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medicalmeds.eu La gastroenterología La distrofia del hígado

La distrofia del hígado


La descripción:


La distrofia del hígado es un coma, que es vinculado a la opresión profunda de la funcionalidad del hígado. La coma de hígado surge por las enfermedades agudas o crónicas del hígado.


Los síntomas de la Distrofia del hígado:


Hay algunas variedades del síndrome de la distrofia.

- Parenhimatoznaya la distrofia albuminada.
Distinguen granuloso, gidropicheskuyu y gialinovuyu la distrofia albuminada.

A la distrofia granulosa en el citoplasma gepatotsitov hay una granulación ruda albuminada. Las jaulas del hígado se aumentan en el volumen, se ven que se han hinchado, turbio (el hinchamiento turbio); en su citoplasma se aumenta el contenido del proteína y el agua, que se encuentra en el tipo de los granos, los coagulados. A gistohimicheskom la investigación se observa el descenso de la intensidad de la reacción al proteína general y básico, ribonukleoproteiny. En el fondo de la distrofia está la descomposición del complejo belkovo-lipídico que forma parte de las membranas organell. A la distrofia granulosa se perturba el cambio vodno-salino, la intensidad de los procesos redox, de oxidación fosforilirovaniya, hay una acumulación de los productos agrios del cambio. La distrofia granulosa lleva kompensatorno-prisposobitelnyy el carácter no lleva tras de sí, como regla, la insuficiencia funcional del hígado y es el proceso reversible Es el tipo más difundido de la derrota gepatotsitov a distinto patógeno (virulento, bacterial, tóxico) las influencias (la forma fácil de la hepatitis crónica, las formas inactivas de la cirrosis etc.)

La distrofia Hidropichesky es caracterizada por el hinchamiento claro de las jaulas (a diferencia del hinchamiento turbio a la distrofia granulosa). Gepatotsity son aumentados en el volumen, su citoplasma parece opticheski vacío, son bajados el contenido del proteína, el glicógeno, la actividad oksidoreluktaz, es subida la actividad de las hidrolasas. La forma más expresada gidropicheskoy las distrofias es ballonnaya la distrofia, que a la altura del desarrollo es irreversible que testimonia el tránsito del proceso en kollikvatsionnyy la necrosis. Además el citoplasma opticheski es vacío, no da gistohimicheskih las reacciones. La distrofia Hidropichesky se encuentra a enfermo de las hepatitis virulentas (especialmente a las formas pesadas y de gravedad media), a la forma distrófica de la cirrosis, a largo intra- y vnepechenochnom holestaze etc.

La distrofia gialinovo-a gotas es caracterizada por la reducción gepatotsitov en las dimensiones, por el citoplasma homogéneo colorado por los colorantes agrios (el tipo eozina) que ha servido la razón de llamar este tipo de la distrofia acidófilo. Se observa el aumento del número el CHIC-POSITIVO de las estructuras. Este tipo de la distrofia es vinculado a la infracción de la permeabilidad de las membranas celulares, la pérdida del líquido y los cambios fisicoquímicos del proteína. En resultado las substancias albuminadas se hacen más densas y homogéneo. La distrofia gialinovaya se observa a las influencias distintas patógenas, especialmente la etiología virulenta.

- Parenhimatoznaya la distrofia de grasa.
Es caracterizado por la acumulación en el citoplasma gepatotsitov de las gotas menudas de la grasa que se reúnen luego en más gran o en un de grasa vakuol, que ocupa todo el citoplasma y desplaza el núcleo a la periferia de la jaula.

A la obesidad expresada a la tela del hígado sobre el corte deslucido, de color amarillo. Si a la obesidad se le han sometido más de 50 % del parénquima del hígado, hablan sobre de grasa gepatoze. A la coloración gematoksilinom y eozinom en las jaulas del hígado son visibles claro, no colorado vakuoli (las gotas) de la forma redonda u oval las gotas De grasa pueden reunirse y rellenar todo el citoplasma gepatotsita. A la obesidad expresada rellenado por la grasa gepatotsity se rompen, y las gotas de grasa, reuniendose uno con otro, forman de grasa "kisty".

