopa, la bradicardia, la taquicardia, el ataque de la estenocardia, el aumento en las dimensiones del corazón, la ruptura del miocardo como la complicación del infarto del miocardo, politropnaya zheludochkovaya ekstrasistoliya, los hinchazones, la hipertensión arterial, el aumento intracraneal y vnutriglaznogo las presiones, la insuficiencia cardíaca estancada;
Por parte del sistema de la sangre: la púrpura, eozinofiliya, trombotsitopeniya, netrombotsitopenicheskaya de la púrpura, el aumento del riesgo tromboobrazovaniya, la tromboflebitis;
Por parte del sistema de los órganos de la respiración: el hinchazón fácil, tromboemboliya, bronhospazm;
Las reacciones dermatológicas: subido potovydelenie, las anguillas, la opresión regenerador y reparativnyh de las funciones de la piel, el adelgazante de la piel, el eritema, petehii, strii, la atrofia de la piel, ekhimoz, teleangiektaziya, hiper- y la hipopigmentación de la piel, el absceso estéril, la infracción de la distribución del tejido celular hipodérmico;
Las reacciones en el lugar de la introducción: la rubefacción y las punzadas de la piel, la destrucción indolora de la articulación, es sintomática que recuerda neyrogennuyu la artropatía (la articulación de Sharko).
Por parte del aparato locomotor: la osteoporosis, las crisis de los huesos tubulares o las vértebras, avaskulyarny la osteonecrosis, las rupturas de los tendones, la debilidad muscular, la atrofia de los músculos, proksimalnaya miopatiya;
Las reacciones alérgicas: las reacciones de la hipersensibilidad, angionevrotichesky el hinchazón, la mariposa de la ortiga, la dermatitis alérgica, el choque anafiláctico.
Los indicios del síndrome de la anulación de los glucocorticoides.
A los pacientes, que el largo tiempo eran curados deksametazonom, al descenso demasiado rápido de la dosis puede observarse el síndrome de la anulación y a consecuencia de esto tienen lugar los casos de la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales, la hipotensión arterial o el fallecimiento.
En algunos casos los indicios del síndrome de la anulación pueden ser semejantes a los indicios de la agravación o la reincidencia de la enfermedad, de que el paciente era curado.
Si hay unas reacciones pesadas indeseables, es necesario cesar el tratamiento.
La interacción con otros medios medicinales:
El uso paralelo deksametazona y nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios sube el riesgo de la hemorragia gastrointestinal y la formación de las úlceras.
La eficiencia deksametazona se disminuye, si aceptar paralelamente rifampitsin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilgidantoin), primidon, efedrin o aminoglutetimid, por eso es necesario aumentar la dosis deksametazona en tales combinaciones.
La aplicación común deksametazona y los preparados, que ingibiruyut СYP 3A4 la actividad fermentativa, tales como ketokonazol, los antibióticos-makrolidy, puede traer el aumento de la concentración deksametazona en el suero y el plasma de la sangre.
Deksametazon es el inductor SYP moderado 3A4. La aplicación común con los preparados, que metaboliziruyutsya СYP 3A4, tales como indinavir, eritromitsin, puede aumentar su claro.
Ketokonazol puede oprimir suprarrenal la síntesis de los glucocorticoides. Así, a consecuencia del descenso de la concentración deksametazona puede observarse la insuficiencia suprarrenal.
Deksametazon reduce el efecto terapéutico de los medios medicinales contra la diabetes, a la hipertensión arterial, kumarinovyh de los anticoagulantes, prazikvantela y natriuretikov (por eso es necesario aumentar la dosis de estos medios medicinales). Deksametazon sube la actividad de la heparina, albendazola y kaliuretikov (la dosis de estos medios medicinales debe reducir en caso de necesidad).
Deksametazon puede cambiar la acción kumarinovyh de los anticoagulantes, por eso al uso de tal combinación de los medios medicinales es necesario más a menudo controlar protrombinovoe el tiempo.
