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medicalmeds.eu Los medicamentos El medio antikoagulyantnoe de la acción indirecta. Varfarin Nikomed

Varfarin Nikomed

Препарат Варфарин Никомед. Nycomed Austria GmbH (Никомед Австрия ГмбХ) Австрия


El productor: Nycomed Austria GmbH (Nikomed Austria GmbH) Austria

El código de la central telefónica automática: B01AA03

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: La profiláctica del infarto del miocardo. Tromboemboliya de la arteria neumónica. Emboliya. La trombosis.


Las características generales. La composición:

El componente activo: Varfarin del sodio de 2,5 mg
Los componentes auxiliares: la lactosa, el almidón de maíz, el calcio del hidrofosfato el dihidrato, indigokarmin, povidon 30, el magnesio stearat.

La descripción
Las pastillas redondas de la forma bicónvexa con cruciforme riskoy, el color azul claro.




Las propiedades farmacológicas:

Varfarin bloquea en el hígado la síntesis la vitamina a los factores dependientes del enrollamiento de la sangre a saber, el factor II, VII, IX y X. La concentración de estos componentes en la sangre baja, el proceso de la coagulabilidad se disminuye. El comienzo protivosvertyvayuschego las acciones se observa en 36-72 horas del comienzo de la recepción del preparado con el desarrollo del efecto máximo para 5-7 día del comienzo de la aplicación. Después del cese de la recepción del preparado la reconstitución de la actividad la vitamina de los factores K-dependientes del enrollamiento de la sangre pasa en la corriente de 4-5 días.

Farmakokinetika. El preparado se absorbe rápidamente del tracto intestinal. La atadura con los proteínas del plasma de la sangre compone 97-99 %. metaboliziruetsya en el hígado. Varfarin representa ratsemicheskuyu la mezcla, y R - y S - los isómeros metaboliziruyutsya en el hígado por las vías distintas. Cada uno los isómeros se transformará en 2 básicos metabolita. El catalizador básico del metabolismo para S-enantiomer varfarina es el fermento CYP2C9, y para R-enantiomer varfarina CYP1A2 y CYP3A4. El isómero levógiro varfarina (S - varfarin) posee en 2-5 veces bolshey antikoagulyantnoy la actividad, que el isómero dextrógiro (R-enantiomer), sin embargo el período de la semideducción último es más. Los pacientes con el polimorfismo del fermento CYP2C9, incluso los alelos CYP2C9*2 y CYP2C9*3, pueden tener la sensibilidad excesiva a varfarinu y el riesgo subido del desarrollo de las hemorragias. Varfarin desaparece del organismo en forma de inactivo metabolitov con la hiel, que reabsorbiruyutsya en ZHKT y se separan con la orina. El período de la semideducción compone de las 20 a las 60. Para R-enantiomera el período de la semideducción compone de las 37 a las 89, y para S-enantiomera de las 21 a las 43.


Las indicaciones:

El tratamiento y la profiláctica de las trombosis y embolii de los vasos sanguíneos: agudo y retsidiviruyuschego de la trombosis venosa, embolii de la arteria neumónica; la profiláctica secundaria del infarto del miocardo y la profiláctica tromboembolicheskih de las complicaciones después del infarto del miocardo; la profiláctica tromboembolicheskih de las complicaciones a los pacientes con fibrillyatsiey de las aurículas, las derrotas de las válvulas cordiales o con las válvulas hechas una prótesis del corazón; el tratamiento y la profiláctica pasajero ishemicheskih de los ataques y las hemorragias cerebrales, la profiláctica de las trombosis postoperacionales.