Distinguen las formas siguientes polimorfológicas de la obesidad del hígado.

disseminirovannoe la obesidad, a que las gotas de grasa contienen en separados gepatotsitah (observan principalmente en las condiciones fisiológicas)
La obesidad zonal, cuando a la obesidad se le someten central, ntramuralnye o las zonas periféricas del gajo de hígado;
La obesidad difusa, e.d. la obesidad de todo (o casi por todo) el gajo de hígado. La obesidad del hígado es convertible. Puede ser krupnokapelnym y melkokapelnym:
Krupnokapelnoe la obesidad (macroscópica) es caracterizada por la presencia en gepatotsitah "vacío" vakuoley con el desplazamiento de los núcleos a la periferia.
A melkokapelnom la obesidad de la gota de la grasa menudo, además los núcleos con los núcleos claros están situados en el centro, la necrosis de las jaulas de hígado es expresada en el grado diferente.
- Parenhimatoznaya uglevodnaya la distrofia.
En la práctica clínica el valor principal tiene la infracción del cambio del glicógeno, más a menudo que se encuentra a la diabetes y glikogenozah. A la diabetes se disminuye considerablemente la reserva del glicógeno en las jaulas de hígado, que contenido baja a las 30-50 la vez. Notan al mismo tiempo la acumulación del glicógeno en los núcleos gepatotsitov que crea su cuadro original vakuolizatsii (los núcleos "vacíos"). Las infracciones más expresadas uglevodnogo del cambio en el hígado comienzan a glikogenozah - fermentopatiyah, los fermentos, condicionados por el déficit que participan en los procesos de la fisión del glicógeno, En la actualidad hay más de 10 tipos glikogenozov. A glikogenozah el contenido del glicógeno en las telas del hígado crece bruscamente, gepatotsity se aumentan en las dimensiones, se coloran muy flojamente eozinom, gracias a esto su citoplasma se ve "opticheski vacío", claro, que percibe mal la coloración, giperplazirovannoy llano EPS, por los grandes lisosomas poco numerosos, las membranas celulares es preciso konturiruyutsya.

A la coloración gemotoksilinom y eozinom en los núcleos gepatotsitov son visibles opticheski vacío vakuoli de la forma redondeada o incorrectamente oval, el diámetro de 4-8 micrones, que son limitados la membrana precisa que percibe los colorantes bien básicos. Más a menudo gialinoz de los núcleos se encuentra a la diabetes, las enfermedades de la vesícula biliar y el páncreas. A veces el depósito sobrante del glicógeno se observa en el núcleo - glikogenoz de los núcleos gepatotsitov. A expensas del aumento de las dimensiones de las jaulas de la sinusoide se disminuyen considerablemente. En los preparados colorados gematoksilinom y eozinom o por el método por Van Gizona, se revelan también las jaulas "vacías" que recuerdan al cuadro a ballonnoy la distrofia, sin embargo las dimensiones gepatotsitov a glikogenoze es significativo más que a ballonnoy las distrofias. A glikogenoze en el citoplasma de las jaulas se nota bruscamente positivo el CHIC-REACCIÓN, que desaparece después del tratamiento de los cortes de control diastazoy o la amilasis. La salida glikogenozov de III y IV tipos puede ser la cirrosis del hígado.

A las derrotas crónicas del hígado se nota la infracción del contenido de las glicoproteínas. A fukoidoze en la tela del hígado se observa el depósito de los glicolípidos que contienen MPS y fukozu.

