La adrenalina-salud, r-r d/in 0,18 % por 1мл №10

Las características generales. La composición:

Internacional y químico названия:epinephrine (1R) - 1 (3,4дигидроксифенил)-2-metilamino) - el etanol el hidrogen (2R, 3R)-2,3-digidroksibutandioat; las propiedades básicas fisicoquímicas: el líquido transparente incoloro; la composición: 1 ml de la solución contiene epinefrina gidrotartrata en el recuento a 100 % la sustancia – 1,82 mg; las sustancias auxiliares: el sodio el metabisulfito, el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La Adrenalina-salud – kardiostimuliruyuschee, sosudosuzhivayuschee, gipertenzivnoe, giperglikemicheskoe el medio. El preparado estimula a - y b-adrenoretseptory de la localización distinta. Ejerce la influencia expresada a los músculos llanos de los órganos interiores, los sistemas cardiovasculares y respiratorios, activa uglevodnyy y el cambio lipídico. En el nivel celular la acción se realiza a través de la activación adenilattsiklazy de la superficie interior de las membranas celulares, el aumento del nivel intracelular tsamf y el acceso en la jaula de los iones del calcio. La primera fase de la acción es condicionada, ante todo, por la estimulación b-adrenoretseptorov de los órganos distintos y se manifiesta por la taquicardia, el aumento del lanzamiento cordial, la excitación y la conductibilidad del miocardo, arteriolo - y bronhodilatatsiey, el descenso del tono matki, ingibirovaniem de las reacciones alérgicas, la movilización del glicógeno del hígado y los ácidos grasos de los depósitos de grasa. En la segunda fase hay una excitación a-adrenoretseptorov que lleva al estrechamiento de los vasos de los órganos de la cavidad abdominal, la piel, las membranas mucosas (los músculos esqueléticos – al mínimo grado), el aumento de la presión arterial (principalmente – sistolicheskogo), la resistencia general periférica de los vasos. La eficiencia del preparado depende de la dosis. En las dosis muy bajas, a la velocidad de la introducción es más pequeños 0,01 mkg/kg/minas, puede bajar la presión arterial a consecuencia de la ampliación de los vasos de la musculatura esquelética. A la velocidad de la introducción de 0,04-0,1 mkg/kg/minas aumenta la frecuencia y la fuerza de las reducciones cordiales, baja la resistencia general periférica de los vasos; más arriba 0,2 mkg/kg/minas – estrechan los vasos, sube la presión arterial (principalmente sistolicheskoe) y la resistencia general periférica de los vasos. El efecto pressornyy puede llamar de corta duración reflektornoe la demora de la frecuencia de las reducciones cordiales. Relaja los músculos llanos de los bronquios. Las dosis son más altas 0,3 mkg/kg/minas bajan la hemorragia renal, la circulación sanguínea de los órganos interiores, el tono y motoriku del tracto intestinal. Sube la conductibilidad, la excitación y el automatismo del miocardo. Aumenta la necesidad del miocardo del oxígeno. Ingibiruet indutsirovannoe por los antígenes la liberación de la histamina y leykotrienov, elimina el espasmo de los bronquiolos, previene el desarrollo de su hinchazón mucoso. Funcionando en a-adrenoretseptory las pieles, las membranas mucosas y los órganos interiores, llama el estrechamiento de los vasos, el descenso de la velocidad de la absorción mestnoanesteziruyuschih de los medios, aumenta la duración de la acción y baja el impacto tóxico de la anestesia local. La estimulación b2-adrenoretseptorov se acompaña del reforzamiento de la deducción del potasio de la jaula y puede llevar a la hipocaliemía. Extiende las pupilas, contribuye al descenso de la producción vnutriglaznoy al líquido y vnutriglaznogo las presiones. Llama la hiperglicemia (refuerza glikogenoliz y glyukoneogenez) y sube el contenido en el plasma de los ácidos libres grasos, mejora por de tela el cambio. Estimula flojamente el sistema nervioso central, manifiesta protivoallergicheskoe y la acción antiinflamatoria. Aplasta la lactación. El efecto terapéutico a la introducción intravenosa se desarrolla prácticamente instántaneamente (la duración de la acción – 1–2 minas), a hipodérmico – a través de 5-10 minas (el efecto máximo – a través de 20 minas), a intramuscular – el tiempo del comienzo del efecto variabelnoe.