El modo de la aplicación y la dosis:

Varfarin es fijada 1 vez en el día es deseable en uno y también el tiempo. La duración del tratamiento está determinada por el médico en concordancia con las indicaciones.
El control durante el tratamiento: Ante el comienzo de la terapia determinan la relación Internacional Normalizada (MHO). En lo sucesivo el control de laboratorio es acompañado con regularmente cada 4-8 semanas. La duración del tratamiento depende del estado clínico del enfermo. Se puede anular el tratamiento en seguida.
Los pacientes, que no aceptaban antes Varfarin: 
La dosis inicial compone 5 mg/sut (2 tab. Por día) durante primero 4 días. Para 5 día del tratamiento está determinado MHO y, en concordancia con este índice, es fijada la dosis que apoya del preparado. La dosis que apoya habitualmente del preparado compone 2,5-7,5 mg/día (1-3 pastillas por día).
Los pacientes, que aceptaban antes Varfarin: 
La dosis recomendada de arranque compone la dosis doble de la dosis conocida que apoya del preparado y es fijado durante primero 2 días. Luego el tratamiento continúan por medio de la dosis conocida que apoya. Para 5 día del tratamiento pasan el control MHO y la corrección de la dosis en concordancia con este índice. Se Recomienda apoyar el índice MHO de 2 hasta 3 en caso de la profiláctica y el tratamiento de la trombosis venosa, embolii de la arteria neumónica, fibrillyatsii de las aurículas, dilyatatsionnoy kardiomiopatii, las enfermedades complicadas de las válvulas del corazón, protezirovaniya de las válvulas del corazón por las bioprótesis. Unos más altos índices MHO de 2,5 hasta 3,5 se recomiendan a protezirovanii de las válvulas del corazón por las prótesis mecánicas y el infarto complicado agudo del miocardo.
Los niños: 
Los datos sobre la aplicación varfarina a los niños son limitados. La dosis inicial compone habitualmente 0,2 mg/kg en el día a la función normal del hígado y 0,1 mg/kg en el día a la infracción de la función del hígado. La dosis que apoya se forma en concordancia con los índices MHO. Los niveles MHO recomendados mismo, tanto como a los adultos. La decisión del destino varfarina a los niños debe ser aceptada por el especialista experto. El tratamiento debe ser pasado bajo la observación del especialista experto - el pediatra.
Las dosis se forman en concordancia con la tabla llevada más abajo.

I. El Día 1                            Si el valor MHO básico de 1,0 hasta 1,3, la dosis de choque compone 0,2 mg/kg de la masa del cuerpo. 
II. Los Días con 2 por 4, si
El valor MHO:                 las Acciones: 

> 3,5                                    Repetir la dosis de choque; 

De 1 hasta                          1,3 50 % de la dosis de choque; 

De 1,4 hasta                       1,9 50 % de la dosis de choque; 

De 2,0 hasta                       3,0 25 % de la dosis de choque; 