A la distrofia gepatotsitov lleva a menudo el déficit de la antitripsina, la antitripsina es sintetizada en el hígado. A su déficit se desarrollan el enfisema fácil, y cerca de 10 % de los enfermos - la cirrosis del hígado. El depósito de la antitripsina vinculan a la ausencia sialovyh de los ácidos y el defecto sialotransferaz, que participan en el funcionamiento del complejo de Goldzhi el indicio más característico del déficit de la antitripsina es el depósito redondo slaboatsidofilnyh el CHIC-POSITIVO de los gránulos, rezistentnyh a diastaze, en el citoplasma gepatotsitov. Las dimensiones de los gránulos se conmueven de 1 hasta 40 micrones. Por falta de la cirrosis del gránulo están situados principalmente en periportalnyh gepatotsitah, en tsirroticheskoy del hígado - en gepatotsitah, que se acuestan a fibroso septam. El diagnóstico definitivo es posible solamente después de immunomorfologicheskogo las revelaciones de la antitripsina.

La distrofia mezenhimal'naya
Estas derrotas del hígado se encuentran a la amilosis primaria y secundaria. Las manifestaciones clínicas de la amilosis del hígado son insignificantes, por eso los métodos morfológicos de la investigación adquieren el gran significado. Microscópicamente a la amilosis encuentran los depósitos sin estructura homogéneo zozinofilnyh de las masas del amiloido entre estrellado retikuloz-ndoteliotsitami sobre la marcha retikulyarnoy stromy, en las paredes de los vasos y los conductos hepáticos y en las carreteras portales. Se sorprende principalmente intermedialnyy el departamento de los acinos. Al proceso expresado la sustancia se graba por todo el gajo, aprieta las vigas de hígado, gepatotsity se someten las atrofias. El amiloido se colora Congo rojo y en luz polarizada da el cuadro del dicroismo (la coloración castaña oscura-roja se hace verde). Los depósitos del amiloido son semejantes a la amilosis primaria y secundaria, sin embargo a la amilosis primaria se sorprenden aisladamente los vasos del hígado, mientras que en el espacio de Disse el amiloido falta.


Las causas de la Distrofia del hígado:


La coma pechenochno-celular, en la mayoría de los casos, es condicionada por la hepatitis aguda virulenta. A veces surge por el envenenamiento genototropnymi por los venenos (las setas venenosas, los nitratos toula etc.), a veces - de la aplicación del atofan, el halotano etc. Portokavalnaya la coma es la consecuencia de la cirrosis del hígado, surge después de la hemorragia vinculada a la infección. Pasa que portokavalnaya la coma surge por el tratamiento irracional por los diuréticos, también de la aplicación incorrecta sedativnyh y los preparados somníferos.


El tratamiento de la Distrofia del hígado:


A la aparición de los indicios prekomy es necesario bruscamente limitar la cantidad del proteína en la ración diaria hasta 50 g, y a la progresión ulterior de la enfermedad cesar la introducción de los proteínas a través de la boca.

El intestino limpian cada día por la lavativa y los purgantes, peroralno o a través de la sonda introducen los antibióticos que aplastan la microflora intestinal (kanamitsin por 2 4 g en el día, ampitsillin 3-6 g en el día, tetratsiklin 1 g en el día). Aplican las vitaminas, kokarboksilazu, los preparados del potasio, la glucosa, abundante parenteralnoe la introducción del líquido.

Para la neutralización del amoníaco de la sangre introducen 1-arginin (25-75 g en el día en 5 % la solución de la glucosa), el ácido glutámico (30-50 g en forma de 10 % de la solución). A la excitación ideomotor fijan galoperidol, GOMK, el clorhidrato (1 g en la lavativa). En caso del desarrollo de la acidosis metabólica son introducidos 4 % la solución del bicarbonato del sodio por 200-600 ml en el día, a la alcalosis expresada metabólica son introducidas unas grandes cantidades del potasio (hasta 10 g en el día y más).

Las hormonas glyukokortikosteroidnye fijan en las dosis grandes; prednizolon en prekome - 120 mg en el día, de ellos de 60 mg intravenosamente kapelno, en la fase de la coma - 200 mg en el día intravenosamente kapelno; la hidrocortisona hasta 1000 mg en el día intravenosamente kapelno. Es categóricamente contraindicado el destino de los preparados diuréticos.

