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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio plazmozameschayuschee. Reopoliglyukin

Reopoliglyukin

Препарат Реополиглюкин. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия


El productor: la sociedad por acciones "Bioquímico" la República Mordovia

El código de la central telefónica automática: B05AA05

La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para infuzy.

Las indicaciones: El choque posttraumático. El choque de quemaduras. La trombosis. La tromboflebitis. La profiláctica de la tromboflebitis. La profiláctica endarteriita. Las operaciones en el corazón. Las quemaduras. La peritonitis. La pancreatitis. Las enfermedades de la retina.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10 g dekstrana con la masa molecular de 30 000 hasta 40 000.

Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.

Se aplica en la cualidad plazmozameschayuschego protivoshokovogo del medio medicinal de la acción hemodinámica.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Reopoliglyukin - 10 % la solución de coloide con la masa molecular 30000-40000. Se aplica en la cualidad plazmozameschayuschego protivoshokovogo del medio medicinal de la acción hemodinámica. Contribuye al aumento del volumen del plasma casi en 2 veces en comparación con el volumen del medio introducido medicinal, puesto que cada gramo del polímero de la glucosa con peso molecular 30000-40000 llama el traslado de 20-25 ml del líquido de las telas en el lecho sanguíneo. A consecuencia de alto onkoticheskogo las presiones reopoliglyukin pasa muy despacio a través de la pared vascular y el tiempo largo circula en el lecho vascular, normalizando la hemodinámica a expensas de la corriente del líquido por el gradiente de la concentración - de las telas en los vasos. Como el resultado, sube rápidamente y es largo se tiene en un alto nivel la presión arterial, se disminuye el hinchazón de las telas.

Reopoliglyukin puede usarse en la cualidad dezintoksikatsionnogo los medios. A su introducción es mejorada la fluidez de la sangre, se disminuye la agregación de los elementos de uniforme. Él también por los mecanismos osmóticos estimula la diuresia (es filtrado en klubochkah, crea en la orina primaria alto onkoticheskoe la presión y obstaculiza reabsorbtsii las aguas en kanaltsah), que contribuye (y acelera) la conclusión del organismo de los venenos, las toxinas, los productos degradatorios del cambio.

Farmakokinetika. Dekstran, que forma parte reopoliglyukina, desaparece del organismo en general por los riñones: por el primer día ekskretiruetsya aproximadamente 70 % en el tipo no cambiado. Una cierta parte dekstrana obra en retikuloendotelialnuyu el sistema, donde él se didvide poco a poco hasta la glucosa. En uglevodnom el cambio no participa. Las cantidades muy insignificantes dekstrana pueden penentrar en el tracto intestinal y desaparecer con los excrementos.


Las indicaciones:

Reopoliglyukin aplican a las infracciones de la hemorragia capilar, para la profiláctica y el tratamiento del choque traumático, de operaciones y de quemaduras; las infracciones de la circulación de la sangre arterial y venosa, para el tratamiento y la profiláctica de las trombosis y las tromboflebitis, endarteriita; a las operaciones en el corazón, pasado con el uso del aparato de la circulación de la sangre artificial (para la adición a perfuzionnoy los líquidos); en vascular y la cirugía plástica para el mejoramiento de la circulación local; para dezintoksikatsii a las quemaduras, la peritonitis, la pancreatitis y así sucesivamente Reopoliglyukin fijan a las enfermedades de la retina y el nervio óptico, los procesos inflamatorios de la córnea y la envoltura vascular.


El modo de la aplicación y la dosis:

Intravenosamente struyno, struyno-kapelno y kapelno. Debe escoger las dosis y la velocidad de la introducción del preparado individualmente en concordancia con las indicaciones y el estado del enfermo, la cantidad de la presión arterial, la frecuencia de las reducciones cordiales, los índices del hematocrito.

Directamente ante la aplicación reopoliglyukina, a excepción de los estados urgentes, es pasada la prueba de la piel. La prueba vnutrikozhnaya es pasada 24 horas antes de infuzii del preparado. Para esto de la botella con Reopoliglyukinom por medio de la perforación por la jeringa estéril unido a él del sistema del uso desechable se cogen 0,2-0,3 ml del preparado, que es introducido vnutrikozhno en la dosis de 0,05 ml con la formación limonooy las cortezas a la parte interior del antebrazo, el hombro el limo idrugoy de la esfera accesible para la apreciación visual de la prueba de la piel. El médico realiza la apreciación de la reacción en 24 horas.