De 3,1 hasta 3,5                       cesar la introducción del preparado antes del logro MHO <3,5,
                                            Luego recomenzar el tratamiento por la dosis que compone 50 % de la dosis anterior. 
III. El Mantenimiento, si
El valor MHO:                  las Acciones (la dosis semanal): 
> 3,5                                     Subir la dosis a 20 %;
De 1 hasta 1,3                           Subir la dosis a 10 %; 
De 1,4 hasta 1,9                        Sin cambios; 
De 2,0 hasta 3,0                        Bajar la dosis a 10 %;
De 3,1 hasta 3,5                        Cesar la introducción del preparado antes del logro MHO <3,5,
                                             Luego recomenzar el tratamiento por la dosis a 20 % menor, que anterior. 
Los hombres ancianos: 
No hay recomendaciones especiales de la recepción varfarina a los hombres ancianos. Sin embargo los pacientes de edad avanzada deben se encuentra bajo la observación escrupulosa, porque tienen un más alto riesgo del desarrollo de los efectos secundarios.
Los pacientes con la insuficiencia de hígado: 
La infracción de las funciones del hígado aumenta la sensibilidad a varfarinu, ya que el hígado produtsiruet los factores del enrollamiento de la sangre, también metaboliziruet varfarin. Cerca de este grupo de los pacientes es necesario el monitoring escrupuloso de los índices MHO.
Los pacientes con la insuficiencia renal: 
Los pacientes con la insuficiencia renal no tienen necesidad de recomendaciones cualesquiera especiales de la selección de la dosis varfarina. Los pacientes que se encuentran en peritonialnom la dialisis, no tienen necesidad del aumento adicional de la dosis varfarina.
Planificado (elektivnye) las intervenciones quirúrgicas: 
Pre - peri - y el puesto-de operaciones antikoagulyantnaya la terapia es pasada como se indica a continuación (si es necesaria la anulación urgente peroralnogo antikoagulyantnogo del efecto - cm. La sección "la Sobredosis").
Determinar MHO una semana antes de la operación fijada. 
Cesar la recepción varfarina por 1 - 5 días antes de la operación. En caso de un alto riesgo de la trombosis al paciente para la profiláctica introducen subcutáneamente nizkomolekulyarnyy la heparina. La duración de la pausa en la recepción varfarina depende de MHO. La recepción varfarina cesan:
- 5 días antes de la operación, si MHO> 4,0
- 3 días antes de la operación, si MHO de 3,0 hasta 4,0
- 2 días antes de la operación, si MHO de 2,0 hasta 3,0
Determinar MHO por la tarde ante la operación e introducir 0,5 - 1,0 mg de la vitamina К1 peroralno o intravenosamente, si MNO> 1,8. 
Tener en cuenta la necesidad infuzii nefraktsionirovannogo de la heparina o la introducción profiláctica nizkomolekulyarnogo de la heparina en el día de la operación. 
Continuar la introducción hipodérmica nizkomolekulyarnogo de la heparina durante 5-7 días después de la operación con la recepción acompañante restablecida varfarina. 
Continuar la recepción varfarina de la dosis regular que apoya el mismo día por la tarde después de las operaciones pequeñas, y por día, cuando el paciente comienza a recibir enteralnoe una alimentación después de las grandes operaciones.


Los rasgos de la aplicación:

Por la condición sine qua non de la terapia varfarinom es la observación rigurosa al enfermo de la recepción de la dosis fijada del preparado.
Los pacientes que sufren del alcoholismo, también los pacientes con la demencia, pueden ser incapaces observar el régimen prescrito de la recepción varfarina.
Tales estados, como la fiebre, la hipertireosis, dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca, el alcoholismo con las derrotas acompañantes del hígado, pueden reforzar la acción varfarina. A la hipotireosis el efecto varfarina puede ser bajado. En caso de la insuficiencia renal o nefroticheskogo del síndrome es elevado el nivel de la fracción libre varfarina en el plasma de la sangre, que depende de las enfermedades acompañantes puede llevar como al reforzamiento, y al descenso del efecto. En caso de la insuficiencia moderada de hígado el efecto varfarina se refuerza. En todos los estados arriba indicados debe ser pasado el monitoring escrupuloso del nivel MHO.
A los pacientes que recibe varfarin, en calidad de los preparados que anestesian se recomienda fijar paratsetamol, tramadol u opiaty.
Los pacientes con la mutación del gen que codifica el fermento CYP2C9, tienen un período más largo de la semideducción varfarina. Para estos pacientes son necesarias las dosis más bajas del preparado, porque a la recepción de las dosis regulares terapéuticas sube el riesgo de las hemorragias.
No debe aceptar varfarin a los pacientes con el carácter insufrible hereditario de la galactosa, el déficit del fermento de la lactasa, la infracción de la absorción de la glucosa y la galactosa. En caso de necesidad las llegadas rápido antitrombicheskogo del efecto, se recomiendan son comenzadas por el tratamiento de la introducción de la heparina; luego durante 5-7 días debe pasar la terapia combinada por la heparina y varfarinom hasta que el nivel MHO con destinación especial no se conserve durante 2 días (cm. La sección "el Modo de la aplicación y la dosis").
En la evitación kumarinovogo de la necrosis a los pacientes con la insuficiencia hereditaria antitrombicheskogo de la proteína Con o S debe ser introducida primero la heparina. La dosis acompañante inicial nagruzheniya no debe superar 5 mg. La introducción de la heparina debe continuar durante 5-7 días.
En caso de la resistencia individual a varfarinu (se encuentra muy raramente) el logro del efecto terapéutico es necesario de 5 hasta 20 dosis de choque varfarina. Si la recepción varfarina a tales pacientes es ineficaz, debe establecer y otras causas posibles, como esto: la recepción simultánea varfarina con otros medios medicinales (cm. La sección correspondiente de la instrucción actual), la ración inadecuada alimenticia, las faltas de laboratorio.
El tratamiento de los pacientes de la edad avanzada debe ser pasado con las prevenciones especiales, porque la síntesis de los factores del enrollamiento y el metabolismo de hígado a tales enfermos baja, a consecuencia de que puede comenzar el efecto excesivo de la acción varfarina.


