Kenalogy
El productor: Bristol-Myers Squibb Comp. (Bristol-Mayers Skvibb Komp.) los EEUU
El código de la central telefónica automática: H02AB08
La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La suspensión para las inyecciones.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 40 mg triamtsenolona atsetonida.
Las sustancias auxiliares: el alcohol bencílico, el sodio el cloruro, karmelloza del sodio, polisorbat 80, el ácido clorhídrico, el sodio el hidróxido, el agua para las inyecciones.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. Glyukokortikosteroid (GKS), frena la liberación interleykina-1,2, el interferón gamma de los linfocitos y los macrófagos. Presta antiinflamatorio, protivoallergicheskoe, desensibiliziruyuschee, protivoshokovoe, la acción antitóxica e inmunodepresiva.
Aplasta la liberación por la hipófisis adrenokortikotropnogo de la hormona y lipotropina beta, pero no baja el nivel que circula endorfina beta. Oprime la secreción tireotropnogo de la hormona y follikulostimuliruyuschego de la hormona. Sube la excitación del sistema nervioso central, baja la cantidad de los linfocitos y eozinofilov, aumenta el número de los eritrocitos (a expensas del reforzamiento de la fabricación eritropoetinov).
Coopera con los receptores específicos citoplasmáticos, formando el complejo que penentra en el núcleo de la célula. Sintetizado mrnk indutsiruet la formación de los proteínas (en t.ch.lipokortina), oposreduyuschih los efectos celulares. Lipokortin oprime fosfolipazu А2, aplasta la liberación arahidonovoy los ácidos e ingibiruet la síntesis endoperekisey, prostaglandinov, leykotrienov, que contribuyen al proceso de la inflamación.
El cambio albuminado: reduce la cantidad del proteína en el plasma (a expensas de las globulinas) con el aumento del coeficiente la albumina/globulina, sube la síntesis de las albuminas en el hígado y los riñones; refuerza el catabolismo del proteína en el tejido muscular.
El cambio lipídico: sube la síntesis de los ácidos polino saturados grasos y los triglicéridos, redistribuye la grasa (la acumulación de la grasa principalmente en el campo de la región escapular, la persona, el vientre), lleva al desarrollo de la hipercolesteremia.
El cambio uglevodnyy: aumenta la absorción de los hidratos de carbono del tracto intestinal; sube la actividad glkzhozo-6-fosfatazy que lleva al aumento del ingreso de la glucosa del hígado en la sangre; sube la actividad fosfoenolpiruvatkarboksilazy. Y la síntesis aminotransferaz, que llevan a la activación glyukoneogeneza.
El cambio vodno-elektrolitnyy: detiene los iones del sodio y el agua en el organismo, estimula la deducción de los iones del potasio (mineralokortikosteroidnaya la actividad), baja la absorción de los iones del calcio del tracto intestinal, sube su renal ekskretsiyu.
El efecto antiinflamatorio es vinculado a la opresión de la liberación eozinofilami de los mediadores de la inflamación; indutsirovaniem las formaciones lipokortinov y la reducción de la cantidad de las jaulas obesas que producen gialuronovuyu el ácido; con la reducción de la permeabilidad de los capilares; por la estabilización de las membranas celulares y las membranas organell (especialmente lizosomalnyh).
El efecto Protivoallergichesky se desarrolla como resultado del aplastamiento de la síntesis y la secreción de los mediadores de la alergia, el frenaje de la liberación de sensibilizirovannyh de las jaulas obesas y las basoflias de la histamina etc. las sustancias biológicamente activas, la reducción del número de las basoflias que circulan, el aplastamiento del desarrollo linfoide y el tejido conjuntivo, el descenso de la cantidad De t - y los V-linfocitos, las jaulas obesas, el descenso de la sensibilidad effektornyh de las jaulas a los mediadores de la alergia, la opresión antiteloobrazovaniya. A obstruktivnyh las enfermedades de las vías respiratorias la acción se funda, principalmente, sobre el frenaje de los procesos inflamatorios, la opresión eozinofilnoy las infiltraciones podslizistogo de la capa del epitelio de los bronquios y el depósito en mucoso los bronquios de los complejos inmunes que circulan, también el frenaje erozirovaniya y deskvamatsii mucoso. Sube la sensibilidad adrenoretseptorov beta de los bronquios del calibre menudo y medio a endógeno kateholaminam y esógeno simpatomimetikam, baja la viscosidad de la mucosidad a expensas de la opresión o la reducción de su producción.