Farmakokinetika. A la introducción intramuscular e hipodérmica se absorbe rápidamente; la concentración máxima en la sangre es alcanzada en 3–10 minutos Penentra a través de platsentarnyy la barrera, en la leche materna, no penentra a través de gematoentsefalichesky la barrera. metaboliziruetsya monoaminoksidazoy (en vanililmindalnuyu el ácido) y katehol-sobre-metiltransferazoy (en metanefrin) en las jaulas del hígado, los riñones, la membrana mucosa del intestino, los axones. El período de la semideducción a la introducción intravenosa compone 1–2 minutos Ekskretsiya metabolitov se realiza por los riñones. Se separa con la leche materna.

Las indicaciones:

Las reacciones alérgicas del tipo inmediato (bronhoobstruktsiya, el choque anafiláctico), que se desarrollan a la aplicación de los medios medicinales, los sueros, la transfusión de sangre, las picaduras de los insectos o la introducción de los alérgenos distintos; la hipotensión arterial distinto geneza (posthemorrágico, intoksikatsionnaya, infeccioso), la asistolia, bronhospazm durante la narcosis, gipoglikemicheskaya la coma (a la sobredosis de la insulina). La hemorragia de los vasos superficiales de la piel y las membranas mucosas, en t. H. De las encías (la aplicación local).

El modo de la aplicación y la dosis:

Fijan intramuscularmente, subcutáneamente, a veces – intravenosamente (kapelno), vnutriserdechno (la realización de la resucitación a la parada del corazón), mestno. A la introducción intramuscular la acción comienza más rápidamente, que a hipodérmico. El régimen dozirovaniya individual. Para los adultos de la dosis a la introducción intramuscular e hipodérmica componen, habitualmente 0,3–0,75 ml. A la inyección le es posible repetir cada 10 minas bajo el control de la frecuencia de las reducciones cordiales y la presión arterial antes del mejoramiento del estado del paciente. Las dosis superiores a la introducción hipodérmica: sencillo – 1 ml, diario – 5 ml. Por el enfermo con el estado de extrema gravedad y las infracciones expresadas de la hemodinámica introducen intravenosamente despacio, habiendo disuelto 1 ml del preparado en 500 ml de la solución isotónica del sodio del cloruro (la velocidad de la introducción – 1–4 mkg/minas, e.d. 0,3–1,2 ml/minas); al logro del efecto la introducción cesan. vnutriserdechno introducen a la asistolia en caso de que otros modos de la introducción sean inaccesibles, porque hay un riesgo del taponamiento del corazón y el neumotórax. vnutriserdechno introducen 0,1–0,2 mg a través de la aguja especial larga. Para los niños las dosis sencillas a la introducción intramuscular e hipodérmica componen: hasta 1 año – 0,1–0,15 ml, 1–4 años – 0,2–0,25 ml, 5–7 años – 0,3–0,4 ml, 8–10 años – 0,4–0,5 ml, son mayores de 10 años – 0,5 ml. La frecuencia de las introducciones – 1–3 veces por día. La parada de las hemorragias: aplican mestno, acercando los tapones mojados por el preparado.

Los rasgos de la aplicación:

No debe introducir el preparado vnutriarterialno, porque el estrechamiento excesivo de los vasos periféricos puede llevar al desarrollo de la gangrena. Con la precaución aplican a la edad de edad avanzada e infantil. A la introducción endocardíaca es necesario controlar la presión arterial, central venoso las presiones, la presión en la arteria neumónica, la frecuencia de las reducciones cordiales. La introducción de la Adrenalina-salud a los estados de choque no sustituye la transfusión de sangre, el plasma, krovezameschayuschih de los líquidos y/o las soluciones salinas. Es infructuoso aplicar el preparado es largo (el estrechamiento de los vasos periféricos que lleva al desarrollo posible de la necrosis o las gangrenas). Para la profiláctica de las arritmias al mismo tiempo fijan b-adrenoblokatory. Los datos sobre la aplicación a la función bajada de los riñones o el hígado faltan. La aplicación para la corrección de la hipotensión durante el parto no es recomendable, ya que el preparado puede detener la segunda fase de los géneros; A la introducción en las dosis grandes para el debilitamiento de la reducción matki puede llamar la atonía larga matki con la hemorragia. El período de la lactación. Debe cesar la mamada.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: la hipertensión arterial, la infracción del ritmo del corazón (la taquicardia, fibrillyatsiya de los ventrículos), la estenocardia, los golpes del corazón, la palidez de la cutis, la hemorragia cerebral hemorrágica, el hinchazón fácil (a las dosis grandes). Por parte del sistema nervioso central: el dolor de cabeza, el estado intranquilo, tremor; raramente – el vértigo, el sentimiento del miedo, la debilidad general, la infracción del sueño, los desajustes psiconeuróticos. Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, multiformnaya el eritema. Por parte del tracto intestinal: la náusea, el vómito. Por parte del cambio de las sustancias: son posibles la hipocaliemía, la hiperglicemia. Las reacciones locales: el dolor o el quemazón en el lugar de la inyección.