Los efectos secundarios:

Muy a menudo:> 1/10 - la hemofilia.
A menudo:> 1/100, <1/10 - el aumento de la sensibilidad a varfarinu después de la aplicación larga.
Infrecuentemente:> 1/1 SA, <1/100 - la anemia, el vómito, el dolor en el vientre, la náusea, la diarrea.
Raramente:> 1/10000, <1/1000 - eozinofiliya, el aumento de la actividad de los fermentos del hígado, la ictericia, la eflorescencia, la mariposa de la ortiga, el picor, la eccema, la necrosis de la piel, vaskulity, la caída de los cabello, la nefritis, urolitiaz, tubulyarnyy la necrosis.
Las hemorragias. En el año de la hemorragia se observan aproximadamente en 8 % de los casos entre los pacientes que reciben varfarin. De ellos 1,0 % son clasificados como pesado (intracraneal, retroperitonialnye), que llevan a la hospitalización o la transfusión de sangre, y 0,25 % como fatal. El factor más frecuente del riesgo para el surgimiento de la hemorragia intracraneal - nelechennaya o la hipertensión incontrolable. La probabilidad de la hemorragia sube, si MHO es considerablemente más alto del nivel con destinación especial. Si la hemorragia ha comenzado a MHO, que se encuentra en los límites del nivel con destinación especial, significa hay otras condiciones acompañantes, que deben ser investigadas.
Por parte del sistema digestivo: el vómito, la náusea, la diarrea.
Las necrosis. La necrosis kumarinovyy - la complicación rara al tratamiento varfarinom. La necrosis comienza habitualmente del hinchamiento y el oscurecimiento de la piel de las extremidades inferiores y las nalgas, o (más raramente) en otros lugares. Después de derrota se hacen nekroticheskimi. En 90 % de los casos la necrosis se desarrolla a las mujeres. Las derrotas se observan con 3 por 10 día de la recepción del preparado y la etiología supone la insuficiencia antitrombicheskogo de la proteína Con o S. La insuficiencia connatural de estas proteínas puede ser la causa de las complicaciones, por eso la recepción varfarina debe comenzar al mismo tiempo con la introducción de la heparina y las dosis pequeñas iniciales del preparado. Si surge la complicación, la recepción varfarina cesan y continúan la introducción de la heparina antes de la cicatrización o la cicatrización de las derrotas.
El síndrome ladonno-podoshvennyy. La complicación muy rara a la terapia varfarinom, su desarrollo es característica entre los hombres con ateroskoleroticheskimi por las enfermedades. Como suponen, varfarin llama las hemorragias ateromatoznyh blyashek, que llevan a mikroemboliyam. Hay unas derrotas simétricas purpúreas de la piel de los dedos y la suela del pies que se acompañan de los dolores ardientes. Después del cese de la recepción varfarina los síntomas indicados desaparecen poco a poco.
Otros. Las reacciones de la hipersensibilidad que se manifiestan en forma de la eflorescencia de la piel, y las concentraciones, que caracterizan el aumento convertibles, enzimov del hígado; holestaticheskim por la hepatitis, vaskulitom, priapizmom, convertible alopetsiey y kaltsifikatsiey las tráqueas. Los factores independientes del riesgo del desarrollo de las hemorragias serias al tratamiento varfarinom son: la edad avanzada, una alta intensidad acompañante antikoagulyantnoy y antiagregantnoy las terapias, la presencia en la anamnesia de las hemorragias cerebrales y las hemorragias gastrointestinales. El riesgo de las hemorragias es aumentado a los pacientes con el polimorfismo del gen CYP2C9.


