La taquicardia nadzheludochkovaya
El contenido:
- La descripción
- Los síntomas Nadzheludochkovoy de la taquicardia
- Las causas Nadzheludochkovoy de la taquicardia
- El tratamiento Nadzheludochkovoy de la taquicardia
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Cm. También:
La descripción:
Las taquicardias nadzheludochkovye (NZHT) – el término colectivo que designa el conjunto predserdnyh y predserdno-zheludochkovyh de las taquicardias. A la excepción antidromnoy las taquicardias al síndrome WPW, predserdnyh y predserdno-zheludochkovyh de las taquicardias con el bloqueo de un de las ramas del manojo de Gisa, también predserdnyh de las taquicardias en existencia de las vías adicionales predserdno-zheludochkovogo las realizaciones (DPP), tienen los complejos QRS estrechos (menos de 0,12 segundos).
Las taquicardias nadzheludochkovye ocupan el lugar intermedio entre las infracciones potencialmente letales y de buena calidad del ritmo cordial. En gran mayoría de los casos el pronóstico a ellos bueno.
Los síntomas Nadzheludochkovoy de la taquicardia:
Las manifestaciones clínicas dependen de la frecuencia del ritmo, predserdno zheludochkovoy las sincronizaciones (a la reducción simultánea de las aurículas y los ventrículos la hemodinámica se perturba más considerablemente) y la duración de la taquicardia.
La forma paroksizmalnaya — el ataque de los golpes del corazón frecuentes. Comienza de repente, se acompaña de la inquietud expresada, la debilidad, el ahoguío, las sensaciones dolorosas en el pecho o la estenocardia. La taquicardia expresada se acompaña del descenso el INFIERNO. La evacuación urinaria frecuente y abundante. La duración del ataque es distinta: de algunos segundos a las algunas y el día, Cerca de 20 % de los pacientes los ataques de la taquicardia se interrumpen es espontáneo.
La forma crónica (constantemente-de vuelta), sin tratamiento que continúa los años, lleva a aritmogennoy dilatatsionnoy kardiomiopatii y la insuficiencia cardíaca.
Las causas Nadzheludochkovoy de la taquicardia:
Paroksizmalnye nadzheludochkovye las taquicardias (PNT) surgen a los pacientes de todos los grupos de edad, sin embargo a los pacientes jóvenes sin acompañante SSZ su surgimiento es condicionado por la presencia de las vías adicionales conductoras que funcionan. En los grupos de edad mayores paroksizmalnye nadzheludochkovye las taquicardias surgen a consecuencia de la infracción del funcionamiento del Av-nudo. Conforme a las recomendaciones ACC/AHA/ESC 2003, en el grupo NZHT llevan Av-de cruce retsiproknuyu la taquicardia y AV-retsiproknuyu la taquicardia con la participación de las vías adicionales conductoras.
El tratamiento Nadzheludochkovoy de la taquicardia:
La elección del preparado para el atropello PNT está determinada a la anchura de los complejos QRS. A la duración< 120 мс, диагностируется «узкая» ПНТ. Если длительность комплексов QRS > 120 ms, es pasada la diagnosis diferencial entre "ancho" nadzheludochkovoy y zheludochkovoy por la taquicardia. Las propiedades farmacológicas propafenona permiten usar este preparado para el atropello PNT con los complejos estrechos (la recomendación ACC/AHA/ESC 2003 - la clase de la prueba IIA).
La eficiencia del atropello PNT con la ayuda propafenona depende del tipo tahiaritmii, el carácter de la enfermedad básica y la presencia de las vías adicionales de la Av-realización. La eficiencia más grande de la aplicación de la dosis de carga propafenona es notada al atropello PNT de la Av-unión. También Propafenon puede ser recomendado para el atropello y la profiláctica NT a los enfermos con el síndrome WPW, ya que él frena la realización anterógrada por las vías adicionales conductoras. Una alta eficiencia del preparado es descubierta al tratamiento de las taquicardias con corto refrakternym por el período de la realización anterógrada.
Por una de las más grandes investigaciones que estudiaban la eficiencia propafenona en el atropello y la profiláctica de los paroxismos PNT, había un meta-análisis, que resultados eran publicados en 1998. En el análisis eran incluidos 1 843 pacientes con nadzheludochkovymi por las taquicardias, la duración de la observación por que ha compuesto más de año. Como resultado de la investigación era aclarado que la recepción profiláctica propafenona permitía conservar sinusovyy el ritmo más de cerca de 60 % de los pacientes durante el año, además los efectos secundarios de la terapia eran registrados extremadamente raramente.
Así, bueno perenosimost propafenona y la comodidad de su aplicación peroralnoy de la dosis de carga permiten recomendarlo para el atropello de los paroxismos NZHT, así como para su profiláctica.
Para el atropello más a menudo se usa la recepción de la dosis de carga de 450 mg.
Para la profiláctica propafenon es fijado en la dosis de 150 mg de 3 veces en el día.