El dumping-síndrome

La descripción:

El dumping-síndrome — la enfermedad, que es la complicación frecuente de las intervenciones quirúrgicas sobre el estómago, tales como la resección del estómago por Bilrot I o vagotomiya con antrumektomiey. Se observa cerca de 10-30 % de los enfermos.

Los síntomas del Dumping-síndrome:

Para el cuadro clínico del dumping-síndrome es característico el surgimiento de los ataques de la debilidad general durante la recepción de la comida o durante los primeros 15-20 minutos después de ella. El ataque comienza de la sensación de la plenitud en epigastrii y se acompaña de la sensación del calor, que se desbuerda por la mitad superior del tronco. Se aumenta bruscamente la hidradenitis, surge la fatiga, la somnolencia, el vértigo, los zumbidos en los oídos, el temblor de las extremidades, la agravación de la vista. Estos síntomas alcanzan a veces tal intensidad que el enfermo es obligado a estar. Se observan a veces las pérdidas de la conciencia, más a menudo en los primeros meses después de la operación. Los ataques se acompañan de la taquicardia, a veces el ahoguío, el dolor de cabeza, paresteziyami superior y las extremidades inferiores, poliuriey o vazomotornym rinitom. A finales del ataque o dentro de un tiempo después de él los enfermos notan a menudo el gruñido en el vientre y la diarrea.
Más a menudo por el factor que provoca del dumping-síndrome es uglevodnaya o los platos lácteos. En el período entre los ataques los enfermos se quejan de la fatiga rápida, la laxitud, el descenso de la memoria, la capacidad de trabajo, el cambio del humor, la irritabilidad, la apatía.

Las causas del Dumping-síndrome:

El mecanismo de lanzamiento del dumping-síndrome se considera el tránsito rápido insuficientemente digerido, concentrado, principalmente uglevodnoy de la comida del estómago en el intestino. La irritación inadecuada química, física y osmótica del intestino delgado mucoso por el bigote químico lleva al aumento agudo de la hemorragia en el intestino. Último se acompaña de la nueva distribución considerable de la sangre: se disminuye la circulación sanguínea del cerebro, las extremidades inferiores, se aumenta la hemorragia en el hígado. Surge gipovolemiya que condiciona la excitación simpato-adrenalovoy los sistemas y el ingreso en la sangre kateholaminov. Es posible En algunos casos la excitación del parasistema nervioso simpático que se acompaña del ingreso en la hemorragia del acetilcolin, la serotonina, kininov en la hemorragia.
En los cambios motoriki del intestino delgado al dumping-síndrome el papel importante es jugado con las hormonas del intestino delgado. A la altura del dumping-reacción pasa degranulyatsiya de las jaulas endocrinas del APUD-SISTEMA y la liberación de las hormonas motilina, neyrotenzina y enteroglyukagona.

El tratamiento del Dumping-síndrome:

1-2 art. - de un modo conservador
3 art. – el tratamiento operativo (gastroeyunoduodenostomiya)
La terapia conservadora
1) Dietoterapiya: la recepción de la comida de 6 veces en el día por las porciones pequeñas. El uso separado de la comida líquida y firme. Primero – el segundo plato, en 30 minutos – primero. La comida debe ser no caliente (para no acelerar la evacuación). Se recomienda 30 minutos antes de la recepción de la comida – el vaso del jugo de tomate para excitar la fase hidrocinética de la secreción (pankreatichesky el jugo). Bajar la cantidad de los hidratos de carbono, el azúcar sustituir por la sorbita. Limitar la comida grasa. Después de la comida meterse en la cama para 30 minutos.
2) Obscheukreplyayuschaya la terapia
- La glucosa con la insulina
- La vitamina В1 de 6 % - 1 ml; В12 por 2000 gr/sut;
- La vitamina В6 de 5 % - 1 ml;
- El ácido de nicotina de 1 % - ml.
- La transvasación del plasma, las albuminas, la proteína, la albumina, eritromassy.

3) la terapia Reemplazante: por el jugo gástrico natural hasta o durante la comida (1 cuchara a 1/3 vasos de agua), los fermentos - la pepsina, pankreatin, panzinorm, kreon.
4) Sedativnaya la terapia: elenium, relanium, seduksen, trioksazin, la aminacina, barbituraty
5) la Demora motoriki 12 perstnoy los intestinos: 30 minutos antes de la recepción de la comida - 0,5 ml. 0,1 % de la solución de la atropina subcutáneamente
6) En caso de la caquexia – kortikosteroidy, los anabólicos
El tratamiento quirúrgico
Las indicaciones a la operación: el dumping-síndrome del grado pesado en caso de la ineficacia de la alimentación medicinal y el tratamiento largo complejo medicamentoso.
La intervención operativa consiste en reduodenizatsii con gastroeyunoduodenoplastikoy. El injerto ilíaco disminuye oporozhnenie kulti del estómago, la inclusión del duodeno mejora la digestión y cerca de una serie de los enfermos puede reducir la intensidad del dumping-reacción.