Protivoshokovoe y la acción antitóxica es vinculada al aumento de la presión arterial (a expensas del aumento de la concentración que circulan kateholaminov y la reconstitución de la sensibilidad a ellos adrenoretseptorov, también vazokonstriktsii), el descenso de la permeabilidad de la pared vascular, membranoprotektivnymi por las propiedades, la activación de los fermentos del hígado que participan en el metabolismo endo - y ksenobiotikov. El efecto inmunodepresivo es condicionado por el frenaje de la liberación tsitokinov (interleykinov-1,2; el interferón gamma) de los linfocitos y los macrófagos. Frena soedinitelnotkannye las reacciones durante el proceso inflamatorio y baja la posibilidad de la formación rubtsovoy las telas.
Por la actividad antiinflamatoria triamtsinolon es próximo a la hidrocortisona, triamtsinolona atsetonid en 6 veces es más activo. La actividad mineralokortikosteroidnaya baja.
Farmakokinetika. A la introducción intramuscular despacio, pero es absorbido por completo. El enlace con los proteínas del plasma - 40 %. metaboliziruetsya en el hígado por medio de 6-beta-gidroksilirovaniya hasta inactivo metabolitov; el metabolismo parcial se realiza en los riñones. Desaparece por los riñones en forma de los productos inactivos de la transformación.
Después de la introducción intramuscular el máximo del efecto se observa después 24-48 h, la duración de la acción a la introducción intramuscular - 1-6 semanas, en la cavidad de la articulación - algunas semanas.
Las indicaciones:
El tratamiento de sistema
- En calidad de la terapia de corta duración adicional de la osteoartritis posttraumática, sinovita, la osteoartritis, revmatoidnogo de la artritis, agudo y podsotrogo bursita, epikondilita, agudo nespetsificheskogog tenosinovita, los ataques agudos de la gota, psoriaticheskogo de la artritis, ankiloziruyuschego del espondilitis, yuvenilnogo revmatoidnogo de la artritis;
- A las agudizaciones o en calidad de la terapia que apoya del lupus de sistema rojo, agudo revmatoidnogo kardita;
- Pemfigoid, pesado multiformnaya el eritema (el síndrome de Stivensa-Jones), eksfoliativnyy la dermatitis, la psoriasis pesada
- Las enfermedades expresadas alérgicas: alérgico rinit.bronhialnaya la asma, el hinchazón de Kvinke, la dermatitis de contacto, atopichesky la dermatitis, las reacciones alérgicas a los medios medicinales y los sueros, las picaduras de los insectos;
- Las enfermedades pesadas crónicas alérgicas e inflamatorias de los órganos de la vista: el herpes, irit, iridotsiklit, horioretinit, difuso, trasero uveit, la neuritis del nervio óptico, simpaticheskaya la oftalmía, la inflamación del segmento delantero;
- Las enfermedades de los órganos respiratorios: sintomático sarkoidoz, la beriliosis, aspiratsionnaya la neumonía;
- Las enfermedades hematológicas: adquirido autoimmunnaya la anemia;
- Las enfermedades oncológicas: el tratamiento paliativo de la leucocitemia y la leucosis a los adultos; la leucocitemia aguda a los niños;
- A los hinchazones: para el reforzamiento de la diuresia y el tratamiento proteinurii a nefroticheskom el síndrome idiopático sin uremia o nefroticheskom el síndrome condicionado por el lupus de sistema rojo.
