La gastritis

La descripción:

La gastritis es una enfermedad aguda o crónica vospalitelno-distrófica de la membrana mucosa del estómago, y en algunos casos y unas estructuras más profundas de la pared del estómago, que lleva a la infracción del proceso de la digestión.  
La gastritis es un de los órganos ZHKT, más difundidos por la enfermedad. De esta enfermedad sufre hasta 50 % de la población. Entre los colegiales la gastritis ocupa el segundo lugar. Se sabe que de la gastritis están enfermos así como los animales.
Distinguen dos formas básicas de la gastritis: agudo y crónico. Estas formas distinguen depende de la duración y la intensidad de la acción de los factores que sorprenden, y el carácter del daño – inflamatorio o atroficheskogo.
La gastritis aguda pasa en las formas catarral, fibrinoso, korroziynogo o flegmonoznogo de la gastritis. A la corriente aguda se observa la derrota de las estructuras profundas anatómicas, hasta la capa muscular de la pared del estómago.
Para la gastritis crónica la corriente larga, con las agudizaciones periódicas, con el desarrollo de las infracciones resistentes estructurales.
La clasificación topográfica de la disposición del foco:
1. La gastritis del cuerpo del estómago
2. La gastritis fundalnogo del departamento
3. La gastritis antralnogo del departamento
4. Pangastrit, todo el estómago que abarca

Las causas de la Gastritis:

Más a menudo de la gastritis sufren las personas de edad de 24 a 40 años, pueden estar enfermas sin embargo las personas y otras categorías de edad. La enfermedad se desarrolla como resultado del conjunto de muchos factores. Para la gastritis aguda y crónica estos factores son distintos.
La gastritis aguda simple es aceptado dividir en esógeno y endógeno. Las causas de la gastritis esógena simple cuentan en la mayoría de los casos la influencia tóxica en mucoso el estómago de las sustancias distintas, incluso los medicamentos, y así como las reacciones alimenticias alérgicas. La gastritis endógena se desarrolla en el fondo del proceso con agudeza infeccioso que pasa, las derrotas radiacionales, la enfermedad de quemaduras etc.
Con el impacto en el estómago de los fuertes ácidos, los álcalis y otras sustancias agresivas se desarrolla con frecuencia la gastritis erosiva aguda. Por el agente etiológico del flemón del estómago (flegmonoznyy la gastritis aguda) son sochetannye las infecciones bacteriales – el estafilococo, el bacilo intestinal etc. Flegmonoznyy la gastritis en el fondo del hinchazón que se didvide del estómago o a la lesión del vientre.
En el desarrollo de la gastritis crónica el papel principal es jugado con la infección Helicobacter pylori, es frecuente en la combinación con autoimmunnymi por los mecanismos. La infracción del régimen dietético no juega el papel en la etiología de la enfermedad, como era aceptado contar antes, pero puede redoblar la corriente y las manifestaciones de la gastritis crónica.
La clasificación moderna de las causas del surgimiento de la gastritis:
1. El tipo Y - autoimmunnyy la gastritis, a que el proceso inflamatorio es puesto en marcha por las reacciones con los anticuerpos a así llamados obkladochnym a las jaulas del estómago. La gastritis crónica del tipo Y más a menudo es localizada en fundalnom el departamento del estómago.
2. El tipo En - bacterial, vinculado a la sementera Helicobacter pylori. Es la variante más difundida de la gastritis crónica, la diagnosis de la gastritis crónica del tipo En alcanza 90 % entre todos los casos revelados. La gastritis del tipo En es localizada en antralnom el departamento.
3. El tipo Con – la gastritis química crónica. La causa del surgimiento de esta forma es vinculada a la infracción de la circulación de la hiel, a consecuencia de que cae en la membrana mucosa del estómago, llamando la irritación.
Excepto los tipos básicos Y, En y Con hay unos tipos mezclados, que etiología es vinculada con sochetannym por la acción de algunos factores.
El papel importante es jugado con la heredad. La gastritis es diagnosticada raramente aisladamente, más a menudo es acompañado con otras enfermedades inflamatorias de los órganos de la digestión.