La interacción con otros medios medicinales:

NO es RECOMENDABLE comenzar o cesar la recepción de otros medios medicinales, también cambiar las dosis de los preparados aceptados sin consulta del médico de cabecera. Al destino simultáneo es necesario también tomar en consideración los efectos del cese indutsirovaniya e/o ingibirovaniya las acciones varfarina por otros medios medicinales.
El riesgo del desarrollo de las hemorragias pesadas sube a la recepción simultánea varfarina con los preparados que influyen sobre el nivel trombotsitov y la hemostasia primaria: el ácido acetilsalicílico, klopidogrel, tiklopidin, dipiridamol, la mayoría nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios (a excepción de los inhibidores tsiklooksigenazy-2), los antibióticos del grupo penitsillina en las dosis grandes. Debe evitar también sochetannogo la aplicación varfarina con los preparados que poseen expresados ingibiruyuschim la acción al sistema del citocromo Р450, por ejemplo, tsimetidinom y hloramfenikolom, a que recepción durante algunos días se aumenta el peligro de la hemorragia. En los casos semejantes tsimetidin es posible sustituir, por ejemplo, ranitidinom o famotidinom.
El efecto varfarina puede reforzarse a la recepción simultánea con los medicamentos siguientes: El ácido acetilsalicílico, el alopunirol, amiodaron, azapropazon, azitromitsin, alfa y el interferón beta, amitriptilin, bezafibrat, la vitamina Y, la vitamina E, glibenklamid, glyukagon, gemfibrozil, la heparina, grepafloksatsin, danazol, dekstropropoksifen, diazoksid, digoksin, dizopiramid, disulfiram, zafirlukast, indometatsin, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromitsin, klofibrat, la codeína, levamizol, lovastatin, metolazon, metotreksat, metronidazol, mikonazol (incluso en forma del gel para la cavidad bucal), nalidiksovaya el ácido, norfloksatsin, ofloksatsin, omeprazol, oksifenbutazon, paratsetamol (especialmente después de 1-2 semanas de la recepción constante), paroksetin, piroksikam, proguanil, propafenon, el propranolol, la vacuna contra la gripe, roksitromitsin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfametizol, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpirazon, sulindak, steroidnye las hormonas (anabólico y/o androgénico), tamoksifen, tegafur, la testosterona, tetratsikliny, tienilovaya el ácido, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, fenitoin, fenilbutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, fluoksetin, ftoruratsil, fluvastatin, fluvoksamin, flutamid, la quinina, hinidin, el clorhidrato, hloramfenikol, tselekoksib, tsefamandol, tsefaleksin, tsefmenoksim, tsefmetazol, tsefoperazon, tsefuroksim, tsimetidin, tsiprofloksatsin, tsiklofosfamid, eritromitsin, etopozid, el etanol.
Los preparados de algunas plantas medicinales (oficial o no oficial) pueden también como reforzar el efecto varfarina: por ejemplo, ginkgo (Ginkgo biloba), el ajo (Allium sativum), dyagil medicinal (Angelica sinensis), el papayo (Carica papaya), la salvia (Salvia miltiorrhiza); y reducir: por ejemplo: el Ginseng (Panax ginseng), el corazoncillo (Hypericum perforatum).
No es posible al mismo tiempo aceptar varfarin y cualesquiera preparados del corazoncillo, debe tomar en consideración además que el efecto indutsirovaniya las acciones varfarina puede conservarse durante aún 2 semanas después del cese de la recepción de los preparados del corazoncillo. En caso de que el paciente acepta los preparados del corazoncillo, debe medir MHO y cesar la recepción. El monitoring MHO debe ser escrupuloso, porque su nivel puede subir a la anulación del corazoncillo. Después de esto es posible fijar varfarin.
También reforzar la acción varfarina puede la quinina que contiene en las bebidas que tonifican. Varfarin puede reforzar la acción peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios de las derivadas sulfonilmocheviny.
El efecto varfarina puede ser debilitado a la recepción simultánea con los medicamentos siguientes: azatioprinom, aminoglutetimidom barbituratami, valproevoy por el ácido, la vitamina C, la vitamina A, glutetimidom, la griseofulvina, dikloksatsillinom, dizopiramidom, karbamazepinom, kolestiraminom, la coenzima Q10, merkaptopurinom, mesalazinom, mianserinom, mitotanom, naftsillinom, primidonom, retinoidami, ritonavirom, rifampitsinom, rofekoksibom, spironolaktonom, sukralfatom, trazodonom, fenazonom, hlordiazepoksidom, hlortalidon, tsiklosporin. La recepción de los diuréticos en caso de expresado gipovolemicheskogo puede llevar las acciones al aumento de la concentración de los factores de la coagulabilidad que reduce la acción de los anticoagulantes. En el caso sochetannogo las aplicaciones varfarina con otros preparados indicados en la lista llevada más abajo, es necesario pasar el control (MHO) en el comienzo y a finales del tratamiento y, en la medida de lo posible, a través de 2 - 3 semanas del comienzo de la terapia.
La comida rica en la vitamina A, debilita la acción varfarina; la reducción de la absorción de la vitamina A, llamado por las diarreas o la recepción de los laxantes, eleva a una potencia la acción varfarina. Lo más posible la vitamina A contiene en hortalizas verdes, por eso al tratamiento varfarinom, debe emplear con la precaución en la comida los productos siguientes: la verdura del amaranto, el aguacate, la col del brécol, la col de Bruselas, el repollo, el aceite kanola, la hoja shayo, la cebolla, el coriandro (kinza), la piel de pepinos, la achicoria, los frutos del kiwi, la lechuga, la menta, la mostaza verde, el aceite de oliva, el perejil, el guisante, el alfóncigo, las algas marinas rojas, la verdura de la espinaca, la cebolla primaveral, las habas de soja, las hojas del té (pero no el té-bebida), la verdura del nabo, el berro.


Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva establecida o sospechosa a los componentes del preparado, la hemorragia aguda, el embarazo (el primer trimestre y las últimas 4 semanas del embarazo), las enfermedades pesadas del hígado o los riñones, el DVS-SÍNDROME agudo, el déficit de los proteínas Con y S, trombotsitopeniya, los pacientes con un alto riesgo de las hemorragias, incluso los pacientes con los desajustes hemorrágicos, la várice varicosa del esófago, el aneurismo de las arterias, lyumbalnoy por la punción, la úlcera del estómago y 12-perstnoy los intestinos, con las heridas pesadas (incluso de operaciones), la endocarditis bacterial, la hipertensión maligna, la hemorragia cerebral hemorrágica, la hemorragia intracraneal.

El embarazo y la lactación. 
Varfarin penentra rápidamente a través de la placenta, presta teratogennoe la acción al fruto (la hipoplasia nasal y hondrodisplaziya, la atrofia del nervio óptico, la catarata, la animadora a la ceguedad completa o parcial, la demora del desarrollo intelectual y físico y la microcefalia) en 6-12 semana del embarazo. El preparado puede llamar la hemofilia a finales del embarazo y durante el parto. El preparado no es posible fijar en el 1 trimestre del embarazo y durante las últimas 4 semanas. El uso varfarina no es recomendable en los plazos que se han quedado del embarazo, excepto los casos de la extrema necesidad.
Varfarin desaparece con la leche materna en las cantidades no medidas y no influye sobre la actividad que plega del niño alimentado. Varfarin puede ser usado durante la lactación.