El tratamiento local. vnutrisustavnoe u okolosustavnoe la introducción y la introducción en la vagina del tendón en calidad de la terapia adicional de corta duración a sinovite, la osteoartritis, revmatoidnom la artritis, agudo y podostrom bursite, los ataques agudos de la gota, epikondilite, no específico agudo tenosinovite, la osteoartritis posttraumática.
El modo de la aplicación y la dosis:
El preparado no es destinado para intravenoso, vnutrikozhnogo, vnutriglaznogo, epidural e intratekalnogo las aplicaciones. Debe observar la precaución también respecto a la introducción impremeditada intravascular, ante todo en la esfera de la parte izquierda de la persona, el cuero cabelludo, también en la nalga.
Ante la aplicación el contenido de la ampolla sacudir y persuadirse en la ausencia de las partículas o los conglomerados. A la aplicación larga debe pasar la anulación del preparado poco a poco.
El tratamiento de sistema (la introducción intramuscular). La dosificación para los adultos y los adolescentes es mayor de 12 años está determinado individualmente y depende del carácter de la enfermedad, habitualmente variando de 40 mg hasta 80 mg (1 - 2 ml del preparado). El preparado introducen por medio de la inyección lenta profunda intramuscular en la esfera de la nalga, usando la aguja de la longitud no menos 3,8 cm. Después de la inyección debe apretar ajustadamente para 1-2 minutos la servilleta estéril al lugar de la introducción del preparado. Para el tratamiento de la fiebre de heno y otras enfermedades estacionales alérgicas habitualmente bastante una inyección del preparado (40-100 mg) durante la temporada del florecimiento. A la necesidad de algunas inyecciones debe observar el intervalo entre las introducciones no menos 4 semanas.
A los niños de 6-12 años: la dosis inicial - 40 mg, con la repetición de la inyección en 4 semanas en medida de lo necesario.
El tratamiento local
A vnutrisustavnom la introducción la dosis está determinada a las dimensiones de la articulación y el peso de los síntomas. Habitualmente para los adultos y los niños son mayores 12 años (cm. Las contraindicaciones) se usan las dosis siguientes del preparado: las articulaciones menudas (por ejemplo, la falange de los dedos de las manos y los pies) hasta 10 mg; las articulaciones de la dimensión media (por ejemplo, humeral, de codo) 20 mg; las grandes articulaciones (por ejemplo, coxal, de la rodilla) 20-40 mg.
A la derrota de algunas articulaciones la dosis general del preparado puede componer hasta 80 mg. A la cantidad sobrante sinovialnoy debe quitar los líquidos la parte ella por medio de la jeringa para evitar la dilución del preparado. Para el mantenimiento de un atropello más rápido de los síntomas se puede introducir el preparado en las combinaciones con local anestetikom (que no contiene sosudosuzhivayuschego del preparado). Debe pasar las inyecciones así para evitar la creación del depósito del preparado en el tejido grasoso hipodérmico. A las inyecciones debe observar las condiciones de la asepsia más severa. Ante la realización vnutrisustavnoy las inyecciones preparan la parte de piel, como ante la realización de las operaciones quirúrgicas. Repetidamente aplicar el preparado debe no antes que en 2 semanas.
A vnutriochagovom la introducción a los focos pequeños de la derrota: las inflamaciones de la cápsula articular (bursitah), las periostitis a los adultos y los niños son mayores de edad 12 años depende de la cantidad y la localización de las derrotas, sometidas el tratamiento, introducen hasta 10 mg del preparado y a las derrotas de la dimensión grande - de 10 hasta 40 mg del preparado, aguan de la solución fisiológica del sodio del cloruro y es flabeliforme introducen en la esfera, que caracteriza por el estado enfermizo más grande. Debe evitar la creación de los depósitos grandes el preparado. Kenalog es posible también mezclar con local anestetikom. Repetidamente aplicar el preparado debe no antes que en dos semanas.