El uso paralelo deksametazona y las altas dosis glyukokortikosteroidov o los agonistas de los b2-receptores sube el riesgo de la hipocaliemía. A los pacientes con la hipocaliemía cordial glikozidy contribuyen en gran medida a la infracción del ritmo y tienen la toxicidad grande.
Glyukokortikosteroidy refuerzan el claro renal salitsilatov, por eso es pesado recibir a veces las concentraciones terapéuticas salitsilatov en el suero de la sangre. Es necesario observar la precaución a los pacientes, que bajan poco a poco la dosis kortikosteroidov, ya que puede observarse además el aumento de la concentración salitsilatov en el suero y la intoxicación.
Si se aplican paralelamente los anticonseptivos orales, el tiempo de la semideducción de los glucocorticoides puede aumentarse que reforzará su acción biológica y puede subir el riesgo de los efectos secundarios.
El uso simultáneo ritordina y deksametazona es contraindicado, ya que esto puede llevar al hinchazón fácil. Se comunicaba sobre la muerte de la parturienta durante el parto en relación al desarrollo de tal estado.
El uso simultáneo deksametazona y talidomida puede llamar tóxico epidermalny nekroliz.
A la aplicación simultánea deksametazona con amfoteritsinom En y los preparados, que sacan el potasio del organismo (los diuréticos), se nota la hipocaliemía que puede llevar a la insuficiencia cardíaca.
La aplicación simultánea deksametazona con antiholinesteraznymi por los preparados puede llevar a la debilidad expresada a los pacientes con miasteniey gravis.
Holestiramin puede subir el claro de la creatinina.
La aplicación simultánea tsiklosporina y kortikosteroidov lleva al aumento de su actividad, a su aplicación simultánea es posible el surgimiento sudorg.
Los tipos de la interacción, que tienen las ventajas terapéuticas: el destino paralelo deksametazona y metoklopramida, difengidramida, prohlorperazina o los antagonistas de los receptores 5-NT3 (los receptores de la serotonina o 5-gidroksi-triptamina, el tipo 3, tales como ondansetron o granisetron) es eficaz para la profiláctica de la náusea y el vómito, llamado por la quimioterapia tsisplatinom, tsiklofosfamidom, metotreksatom, ftoruratsilom.
Las contraindicaciones:
La sensibilidad excesiva a deksametazonu o a cualquier otro componente del preparado.
Las infecciones agudas virulentas, bacteriales o de sistema de hongos (si no se aplica la terapia correspondiente), la vacuna por la vacuna viva.
Aplicar durante el embarazo se puede solamente según las indicaciones vitales.
El preparado es contraindicado durante la mamada.
La aplicación durante el embarazo o la mamada. Las investigaciones experimentales sobre las hembras embarazadas de los animales de laboratorio muestran el peligro y la toxicidad del preparado DEKSAMETAZON-DARNITSA para el embrión. Las investigaciones rigurosamente controladas sobre la seguridad y la eficiencia de la aplicación del preparado a las mujeres embarazadas no eran pasadas. La aplicación es posible según las indicaciones vitales, si la utilidad para la madre supera el riesgo potencial para el fruto.
Durante la mamada debe abstenerse de la aplicación del preparado.
Los niños. A los niños durante el crecimiento glyukokortikosteroidy aplican solamente según las indicaciones absolutas y bajo la observación del médico de cabecera.
La sobredosis:
Hay unos mensajes raros de la sobredosis aguda o del fallecimiento en vista de la sobredosis aguda.
La sobredosis surge habitualmente solamente después de algunas semanas del uso de las dosis excesivas. La sobredosis puede llamar la mayoría de los efectos indeseables indicados en la sección a "las Reacciones secundarias", ante todo el síndrome de Kushinga.
Específico antidota no existe. El tratamiento de la sobredosis debe ser que apoya y sintomático. La hemodiálisis no es el método eficaz de la conclusión acelerada deksametazona del organismo.
Las condiciones del almacenaje:
El plazo de la validez. 2 años. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, en el embalaje original con la temperatura no es más alto 15 °s.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
Por 1 ml en las ampollas, por 5 o 10 ampollas en el embalaje.
