La heparina-fereyny

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 5000 ED de la heparina.

Las sustancias auxiliares: el alcohol bencílico, el sodio el cloruro, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Bloquea la biosíntesis trombina, reduce la agregación trombotsitov. Oprime la actividad gialuronidazy, activa en cierta medida las propiedades fibrinolíticas de la sangre.

Después de la introducción intravenosa del preparado la concentración máxima en el plasma es alcanzada casi en seguida. Después de la introducción hipodérmica la concentración máxima en el plasma se observa en 2-4 horas. La biotransformación pasa en general en el hígado, mononuklearno-makrofagalnyh y las jaulas endoteliales.

El período de la semideducción del plasma compone 30-60 minutos. Se separa por los riñones en el tipo metabolitov, la parte pequeña en el tipo no cambiado. La heparina no penentra a través de la placenta y en la leche materna.

Las indicaciones:

- La profiláctica y el tratamiento de las trombosis venosas (incluso la trombosis de las venas superficiales y profundas de las extremidades inferiores; la trombosis de las venas renales) y tromboembolii de la arteria neumónica.

- La profiláctica y el tratamiento tromboembolicheskih de las complicaciones juntadas con fibrillyatsiey de las aurículas.

- La profiláctica y el tratamiento periférico arterial emboly (incluido juntado con mitralnymi por los defectos del corazón).

- El tratamiento agudo y crónico koagulopaty del consumo (incluyendo I fase del DVS-SÍNDROME).

- El síndrome agudo coronario sin elevación resistente del segmento ST en EKG (la estenocardia inestable, el infarto del miocardo, sin elevación del segmento ST en EKG).

- El infarto del miocardo, con la elevación del segmento ST: a tromboliticheskoy las terapias, a primario chreskozhnoy coronario revaskulyarizatsii (ballonnaya la angioplástica con stentirovaniem o sin él) y a un alto riesgo de las trombosis arteriales o venosas y tromboemboly.

- La profiláctica y el tratamiento mikrotromboobrazovaniya y las infracciones de la microcirculación, incluido a gemolitiko - el síndrome urémico; glomerulonefritah (incluso la nefritis lúpica) y a la diuresia forzada.

- La profiláctica del enrollamiento de la sangre a la hemotransfusión, en los sistemas de la circulación extracorporal (la circulación de la sangre extracorporal a la operación en el corazón, gemosorbtsiya, tsitaferez) y a la hemodiálisis.

- El tratamiento perefericheskih de los catéteres venosos.

El modo de la aplicación y la dosis:

Los adultos. Debe introducir la heparina en los objetivos medicinales en la medida de lo posible en forma de a gotas infuzii en la dosis de 15 ME/KG de la masa del cuerpo por hora. Ante infuziey intravenosamente struyno es introducido 1 ml (5 000 ME) para el mantenimiento rápido exigido antikoagulyantnogo las acciones. El efecto antikoagulyantnyy de la heparina se considera óptimo, si el tiempo del enrollamiento de la sangre se alarga en 2-3 veces en comparación con el índice normal, activado parcial tromboplastinovoe el tiempo (ACHTV) se aumenta en 1,5-2 veces (a la posibilidad del control ACHTV continuo).

Para evitar la sobredosis es necesario constantemente seguir los síntomas clínicos que indican a la hemofilia posible (la hemofilia de las membranas mucosas, la hematuria y así sucesivamente). A la imposibilidad infuzionnogo las introducciones el preparado es posible introducir subcutáneamente drobno 4 veces en el día (el adulto por 2 ml = 10 000 ME). Es necesario controlar el tiempo del enrollamiento de la sangre 30-60 minutos antes de la introducción siguiente con el fin de la corrección de la dosis ulterior. La dosis diaria de la heparina no dozhna superar 60 000 - 80 000 ME y sólo puede ser aplicado en casos excepcionales más de 10 días.

La heparina del sodio puede ser fijada con el objetivo profiláctico. Para la prevención de la trombosis la heparina es introducida subcutáneamente en las regiones abdominales por 1 ml (5 000 ME) 2 veces en el día. A kardiomiopatii, la insuficiencia cardíaca y el infarto del miocardo la heparina es introducida por 2 ml (10 000 ME) 2 veces en el día.