La presencia en el lugar de la rubefacción (el diámetro más de 1,5 mm), la formación de la pápula o la aparición de los síntomas de la reacción general en forma de la náusea, el vértigo u otras manifestaciones en 10-15 minutos después de la inyección, testimonia sobre subido chuvstvitelnosti del enfermo al preparado (el grupo del riesgo) y la imposibilidad del uso del preparado al enfermo dado. Por falta de reacciones cualesquiera al enfermo introducen la cantidad necesaria del preparado de aquella serie, que era usada para la realización vnutrikozhnoy las pruebas. El resultado de la prueba son registrados en la historia clínica.

Debe recordar que la prueba de la piel no permite revelar la sensibilización a Reopoliglyukinu cerca de 100 % de los enfermos. Por eso en los primeros 5-10 minutos con la introducción intravenosa del preparado en cada caso es necesario vnimateno seguir el estado del enfermo. 

A la aplicación del preparado es obligatoria la realización de la bioprueba: después de la introducción lenta primero 5 kap del preparado cesan la transvasación a 3 minas, luego introducen todavía 30 kap y cesan de nuevo la inyección para 3 minutos Por falta de la reacción continúa la introducción del preparado. Los resultados de la bioprueba son registrados obligatoriamente en la historia clínica.

1. A la infracción de la hemorragia capilar (las formas distintas del choque) introducen intravenosamente kapelno o struyno-kapelno, en la dosis de 0.5 hasta 1.5 l, antes de la estabilización de los índices hemodinámicos en zhizneobespechivayuschem el nivel. En caso necesario la cantidad del preparado puede ser aumentada hasta 2 l.

A los niños a las formas distintas del choque introducen calculando 5-10 ml/kg, la dosis puede ser aumentada en caso necesario hasta 15 ml/kg. No es recomendable bajar la cantidad del hematocrito más abajo de 25 %. 2. A las operaciones cardiovasculares y plásticas introducen intravenosamente kapelno, directamente ante la intervención quirúrgica, durante 30 – 60 minas a los adultos y los niños en la dosis de 10 ml/kg, durante la operación adulto - 500 ml, los niños - por 15 ml/kg.

Después de la operación el preparado introducen intravenosamente kapelno (durante 60 minas) durante 5 - 6 días calculando:

Adulto - 10 ml/kg es una sola vez,

A los niños hasta 2 - 3 años - 10 ml/kg de 1 vez en el día,

A los niños hasta 8 años - por 7 - 10 ml/kg 1 - 2 veces en el día,

A los niños hasta 13 años - por 5 - 7 ml/kg 1 - 2 veces en el día.

Para los niños son mayores 14 años de la dosis mismo, así como para los adultos.

3. A las operaciones con la circulación de la sangre artificial el preparado añaden a la sangre calculando 10-20 ml/kg de la masa del cuerpo del enfermo para el relleno de la bomba oksigenatora. La concentración dekstrana en perfuzionnom la solución debe no superar 3 %. En el período postoperacional de la dosis del preparado mismo, como a la infracción de la hemorragia capilar.

4. Con el objetivo dezintoksikatsii introducen intravenosamente kapelno en la dosis sencilla de 500 hasta 1250 ml (a los niños de 5-10 ml/kg) durante 60 - 90 minutos En caso necesario son posibles trasvasar en el primer día todavía 500 ml del preparado (a los niños la introducción del preparado en el primer día puede ser repetida en las mismas dosis). En los días ulteriores el preparado introducen kapelno, el adulto - en la dosis diaria de 500 ml, los niños - calculando 5 – 10 ml/kg. Es juntamente oportuno introducir kristalloidnye las soluciones (Ringera y el Ringera-acetato etc.) en tal cantidad para normalizar vodno-elektrolitnyy el equilibrio (especialmente es importante al tratamiento de los enfermos desecados y después de las operaciones quirúrgicas), el preparado llama, como regla, el aumento de la diuresia (la reducción de la diuresia indica a la deshidratación del organismo del enfermo).