La interacción con otros medios medicinales:

A los antagonistas epinefrina son los bloqueadores a - y b-adrenoretseptorov. Debilita los efectos de los analgésicos narcóticos y los medios somníferos medicinales. A la aplicación al mismo tiempo con cordial glikozidami, hinidinom, tritsiklicheskimi por los antidepresivos, dopaminom crece el riesgo del desarrollo de las arritmias; con otros simpatomimeticheskimi por los medios – el reforzamiento de la expresividad de los efectos secundarios por parte del sistema cardiovascular; con antigipertenzivnymi por los medios (en t. H. Con los diuréticos) – el descenso de su eficiencia. El destino simultáneo con los inhibidores monoaminoksidazy puede llamar el aumento súbito y expresado de la presión arterial, el dolor de cabeza, la arritmia del corazón, el vómito; con los nitratos – el debilitamiento de su acción terapéutica; con fenoksibenzaminom – el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto y la taquicardia; con fenitoinom – el descenso súbito de la presión arterial y la bradicardia (depende de la dosis y la velocidad de la introducción); Con los preparados de las hormonas de la glándula tiroides o eufillinom – el reforzamiento mutuo de la acción; con los alcaloides del tizón – el reforzamiento vazokonstriktornogo del efecto (hasta la isquemia expresada y el desarrollo de la gangrena). Baja el efecto gipoglikemicheskih de los medios medicinales (incluso la insulina). Puede reducir la acción de los anticonseptivos hormónicos, bajar miorelaksiruyuschy el efecto nedepolyarizuyuschih miorelaksantov. A la aplicación simultánea con los preparados la anestesia general es posible el desarrollo de las arritmias, que amenazan a la vida.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a epinefrinu gidrotartratu, la hipertensión arterial o neumónica, la aterosclerosis expresada, la estenocardia, las enfermedades pesadas del corazón (el infarto del miocardo, la insuficiencia coronaria), el aneurismo, tahiaritmiya, fibrillyatsiya de los ventrículos o las aurículas, la acidosis metabólica, gipovolemiya, el choque no alérgico geneza, okklyuzionnye las enfermedades de los vasos, el síndrome convulsivo, tireotoksikoz, feohromotsitoma, la diabetes, zakrytougolnaya el glaucoma, el embarazo. La narcosis por los medios de inhalación para la anestesia general (ftorotanom, el ciclopropano – el peligro del surgimiento de la arritmia)

La sobredosis:

Los síntomas: el aumento excesivo de la presión arterial, midriaz, la taquicardia, que se cambia por la bradicardia, la infracción del ritmo del corazón (en t. H. fibrillyatsiya de las aurículas y los ventrículos), el descenso de temperatura y la palidez de las epidermis, el vómito, el dolor de cabeza, la acidosis metabólica, el hinchazón fácil, el infarto del miocardo, la hemorragia craneal-cerebral (especialmente a los pacientes de edad avanzada).

El tratamiento: el cese de la introducción del preparado, la introducción a - y b-adrenoblokatorov, los nitratos rápidos; a las complicaciones pesadas es necesaria la terapia compleja.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura de 8 °s hasta 15 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

El plazo de la validez – 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 1 ml de 5 ampollas en de contorno yacheykovoy al embalaje, № 5х2 en el paquete; por 5 o 10 ampollas en el paquete.