Los niños. La dosis inicial compone 50 ME/KG de la masa del cuerpo en el día para la introducción intravenosa con la dosis ulterior que apoya 20 000 МЕ/м2 las superficies del cuerpo en el día o drobno calculando 100 ME/KG de la masa del cuerpo intravenosamente cada 4 horas.

Los rasgos de la aplicación:

Las prevenciones: es necesario la realización de las investigaciones correspondientes de control de laboratorio (el tiempo del enrollamiento de la sangre y activado parcial tromboplastinovoe el tiempo). Por eso se recomienda pasar el tratamiento por las dosis grandes en condiciones del hospital. En los objetivos profilácticos la heparina puede es introducido y dispensariamente.

Al destino a las mujeres embarazadas y los enfermos en el estado pesado les es necesaria la precaución especial. La molécula de la heparina por la carga negativa crea in vitro los complejos con muchos medicamentos, por eso la heparina no es posible mezclar con otros medios medicinales.

Los efectos secundarios:

Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, rinit, el lagrimeo, la fiebre, bronhospazm, el dolor.

Por parte del sistema hematopoyético: el síndrome hemorrágico, es posible el desarrollo trombotsitopenii, eozinofilii.

Las reacciones locales: el eritema, el hematoma, la necrosis en el lugar de la inyección.

La interacción con otros medios medicinales:

La eficiencia se refuerza a la aplicación simultánea con los anticoagulantes de la acción indirecta, antiagregantami (el ácido acetilsalicílico, nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios).

Durante el tránsito a peroralnym los anticoagulantes tienen que reducir la dosis de la heparina y al control escrupuloso de laboratorio es posible combinar con atsenokumarolom. La eficiencia baja cordial glikozidami, tetratsiklinami, la nicotina, los preparados antihistamínicos.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al preparado; las derrotas ulcerosas, los hinchazones y los pólipos ZHKT; podostryy la endocarditis bacterial; las infracciones expresadas de la función del hígado y los riñones, la operación en el cerebro y la columna vertebral, la operación ante los ojos; las enfermedades que se acompañan del descenso del tiempo del enrollamiento de la sangre; el aborto que amenaza; por falta de la posibilidad del control de laboratorio; trombotsitopeniya; la permeabilidad subida de los vasos.

La sobredosis:

Los síntomas - la hemorragia de la localización distinta y el grado del peso. antidot - protamina el sulfato.

El tratamiento: a la hemorragia no pesada basta de reducir la dosis de la heparina o temporalmente cesar geparinizatsiyu. A un síndrome más pesado hemorrágico es necesaria la introducción antidota. Un ml protamina del sulfato neutraliza 1 000 ME de la heparina. Si es desconocido, cuánta heparina se encuentra en el lecho sanguíneo, la dosis sencilla protamina del sulfato no debe superar 1 ml intravenosamente (introducir despacio). Esta dosis puede ser aplicada por necesidad repetidamente antes de la normalización del tiempo del enrollamiento - de la sangre (es aún más oportuno - trombinovogo del tiempo).

Se recomienda la definición repetida del tiempo del enrollamiento de la sangre (trombinovogo del tiempo) en 1-2 horas, puesto que es parcial del lugar de la introducción hipodérmica la heparina puede obrar en lo sucesivo en la hemorragia, chastino puede liberarse del enlace con antidotom (así llamado “heparin rebound”). En tales casos es necesario la introducción repetida de 1 ml protamin; el sulfato.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura de 0 hasta 25 °s. El plazo del almacenaje del preparado después de la apertura del frasco de 14 día. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 4 años. No aplicar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para las inyecciones 5000 ED en 1 ml en los frascos por 5 ml y las ampollas por 1 ml o 5 ml. El embalaje. Por 5 ml en los frascos del cristal neutral o por 1 ml, 5 ml en las ampollas del cristal neutral. 1 frasco con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón. 5 frascos o 5 ampollas colocan en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy o en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 1 de contorno yacheykovoy al embalaje con los frascos junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón. Por 1 de contorno yacheykovoy al embalaje con las ampollas junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.

El embalaje para los hospitales. Por 10 de contorno yacheykovyh de los embalajes con los frascos junto con la cantidad igual de las instrucciones de la aplicación colocan en la caja del cartón.