A la introducción en la esfera de las derrotas de la piel, 1 ml del preparado en la concentración de 40 mg/ml aguan local anestetikom, que no contiene sosudosuzhivayuschego las sustancias, y mezclan en la jeringa. La inyección pasan es horizontal en la esfera entre la piel y la capa hipodérmica para el mantenimiento de la anestesia del infiltrado. En calidad de la dosis aproximada se recomienda 1 mg del preparado en 1 см3 a la superficie de la derrota de la piel. Al tratamiento de algunos focos de la derrota de un golpe la dosis diaria del preparado por el adulto no debe superar 30 mg, y los niños (cm. Las contraindicaciones) - 10 mg. A keloidnyh las cicatrices se puede introducir el preparado directamente sin dilución en la tela de la cicatriz; no introducir subcutáneamente. Repetidamente aplicar el preparado debe no antes que en 2 semanas.
Los rasgos de la aplicación:
El embarazo y la lactación. Los datos de la seguridad de la aplicación del preparado de Kenalog por las mujeres embarazadas faltan. A la aplicación larga del preparado de Kenalog por la mujer embarazada no es posible excluir la infracción del desarrollo intrauterino del fruto. A la aplicación del preparado a finales del embarazo hay un peligro del desarrollo de la atrofia de las cápsulas suprarrenales del fruto.
A la aplicación del preparado durante el embarazo (también las mujeres de la edad genital fuera del embarazo) debe confrontar en cada caso concreto la utilidad supuesta para la mujer y el riesgo posible para el niño. GKS a la aplicación de sistema penentran en la leche maternal, por eso debe confrontar en cada caso concreto la utilidad supuesta para la mujer y el riesgo posible para el niño.
El preparado no es destinado para intravenoso, vnutrikozhnogo, vnutriglaznogo, epidural e intratekalnogo las aplicaciones. Los fenómenos serios indeseables eran notados a epidural e intratekalnom los modos de la introducción.
Para la prevención de la atrofia de las telas en el lugar de la inyección intramuscular debe llevar el preparado profundamente en el músculo glúteo.
El preparado presta el efecto terapéutico durante el período largo del tiempo después de la introducción, sin embargo, él no es destinado a la aplicación en las situaciones urgentes. A la aplicación local del preparado es necesario estimar su compatibilidad con al mismo tiempo introducido local anestetikami.
Se permite la mezcla con el volumen igual de las soluciones local anestetikov (1 % la solución prokaina o 1 % la solución lidokaina) en la jeringa, pero no en la ampolla.
Antes de comenzar y durante GKS las terapias es necesario controlar la análisis de sangre general, la glicemia, el contenido de los electrólitos en el plasma de la sangre.
A la aplicación GKS larga crece el riesgo del desarrollo subkapsulnoy las cataratas y el glaucoma, a veces con el daño del nervio óptico. Puede también aumentarse la frecuencia de las infecciones secundarias de los ojo.
Necesita la investigación sinovialnoy el líquido en cada articulación para la excepción del proceso séptico. El reforzamiento considerable de los dolores que se acompaña del hinchazón local, la restricción ulterior de la movilidad de la articulación, la fiebre y la indisposición, da el motivo de suponer el desarrollo de la artritis séptica. Si la septicemia se confirma, es necesario la realización de la terapia correspondiente antimicrobiana. A la terapia en el tiempo interkurrentnyh de las infecciones, los estados sépticos, la tuberculosis - al mismo tiempo pasan el tratamiento por los antibióticos.
No debe introducir en las articulaciones "inestables", en la esfera ahillova los tendones (el riesgo de la ruptura). La vacuna por las vacunas vivas virulentas es contraindicada durante la terapia GKS. La inmunización no abastece de las vacunas matadas virulentas o bacteriales en el fondo de la aplicación GKS el crecimiento esperado de la cantidad de los anticuerpos y no da el efecto esperado protector. Por eso no debe fijar los preparados semejantes 8 semanas antes de y durante 2 semanas después de la vacuna.
