Las úlceras tróficas

La descripción:

La úlcera trófica – la complicación pesada patalógica de la serie entera de las enfermedades, que se acompañan de la infracción de la circulación de la sangre.

Los síntomas de las úlceras Tróficas:

La formación de la úlcera precede, como regla, el complejo entero de los síntomas objetivos y subjetivos que testimonian la infracción progresiva de la circulación de la sangre venosa en las extremidades. Los pacientes notan el reforzamiento del hinchazón y el peso en las pantorillas, la aceleración de los calambres músculos gastrocnemia, especialmente de los por las noches, la aparición del sentimiento del quemazón, "el calor", y a veces el picor de la piel de la pierna. En este período en el tercio inferior de la pierna se aumenta la red de las venas suaves cianóticas del diámetro pequeño. En la piel hay unas manchas violetas o purpúreas de pigmento, que, reuniendose, forman la zona extensa de la hiperpigmentación. gemosiderin, que se acumula en la piel, posee las propiedades antigenéticas y llama la reacción inflamatoria con el desarrollo de la dermatitis purpúrea y la eccema. La piel en este lugar utolschaetsya, se hace doloroso, intenso, adquiere el tipo característico "charolado". A consecuencia de la difusión de la inflamación al tejido celular de grasa la piel se hace inmóvil y no consigue recogerla plisado. Se desarrolla agudo indurativnyy la celulitis, que se manifiesta difuso por las condensaciones, la hiperhemia y la hipertermia de la piel, que adquiere el tipo "de la corteza de naranja" a consecuencia de vnutrikozhnogo limfostaza. En esta zona la piel pierde las funciones de barrera y hay fácilmente permeable para los microorganismos distintos. Que progresa vnutrikozhnyy limfostaz lleva a la trasudación de la linfa, que se acumula en la piel en el tipo opalestsiruyuschih de las gotitas que recuerdan al rocío.
En ulterior en el centro de la parte de la piel sorprendida surge el foco eksfoliatsii del epidermis, que recuerda belesovatym por el tipo ha acumulado la parafina. Es la atrofia así llamada blanca de la piel - pred'yazvennoe el estado. La ausencia del tratamiento y la lesión mínima llevan a la formación del defecto pequeño ulceroso cubierto con la costra, bajo que se encuentra la superficie húmeda de color guinda. Con la progresión es cambiada la forma de las úlceras tróficas y se aumenta su área. La dimensión los varía en los límites anchos. El aumento del área de la úlcera trófica pasa habitualmente como resultado de la ampliación de las fronteras de un defecto ulceroso. Es posible además de esto, la fusión de algunas úlceras con el área relativamente pequeña inicial. A la corriente larga de la enfermedad y la ausencia del tratamiento adecuado las úlceras venosas tróficas pueden alcanzar las dimensiones gigantescas y distribuirse en toda la circunferencia de la pierna. Al principio el proceso se limita por la derrota solamente las pieles, y va en lo sucesivo hacia adentro, alcanzando por la superficie trasera de la pierna ahillova el tendón y los músculos gastrocnemios, y por la antesala - periosta. Penetratsiya de la úlcera trófica en la profundidad se acompaña del reforzamiento del síndrome doloroso, que atropello tiene que aplicar con frecuencia los analgésicos narcóticos. A cada quinto paciente en la zona de la úlcera trófica que se localiza sobre la superficie delantera de la pierna, se desarrolla ossifitsiruyuschy la periostitis con los focos de la osteoesclerosis. En este caso la asociación de la infección secundaria puede provocar la osteomielitis. El daño profundo de las telas con el tiempo puede llevar a la artritis y kontrakture golenostopnogo de la articulación.
El carácter separado de las úlceras tróficas depende de la fase ranevogo del proceso, la presencia y el carácter de la infección bacterial. Esto puede ser el pus con el olor desagradable, la transpiración turbia serosa con los hilos de la fibrina, de vez en cuando el exudado hemorrágico. La intensidad de la exudación está determinada a las dimensiones y la profundidad de las úlceras tróficas. Son conocidos los casos, cuando a los sujetos obesos con las úlceras extensas venosas tróficas la pérdida diaria del líquido a través de su superficie alcanzaba 1000-1500 ml.
El estado de la piel en la circunferencia de la úlcera trófica bajo la influencia ranevogo separado se empeora el satélite frecuente de las úlceras crónicas venosas hay una eccema microbiana. Su progresión provocan con frecuencia las vendas diversas incorrectamente recogidas, las fomentaciones, los ungüentos.
Pasa más penosamente mikoticheskaya la infección, que fuente pueden ser onihomikoz e intertriginoznyy mikoz, que se encuentran a menudo a los pacientes de la edad avanzada. La infección Mikotichesky, sensibiliziruya el organismo, redobla la corriente del proceso básico y contribuye a la progresión de los desajustes tróficos.
En el fondo de la úlcera inquinada trófica es posible el desarrollo agudo purulento varikotromboflebita, la linfangitis, inguinal limfadenita y la inflamación erisipelatosa. Las llamaradas frecuentes de la infección local llaman los cambios irreversibles esclerosos de los colectores linfáticos, con el desarrollo secundario limfedemy.

Las causas de las úlceras Tróficas:

Se observan a una serie de las enfermedades - la diabetes, las enfermedades de los vasos, los problemas dermatológicos. La causa de la úlcera de larga duración trófica de la pierna puede hacerse la insuficiencia crónica venosa y otras enfermedades de las venas.

El tratamiento de las úlceras Tróficas:

EL TRATAMIENTO CONSERVADOR

Hasta hace poco tiempo las terapias de la insuficiencia crónica venosa (HVN) concedían, por desgracia, poca atención. Mientras tanto su valor es difícil sobreestimar. En primer lugar, la mayoría de los enfermos están sujetos solamente al tratamiento conservador; en segundo lugar, aunque probablemente tratamiento radical o paliativo quirúrgico, muchos pacientes tienen necesidad de la preparación de antes de la operación y las medidas postoperacionales de rehabilitación; en tercer lugar, el carácter HVN progresivo hace necesario la aceptación de las medidas de la profiláctica secundaria, para la prevención de la reincidencia, así como para evitar las complicaciones pesadas.
Los objetivos básicos de las medidas conservadoras independientemente de las causas HVN concretas debe contar la eliminación de sus síntomas, la profiláctica de las reincidencias de las enfermedades de las venas, la conservación de la capacidad de trabajo, también el aumento de la cualidad de la vida de los pacientes.
Los modos principales de la influencia sobre los eslabones distintos de la patogenía HVN son el tratamiento compresivo y la farmacoterapia.