A la coma pechenochno-celular en los últimos años se aplican las transfusiones de sangre de cambio (5-6 l cada día), extracorporal perfuziya de la sangre a través del heterohígado o el hígado cadavérico, o la circulación de la sangre cruzada. La eficiencia geterotopicheskoy los transbordos del hígado es dudosa.

Al desarrollo a enfermo de la coma de hígado de la insuficiencia renal pasan peritonealnyy o la hemodiálisis extracorporal, que es muy importante fijar a tiempo.

El pronóstico. En la mayoría de los casos el fallecimiento comienza en algunos días. A podostroy las distrofias del hígado es posible la salida en la cirrosis que se forma rápidamente del hígado.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la Distrofia del hígado:

  • Препарат Рибоксин в ампулах.

    Riboksin en las ampollas

    Los preparados cardiológicos.

    Arterium (arterium) Ucrania

  • Препарат Глюкоза 5% и 10%.

    La glucosa de 5 % y 10 %

    El medio plazmozameschayuschee; el medio para parenteralnogo de una alimentación

    La sociedad por acciones "Bioquímico" la República Mordovia

  • Препарат Урсосан.

    Ursosan

    El medio gepatoprotektornoe.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (PRO.MED.TSS, Praga, a.o.) la República Checa

  • Препарат Рибоксин таблетки, покрытые оболочкой 200 мг № 50.

    Riboksin las pastillas cubiertas con la envoltura de 200 mg №

    El medio metabólico.

    SA "АСФАРМА" Rusia

  • Препарат Гептрал.

    Geptral

    El medio gepatoprotektornoe.

    Abbott Laboratories (Ebbott Leboratoriz) Países Bajos

  • Препарат МАСЛО СЕМЯН ТЫКВЫ.

    EL ACEITE DE LAS SEMILLAS DE LA CALABAZA

    Los medios que bajan el nivel de la colesterina y trigletsiridov en el suero de la sangre.

    CHAO "Biofarma" Ucrania

  • Препарат Прогепар.

    Progepar

    El medio gepatoprotektornoe.

    Gmnenihal GmbH (Gryunentad GmbH) Alemania

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  • Препарат Гептрал.

    Geptral

    El medio gepatoprotektornoe.

    Abbott Laboratories (Ebbott Leboratoriz) Países Bajos

  • Препарат Метроп ГП.

    Metrop GP

    El medio gepatoprotektornoe.

    SA "Sansón-miel" Rusia

  • Препарат Глюкоза Буфус.

    La glucosa de Bufus

    Las soluciones para la introducción intravenosa. Los hidratos de carbono.

    El S.A. PFK "Renovación" Rusia

  • Препарат Глюкоза 7,5%.

    La glucosa 7,5 %

    El medio plazmozameschayuschee, el medio para parenteralnogo de una alimentación

    SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

  • Препарат Диалипон (раствор).

    Dialipon (la solución)

    Los medios que influyen sobre el sistema digestivo y los procesos metabólicos.

    La sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

  • Препарат Симепар.

    Simepar

    El medio gepatoprotektornoe.

    Mepha SA, Suiza

  • Препарат Рибоксин.

    Riboksin

    El medio metabólico.

    La sociedad por acciones "Bioquímico" la República Mordovia

  • Препарат Рибоксин.

    Riboksin

    Los preparados cardiológicos.

    Arterium (arterium) Ucrania

  • Препарат Глюкостерил.

    Glyukosteril

    Los medios para una alimentación medicinal. Los hidratos de carbono.

    Fresenius Kabi Gmbh (Frezenius Kabi) Alemania

  • Препарат Глюкоза.

    La glucosa

    Los medios para una alimentación medicinal. Los hidratos de carbono.

    Sociedad por acciones "fábrica Borisovsky de los preparados médicos" la República Bielorrusia


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