Los síntomas de la Gastritis:

El cuadro clínico a la gastritis puede no corresponder al grado de la expresividad de los cambios histológicos. Es remarcable que hasta a un fuerte proceso inflamatorio puede no observarse por manifestaciones cualesquiera, y al contrario, los síntomas expresados de la enfermedad pueden acompañarse nerezko de los procesos expresados vospalitelno-degenerados.
La gastritis aguda se acompaña de tales síntomas, como el dolor en epigastrii 9верхняя la parte del vientre), que puede irradiirovat en la zona subcostal izquierda o en la espalda, la náusea, el vómito, el eructo, el meteorismo, el descenso del apetito.
Las manifestaciones clínicas de la gastritis aguda pueden surgir de repente, después de un fuerte estrés, el consumo de la gran cantidad del alcohol, en el fondo del tratamiento por los medios antiinflamatorios, alimenticio toksikoinfektsii o después de la infracción larga y considerable del régimen dietético.
La diagnosis diferencial pasan con la dispepsia funcional. A diferencia de la gastritis aguda, que es habitualmente la consecuencia de la irritación del estómago por la infección o las sustancias químicas y pasa rápidamente bajo la influencia del tratamiento, la dispepsia funcional surge principalmente bajo la influencia de los factores psicológicos y puede muy mal reaccionar al tratamiento.
La gastritis crónica. A menudo los enfermos no sospechan sobre la presencia de la gastritis crónica, que pasa es sin síntomas a lo largo del tiempo largo. Sin embargo, durante la agudización, en el fondo de los factores que provocan, la gastritis crónica se dará a conocer sin embargo por los dolores torpes, que duelen, la náusea insignificante, es raramente el vómito. Los síntomas dados se acompañan del descenso del apetito, las manifestaciones asténicas.
A atroficheskom o autoimmunnom la gastritis se perturba usvaivanie de la vitamina В12 que se manifiesta por una fuerte debilidad, el vértigo, persistente las diarreas, yazvochkami en la lengua, las sensaciones desagradables en los pies, la infracción del andar a consecuencia de la infracción de la inervación.  
Sin embargo el descubrimiento de los síntomas descritos no da las razones para el diagnóstico de la gastritis, es necesario la realización de los métodos adicionales de la inquisición.

La diagnosis:

Para la diagnosis y la realización el tratamiento de la gastritis el paciente debe ser hospitalizado en terapéutico o gastroenterologicheskoe la sección.
El volumen de las medidas diagnósticas incluye obscheklinicheskie las inquisiciones (a la gastritis aguda o durante la agudización de la gastritis crónica tiene lugar la leucocitosis con el desplazamiento de la fórmula a la izquierda en general la análisis de sangre, el aumento SOE; a la gastritis erosiva puede ser la anemia insignificante), el análisis en Helicobacter pylori, el análisis de la acidez del jugo gástrico, fibroezofagogastroduodenoskopiya.
El análisis en Helicobacter pylori es pasado en las formas siguientes:
1. El test respiratorio en Helicobacter pylori
2. La análisis de sangre a los anticuerpos (IgG) contra Helicobacter pylori
3. El análisis kala para la definición de los fragmentos Helicobacter pylori
Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) permite vizializirovat la membrana mucosa del estómago, con la exactitud grande establecer el diagnóstico de la gastritis, diagnosticar la forma de la enfermedad y la localización de las partes de la inflamación. Fibrogstroduodenoskopiya es también el procedimiento diagnóstico para opreedeniya helikobakternoy las infecciones. Para esto durante la inquisición el médico hace la biopsia. Se coge para esto el fragmento de la membrana mucosa del estómago, de que en el laboratorio es criada la cultura de las bacterias o se revela el material genético de esta bacteria en las telas del estómago por medio de PTSR del análisis.

Fibrogastroduodenoskopiya (FGDS) es el procedimiento diagnóstico médico, que realización consiste en la introducción a través de la boca de la sonda delgada y la inquisición de la membrana mucosa interior  del esófago, el estómago y 12-tiperstnoy los intestinos. La preparación a fibrogastroduodenoskopii consiste en la renuncia de la comida y el agua 12 horas antes de la inquisición, también el cese de la recepción de los medicamentos, si de vuelta no es calumniado por el médico.
Para la realización FGDS será necesaria la maquinaria especial - fibroskop + el monitor.
La posición del paciente a la inquisición – estando sobre el lado izquierdo. La sonda Elastichesky introducen a través de la nariz o a través de la boca, primero en rotoglotku, después de que en el esófago y el estómago. Después de la terminación de la inquisición el médico pone rápidamente la sonda en claro. Habitualmente toda la inquisición ocupa no más 10-15 minutos.