A los enfermos que no estaban enfermos de la varicela y que reciben el tratamiento GKS, crece el riesgo de la enfermedad de la varicela o gerpeticheskoy por la infección al contacto casual con las personas inquinadas. En tales casos se recomienda la inmunización pasiva. La precaución es necesaria a los enfermos después de las operaciones y las crisis de los huesos, ya que glyukokortikosteroidy pueden disminuir la cicatrización de las heridas y las crisis en relación al reforzamiento de la deducción del calcio del organismo.
La acción GKS se refuerza a los enfermos con la cirrosis del hígado o la hipotireosis. La aplicación del preparado de Kenalog puede cambiar los índices de los tests de la hipersensibilidad.
GKS pueden enmascarar algunos indicios de las enfermedades infecciosas que hay, también la aparición de la infección durante el tratamiento. A su recepción pueden notarse el descenso de la inmunidad y el debilitamiento del proceso de la localización de la infección.
La aplicación GKS puede provocar la agravación del estado y el reforzamiento de la migración de las larvas a los enfermos strongiloidozom que puede llevar pesado enterokolitu y el fallecimiento a consecuencia de gram-negativo septitsemii.
A la aplicación GKS (especialmente las dosis altas y medias de la hidrocortisona y kortizola) pueden observarse el aumento de la presión arterial, la demora del líquido y las sales, la deducción intensiva del potasio. Aunque estos fenómenos son menos expresados al destino sintético GKS (tales como el preparado de Kenalog) pueden ser necesarios, sin embargo, la restricción de la sal en la comida y la recepción adicional de los preparados del potasio. A la aplicación larga del preparado debe abastecer el consumo suficiente de la comida albuminada necesaria para el mantenimiento del equilibrio nítrico del organismo.
A la presencia del paciente de la úlcera del estómago su agudización en el fondo del tratamiento GKS puede ser sin síntomas hasta el momento de la perforación de la úlcera o el comienzo de la hemorragia. Tomando en consideración también aquel hecho que GKS a la aplicación larga llaman la acidez subida del jugo gástrico que puede llevar a la formación de la úlcera de estómago, debe fijar el esquema correspondiente del tratamiento de la úlcera.
A los niños durante el crecimiento GKS deben aplicarse solamente según las indicaciones absolutas y bajo la observación especialmente escrupulosa del médico de cabecera.
Al tratamiento GKS pueden observarse las infracciones del ciclo menstrual. En relación al riesgo del desarrollo pesado alérgico las reacciones (hasta el choque anafiláctico) en el fondo parenteralnogo las introducciones GKS, debe observar la precaución especial al tratamiento de los pacientes con las alergias en la anamnesia.
El preparado contiene el alcohol bencílico, capaz de llamar las reacciones secundarias serias (incluso con el fallecimiento), especialmente a los niños. Debe tomarlo en consideración al destino a los pacientes (especialmente a los niños) las altas dosis del preparado de Kenalog y los cursos largos del tratamiento.
El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. mami durante el tratamiento es necesario abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.
Los efectos secundarios:
La frecuencia del desarrollo y la expresividad de los efectos secundarios depende de la duración de la aplicación, la cantidad de la dosis usada y la posibilidad de la observación tsirkadnogo del ritmo del destino.
Por parte del sistema endocrino: las infracciones del ciclo menstrual (la dismenorrea, la amenorrea), el descenso de la tolerancia a la glucosa, glyukozuriya, steroidnyy la diabetes o la manifestación de la diabetes latente, el aumento de la necesidad de la insulina o peroralnyh saharosnizhayuschih los preparados en existencia de la diabetes, la opresión de la función de las cápsulas suprarrenales y la hipófisis, el síndrome De Itsenko-Kushinga (la persona lunada, la obesidad del tipo hipofisario, el hirsutismo, el aumento el INFIERNO, la debilidad muscular, strii), la demora del desarrollo sexual a los niños.