La sobredosis:

El índice de la eficiencia del tratamiento se encuentra en la frontera del desarrollo de las hemorragias, por eso el paciente puede tener las hemorragias insignificantes, por ejemplo, la microhematuria, la hemofilia de las encías y así sucesivamente En los casos fáciles basta de bajar la dosis del preparado o cesar el tratamiento al corto plazo. A las hemorragias insignificantes basta de cesar la recepción del preparado antes del logro MHO del nivel con destinación especial. En caso del desarrollo de la hemorragia pesada - la introducción de la vitamina A (intravenosamente) y el carbón activo, el concentrado de los factores del enrollamiento o el plasma helado en fresco.
Si peroralnye los anticoagulantes son mostrados al destino en lo sucesivo, es necesario evitar las dosis grandes de la vitamina A, porque la resistencia a varfarinu se desarrolla durante 2 semanas.

Los esquemas del tratamiento a la sobredosis:
En caso de la hemorragia insignificante
El nivel MHO           de la Recomendación
<5,0                            Dejar pasar la dosis siguiente varfarina y continuar la recepción más
                                   De las dosis bajas al logro del nivel MHO terapéutico
5,0-9,0                        Dejar pasar 1 - 2 dosis varfarina y continuar la recepción de las dosis más bajas
                                    Al logro del nivel MHO terapéutico. O: Dejar pasar 1 dosis
                                    varfarina y fijar la vitamina A en las dosis 1 - 2,5 mg peroralno. 
> 9,0                            Cesar la recepción varfarina, fijar la vitamina A en las dosis de 3,0-5,0 mg peroralno. 
Es mostrada la anulación del preparado
El nivel MHO           de la Recomendación
5,0 - 9,0 -
Se planea
La operación                     Cesar la recepción varfarina y fijar la vitamina A en las dosis 2 - 4 mg
                                     peroralno (24 horas antes de la operación planeada) 
> 20,0 o fuerte
La hemorragia             Fijar la vitamina A en las dosis de 10 mg por medio de lento intravenoso infuzii.
                                    La transvasación de los concentrados de los factores protrombinovogo del complejo o
                                    Del plasma helado en fresco, o la sangre entera. En caso necesario repetido
                                    La introducción de la vitamina Hacia cada 12 horas. 
Después de la realización del tratamiento es necesario la observación larga del paciente, tomando en consideración lo que el período de la semideducción varfarina compone 20-60 horas.


Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez de 5 años. No usar a la expiración del plazo de la validez. Con la temperatura no es más alto 25 ° S.Hranit en el lugar, inaccesible para los niños.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Las pastillas por 2,5 mg; por 50 o 100 pastillas en el frasco de plástico, ukuporennom por la tapa que atornilla, bajo que es montado el tendido con el anillo para la separación, que abastece el control de la primera apertura. La parte de la etiqueta es sujetada al frasco por la cinta especial pegajosa, que permite levantar la etiqueta. La instrucción de la aplicación es hecha en forma de que se forma listka, colocado bajo la parte móvil de la etiqueta, el borde de la instrucción es fijado al frasco.



Los preparados análogos

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Препарат Варфарин Орион. Nycomed Austria GmbH (Никомед Австрия ГмбХ) Австрия

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Los medios Antitrombotichesky. Los antagonistas de la vitamina A.



Препарат Варфарин. Nycomed Austria GmbH (Никомед Австрия ГмбХ) Австрия

Varfarin

El anticoagulante de la acción indirecta.



Препарат Варфарин. Nycomed Austria GmbH (Никомед Австрия ГмбХ) Австрия

Varfarin

Los medios antikoagulyantnye.



Препарат Варфарин. Nycomed Austria GmbH (Никомед Австрия ГмбХ) Австрия

Varfarin

El medio antikoagulyantnoe de la acción indirecta.



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Varfarin PMCS

El anticoagulante indirecto (el antagonista de la vitamina).



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Varfareksy

El anticoagulante de la acción indirecta.





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