El tratamiento de la Gastritis:

El régimen – el componente esencial en el tratamiento de la gastritis.
A la gastritis aguda es mostrada la cocina dietética №1 por Povzneru, la mesa №2 –
A la gastritis crónica con la capacidad bajada secretoria.  A los enfermos se les recomienda una alimentación fraccionada frecuente. A diagnosticado bajado por la sección del jugo gástrico al paciente le son mostradas las sopas de grano y de hortalizas, los caldos no concentrados, la carne blanca, las clases magras del pez, hortalizas frescas cocidas y las frutas, la papilla, el huevo. De los productos de harina es recomendado el pan duro, de las bebidas - el té débil.
La acidez subida del jugo gástrico es la indicación para el destino la comida de tales productos, como los productos no agrios de leche, la cuajada, el requesón, los huevos cocidos, las clases magras  de la carne y el pez en el tipo cocido al vapor. Está permitido el consumo hortalizas cocidas. Crudo es posible comer sólo  la ensalada, el hinojo y otra verdura. Las sopas cuecen sobre la carne magra, con hortalizas frotadas. Se puede emplear el aceite de girasol, las salchichas magras, los fideos, la papilla, el té, el café. El pan, además, solamente sentado, fresco es prohibido al uso. A cualquier tipo de la gastritis no es recomendable el uso: el alcohol, svezheispechennye las pastas alimenticias, el pan de centeno, el guisante, la judía, la lenteja,
La tortilla, la carne (carne de cerdo) grasa, el pez graso (la caballa, el salmón), las patatas fritas, las patatas-fritas, la cebolla, la col, los quesos firmes, la crema agria rural, el chocolate, el bombón. No es posible hay todavía unas frutas con la piel – hasta la uva.
Excepto el régimen, al tratamiento de la gastritis fijan los medios medicinales, que mecanismo de la acción es dirigido al descenso de la fabricación del ácido clorhídrico en el jugo gástrico. A esta categoría de los preparados se refieren los inhibidores de la depositación de protón
(Por ejemplo, omeprazol, ezomeprazol) y los bloqueadores Н2-гистаминовых de los receptores
(famotidin). Para la neutralización ya el jugo gástrico producido son mostrados antatsidy, naprmer, maaloks, almagel, gastrogel y otros.  Tomando en consideración la patogenía del desarrollo de la gastritis crónica el no último papel juega la infracción de la función motora del estómago y el duodeno. Para la estimulación motoriki del tracto intestinal usan prokinetiki (domperidon).
Ya que la mayoría de las gastritis crónicas es vinculada a la infección
Helicobacter pylori, patogeneticheski es justificado el destino  de los cursos antibiotikoterapii. Hay algunos esquemas del tratamiento helikobakternoy las infecciones. Más a menudo se usa el esquema triple, que se funda en el destino  del inhibidor de la bomba de protón y dos antibióticos: klaritromitsin y amoksitsillin. La terapia dada es fijada el curso a 1-2 semanas, y el control de la eficiencia después de la realización del curso es estimado por la expiración de 1-1,5 meses.
Si la aplicación del esquema triple no ha llevado a completo eradikatsii  Helicobacter, es fijada la terapia de la segunda línea, que incluye el destino cuatro preparados – vismutatrikaliya ditsitrat, el inhibidor de la bomba de protón, metronidazol y tetratsiklin. El bismuto obstaculiza el desarrollo de las bacterias, limita la fabricación de sus toxinas, y sube así la eficiencia de los preparados antibacteriales. A la ineficacia y este tratamiento, es pasado antibiotikogramma, según que resultados juzgan de la sensibilidad helikobakternoy las infecciones a uno u otro antibiótico.  Últimamente los investigadores han dirigido la atención a lo que eradikatsiya Helicobacter pylori no siempre lleva a la desaparición de los síntomas de la gastritis. La inflamación crónica mucoso el estómago continúa y después de la destrucción de la bacteria. Cerca de 50 % de los pacientes  los síntomas de la gastritis vuelven durante el año después de la realización eradikatsii Helicobacter
pylori. Se sabe que el bismuto trikaliya ditsitrat presta el efecto bueno antiinflamatorio cerca de la mayoría de los enfermos. Por eso una de las variantes de la decisión del tratamiento de la gastritis después de eradikatsii Helicobacter pylori es el uso de los preparados del bismuto.