Por parte del sistema digestivo: la pancreatitis, erosivo ezofagit, la úlcera con las hemorragias posibles y la perforación, el meteorismo.
Por parte del sistema cardiovascular: las arritmias, la bradicardia (hasta la parada del corazón); el desarrollo (a los pacientes predispuestos) o el reforzamiento de la expresividad de la insuficiencia cardíaca, el cambio en EKG, característico para la hipocaliemía, el aumento el INFIERNO, nekrotiziruyuschy angiit, la hipercoagulación, tromboemboliya, la tromboflebitis.
Por parte del sistema nervioso: el aumento de la presión intracraneal, el seudohinchazón del cerebro, el calambre, el vértigo, el dolor de cabeza, el insomnio, paresteziya, la agravación de la corriente de las enfermedades psiquiátricas, la depresión (a veces pesado), la euforia, los saltos de agua del humor, las psicosis, el cambio de la persona.
Por parte de los órganos de los sentimientos: la pérdida súbita de la vista (es posible el depósito de los cristales del preparado en las cámaras del ojo), la catarata trasera subcapsular, el glaucoma, el aumento vnutriglaznogo las presiones con el daño posible del nervio óptico, la inclinación por el desarrollo de las infecciones secundarias bacteriales, de hongos o virulentas de los ojo, los cambios tróficos de la córnea, ekzoftalm.
Por parte del cambio de las sustancias: gipokaltsiemiya, el aumento de la masa del cuerpo, el equilibrio negativo nitroso, la demora del líquido y el sodio (los hinchazones periféricos), gipernatriemiya, la hipocaliemía.
Por parte del aparato locomotor: la demora del crecimiento y los procesos de la osificación a los niños, la osteoporosis (es muy raro - las crisis patalógicas de los huesos, la necrosis aséptica de la cabeza humeral y el fémur), la ruptura de los tendones de los músculos, steroidnaya miopatiya, el descenso de la masa muscular (la atrofia).
Por parte de las epidermis y las membranas mucosas: petehii, ekhimozy, hiper- o la hipopigmentación, la inclinación por el desarrollo piodermii y las candidiasis, el hirsutismo, la cicatrización disminuida de las heridas, istonchenie las pieles, steroidnye las anguillas, strii, el eritema en el campo de la persona, la hidradenitis subida, los daños volchanko-semejantes de la piel.
Las reacciones alérgicas: generalizovannye (la eflorescencia de la piel, el picor, el choque anafiláctico), las reacciones locales alérgicas.
Generales: el desarrollo o la agudización de las infecciones, leykotsituriya, el síndrome de "la anulación" después del cese agudo del uso del preparado.
En el lugar de la introducción: el quemazón, onemenenie, el dolor, las punzadas, la infección (el absceso estéril), la necrosis de las telas que rodean, la formación de las cicatrices en el lugar de la inyección, la atrofia de la piel y el tejido celular hipodérmico a v/m la introducción (es peligrosa especialmente la introducción en el deltoides).
La interacción con otros medios medicinales:
La aplicación sochetannoe con nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios sube el riesgo del surgimiento de las hemorragias gastrointestinales y la formación de las úlceras. Kenalog puede subir el claro renal salitsilatov, por eso en su fondo la concentración salitsilatov en el suero de la sangre puede bajar. Por otro lado, la anulación de la terapia por el preparado de Kenalog en el fondo de la recepción de las altas dosis salitsilatov puede llevar a la acción tóxica último. Debe observar la precaución especial al destino GKS simultáneo y el ácido acetilsalicílico a los pacientes con gipoprotrombinemiey.
A la aplicación GKS común y ketokonazola el claro GKS baja que lleva al reforzamiento de su efecto. La concentración syvorotochnaya de la isoniacida puede bajar a su aplicación junto con GKS.
La aplicación simultánea tsiklosporina y GKS lleva al reforzamiento del efecto odih de los preparados. Tritsiklichesky antidepresanty pueden reforzar la expresividad de la depresión llamada por la recepción GKS, por eso no son mostrados para la terapia de los efectos secundarios dados.