5. En la práctica oftalmológica aplican por medio de elektroforeza, que acompañarán con el modo de uso general. El gasto del preparado para un procedimiento compone 10 ml. El procedimiento pasan una vez al día, introducen como con positivo, y el polo negativo. La densidad de la corriente - hasta 1.5 ma / un sq. cm. La duración del procedimiento - 15-20 minutos el Curso del tratamiento consiste de 5-10 procedimientos.


Los rasgos de la aplicación:

Junto con el preparado es oportuno introducir kristalloidnye las soluciones (0.9 % la solución del sodio del cloruro, 5 % la solución dekstrozy) en tal cantidad para completar y apoyar líquido y elektrolitnyy el equilibrio. Esto es importante especialmente al tratamiento de los enfermos desecados y después de las operaciones pesadas quirúrgicas. A la aplicación simultánea con los anticoagulantes es necesario el descenso de su dosis.

Llama el aumento de la diuresia (si se observa el descenso de la diuresia con la separación viscoso siropoobraznoy de la orina, esto puede indicar a la deshidratación). Es necesario introducir En este caso v/v las soluciones de coloide para la completación y el mantenimiento vodno-elektrolitnogo del equilibrio.

En caso del surgimiento oligurii es necesario introducir las soluciones salinas y furosemid. A los enfermos con la capacidad bajada de filtración de los riñones es necesario limitar la introducción del sodio del cloruro.

Dekstrany son capaces de envolver la superficie de los eritrocitos, obstaculizando la definición del grupo de la sangre, por eso es necesario usar los eritrocitos lavados.

Debe observar la precaución a la dirección del medio de transporte o los mecanismos potencialmente peligrosos.


Los efectos secundarios:

De las complicaciones después de la introducción reopoliglyukina no se observa habitualmente, sin embargo son posibles rara vez las reacciones alérgicas.

En caso del surgimiento en el tiempo infuzii de las reacciones del tipo anafiláctico (la rubefacción y el picor de las epidermis, el hinchazón de Kvinke etc.) es necesario inmediatamente cesar la introducción del medio medicinal y, sin sacar la aguja de la vena, comenzar la realización de todas las medidas terapéuticas, previstas por las instrucciones correspondientes, para la liquidación transfuzionnoy las reacciones (los preparados del calcio, los medios antihistamínicos y cardiovasculares, kortikosteroidy, respiratorio analeptiki etc.).


La interacción con otros medios medicinales:

Es necesario preliminarmente comprobar a la compatibilidad dekstrana con las medicinas, que son planeadas para la introducción en infuzionnyy la solución. Se permite el uso junto con otros tradicional transfuzionnymi por los medios.


Las contraindicaciones:

Las contraindicaciones al destino reopoliglyukina son: la hipersensibilidad, dekompensirovannaya la insuficiencia cardiovascular; las lesiones craneales-cerebrales con el aumento de la presión intracraneal; la hemorragia cerebral hemorrágica; las hemorragias interiores que continúan; la hipocoagulación; trombotsitopeniya; las infracciones expresadas de la función de los riñones, que se acompañan oligo - y la anuria; gipervolemiya, la hiperhidratación y otras situaciones, a que es contraindicada la introducción de las dosis macizas de los líquidos.

Reopoliglyukin con 0,9 % por la solución del sodio del cloruro no debe introducir en los casos de los cambios patalógicos en los riñones.



Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez 4 años. Debe usar el preparado antes de fecha indicada al embalaje en el lugar seco, inaccesible para los niños, con la temperatura de 10 hasta 20 °s.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

La solución para infuzy 10 % (en la solución del sodio del cloruro 0,9 %).

200 400 ml, en las botellas de cristal para la sangre, infuzionnyh y transfuzionnyh de los preparados por la capacidad 250, 450 ml respectivamente, ukuporennye por los tapones de goma y comprimido por los manguitos de aluminio.

28 botellas por la capacidad de 250 ml o 15 botellas por la capacidad de 450 ml colocan en los cajones del cartón ondulado con la inversión de las instrucciones de la aplicación.



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