La pericarditis konstriktivnyy

La descripción:

La pericarditis konstriktivnyy (la coraza. contsrictio — sdavlenie) es caracterizado por el engrosamiento y la concrescencia listkov del pericardio (en 50 % de sus casos kaltsifikatsiey), que lleva a sdavleniyu de las cámaras del corazón y la restricción de su relleno diastólico.

Los síntomas de Konstriktivnogo de la pericarditis:

• pueden preceder De vez en cuando las quejas, característico para la pericarditis seca. Más a menudo a los enfermos comienzan a molestar el ahoguío al cargamento físico, la fatiga excesiva, el adelgazamiento, el descenso del apetito. En ulterior surgen los indicios pravozheludochkovoy de la insuficiencia cardíaca: el peso y los dolores en la zona subcostal derecha, los hinchazones periféricos, la ascitis.
• al cuadro expresado clínico de la enfermedad notan el aspecto exterior original del paciente: el enfermo delgado, el vientre es aumentado. La posición forzada (ortopnoe) observan raramente. Las venas yugulares son extendidas y no son disminuido sobre la inspiración. Es característico el síntoma de Kussmaulya — el hinchamiento de las venas yugulares sobre la inspiración por el aumento además la presión venosa. Hay una ascitis, que aparición precede con frecuencia la aparición de los hinchazones en los pies, la ampliación de las venas superficiales del vientre. Notan la hipotensión arterial.
• a 1/3 enfermos determinan el pulso paradójico, que caracteriza por el descenso del relleno sobre la inspiración como resultado del descenso sistolicheskogo el INFIERNO más de a 10 mm hg la Esfera de la parte superior del corazón se enfrasca durante la sístole y se destaca durante la diástole. Palpan los hígados aumentados y el bazo.
• Tony del corazón pueden no ser cambiado, a la obliteración considerable de la cavidad del pericardio son amortiguados. Cerca de un tercio de los enfermos en la diástole es escuchado perikardialnyy el capirotazo como resultado del cese agudo del relleno de los ventrículos en la diástole.

Las causas de Konstriktivnogo de la pericarditis:

Puede surgir después de cualquier derrota del pericardio. Se desarrolla en la mayoría de los casos después de la pericarditis idiopática o posttraumática. A unas causas más raras del surgimiento llevan el hinchazón, la irradiación radiacional, la tuberculosis, a la operación en el corazón.

El tratamiento de Konstriktivnogo de la pericarditis:

El tratamiento quirúrgico. Pasan habitualmente perikardektomiyu. La indicación — el aumento de la presión en las venas yugulares más de 70-80 mm vod.st. A la sospecha al proceso activo tísico pasan preliminarmente la terapia por los medios antituberculosos. La operación consiste en la desaparición completa del pericardio entre los nervios diafragmáticos con la liberación de las venas del corazón de su tela fibrosa que rodea. La mayoría de las consecuencias desfavorables es vinculada al lanzamiento bajo cordial como resultado de la derrota acompañante pesada del miocardo. Los resultados lejanos de tal operación bueno: el mejoramiento considerable se observa cerca de 90 % de los enfermos.
El tratamiento conservador pasan a es largo que existe konstriktivnom la pericarditis con la incorporación en el proceso del miocardo, la insuficiencia cardíaca expresada estancada, la caquexia y la infracción de las funciones del hígado • Fijan los diuréticos y cordial glikozidy, por falta de la hipotensión arterial es mostrado el captopril • Debe recordar que el tratamiento de la insuficiencia cardíaca cordial glikozidami a los enfermos konstriktivnym por la pericarditis puede llevar a la agravación del estado, porque urezhenie del ritmo se acompaña de la reducción del lanzamiento cordial.
El pronóstico depende de la etiología de la enfermedad. En la mayoría de los casos después de perikardektomii comienza el mejoramiento expresado.