A la recepción simultánea con peroralnymi por los anticonseptivos el período de la semideducción GKS puede alargarse, su efecto reforzarse, y la frecuencia de los efectos secundarios crecer.
La eficiencia del preparado de Kenalog puede bajar, si él es introducido al mismo tiempo con los inductores de los fermentos de hígado (rifampitsin, barbituraty, fenitoin, karbamazepin, primidon, efedrin y aminoglutetimid).
GKS bajan el efecto terapéutico de los medios antidiabéticos, refuerzan o debilitan la acción de los anticoagulantes.
Al destino simultáneo amfoteritsina En y los medios que lavan el potasio del organismo, GKS pueden reforzar la hipocaliemía.
Los inhibidores atsetilholinesterazy y GKS manifiestan el antagonismo a la aplicación común.
La aplicación GKS combinada y los preparados de la digital puede llevar al reforzamiento de la toxicidad último.
La acción de la hormona del crecimiento puede ser debilitada bajo la influencia de GKS.
El efecto nedepolyarizuyuschih miorelaksantov puede reforzarse o ser debilitado bajo la influencia de GKS.
A la aplicación GKS simultánea con vivo protivovirusnymi por las vacunas y en el fondo de otros tipos de las inmunizaciones se aumenta el riesgo de la activación de los viruses y el desarrollo de las infecciones. A la terapia GKS pueden observarse los resultados es falsos-negativos de los tests de la presencia de la infección bacterial.
Las contraindicaciones:
- La hipersensibilidad a cualquier componente del preparado;
- Las infecciones agudas virulentas, bacteriales, de hongos de sistema;
- A la aplicación intramuscular - idiopático trombotsitopenicheskaya de la púrpura;
- La edad infantil hasta 6 años (la introducción intramuscular).
Con la precaución. La insuficiencia crónica renal, agudo glomerulonefrit; la nefritis crónica; la tromboflebitis; tromboemboliya; la osteoporosis; ekzantema; metastaziruyuschaya el carcinoma; miasteniya el acento grave; la cirrosis del hígado; la insuficiencia crónica de hígado, la hipotireosis, tireotoksikoz, la enfermedad De Itsenko-Kushinga, la diabetes, ezofagit, la gastritis, la úlcera del estómago (las fases activas o latentes); la colitis no específica ulcerosa con la amenaza de la perforación o abstsedirovaniya, el insomnio, la depresión, la euforia, la psicosis o la psiconeurosis, immunodefitsitnye los estados (incluido SIDA o el HIV la infectación), la manifestación del herpes sobre la membrana mucosa de los ojo; el absceso, divertikulit, la operación recientemente llevada de la creación de la anastomosis del intestino; el infarto recientemente llevado del miocardo), dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca crónica, la hipertensión arterial, giperlipidemiya); el embarazo, el período, la mamada; la edad avanzada.
La sobredosis:
Los síntomas: la confusión de la conciencia, la náusea, el vómito, el desajuste del sueño, la euforia, la excitación, la depresión, las hemorragias gastrointestinales, las hemorragias nasales, la persona lunada, la hipertensión arterial. A la aplicación larga y la anulación rápida del preparado-gnetenie las funciones de la corteza de las cápsulas suprarrenales, el síndrome de Kushinga.
En los casos de la sobredosis es necesario bajar la dosis a la anulación gradual del preparado y pasar el tratamiento sintomático. Específico antidota no existe. Los efectos de la sobredosis pueden conservarse algunas semanas.
Las condiciones del almacenaje:
Con la temperatura de 15 hasta 25 °s en el lugar, protegido de luz. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. La lista De B.Srok de la validez - 3 años. No usar el preparado después de la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
La suspensión para las inyecciones de 40 mg/ml. El embalaje: por 5 ampollas (1 ml) en el tenderete. 1 tenderete junto con la instrucción de la aplicación es colocado en el paquete de cartón.
