Streptokinaza

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 750000 o 1500000 ME streptokinazy.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Cтрептокиназа — el preparado fermentativo recibido de la cultura β - el estreptococo hemolítico del grupo de S.Preparat posee la actividad fibrinolítica que es condicionado por la capacidad de cooperar con plazminogenom de la sangre. El complejo streptokinazy con plazminogenom posee proteoliticheskoy la actividad y cataliza la transformación plazminogena en plazmin. Último es capaz de llamar la lisis de la fibrina en los cuajarones de sangre, inaktivirovat fibrinogen, también los factores de V y VII enrollamiento de la sangre.

La actividad streptokinazy determinan por la capacidad del preparado lizirovat en las ciertas condiciones el coágulo de la fibrina formada por la mezcla de las soluciones fibrinogena y trombina, y expresan en las unidades internacionales (internacionales) (IE o ME).

Aplican streptokinazu para la reconstitución de la viabilidad trombirovannyh de los vasos sanguíneos; el preparado llama la lisis de los trombos, funcionando a ellos no sólo de la superficie, sino también penentrando dentro del trombo (especialmente a los trombos frescos).

Farmakokinetika. El período de la semideducción después de la introducción intravenosa 1500000 ME streptokinazy — 1 hora, el complejo streptokinaza-plazminogen — unos 23 minutos Biotransformiruetsya en el hígado por medio de la hidrólisis. Desaparece en la cantidad pequeña por los riñones. A las enfermedades del hígado el claro es disminuido, la insuficiencia renal no influye sobre el claro.

Las indicaciones:

Las indicaciones streptokinazy son: emboliya de la arteria neumónica y sus ramas, la trombosis y emboliya de las arterias periféricas, la trombosis de las venas superficiales y profundas (las extremidades, el perol), el infarto agudo del miocardo (durante primero 12), la trombosis de los vasos de la envoltura reticular del ojo y otros estados que pasan con agudos emboliyami y las trombosis o con la amenaza de la formación de los trombos.

El modo de la aplicación y la dosis:

Introducen streptokinazu intravenosamente kapelno, y en los casos necesarios — vnutriarterialno.

Introducen intravenosamente habitualmente en la dosis inicial 250000 ME en 50 ml de la solución isotónica del sodio del cloruro durante 30 minas (30 gotas por minuto). Esta dosis llama habitualmente el comienzo de la lisis del trombo. Luego continúan la introducción streptokinazy en la dosis 100000 ME por hora. La duración total de la introducción compone, como regla, 16—18 h. El tratamiento ulterior acompañarán con la heparina y los anticoagulantes de la acción indirecta.

A las trombosis extensas arteriales y venosas es necesario a veces la introducción larga del preparado.

La introducción intraarterial streptokinazy aplican en el período agudo del infarto del miocardo (la dosis inicial 20000 ME; que apoya — 2000—4000 ME por minuto durante 30—90 minas).

En todos los casos debe comenzar la introducción streptokinazy lo antes posible, puesto que el mejor efecto se observa a los trombos frescos.

El tratamiento streptokinazoy pasan bajo el control trombinovogo del tiempo y el contenido en la sangre fibrinogena.

Los rasgos de la aplicación:

No es recomendable el uso de sistema al infarto del miocardo al cabo de 24 h y más, a la trombosis de las venas profundas — 14 días y más, a la trombosis de los vasos de la retina: arterial okklyuzy — 6—8 h y más, venoso — 10 días y más, a crónico okklyuziyah de las arterias, incluso obliteriruyuschego endarteriita — 6 semanas y más.

Las medidas de la prevención. El tratamiento pasan bajo el control de los índices trombinovogo o parcial tromboplastinovogo del tiempo. Con la precaución especial aplican a las infracciones expresadas de la función del hígado y los riñones, la diabetes, la asma bronquial llevada de la infección estreptocócica, incluso el reumatismo, las bronquiectasias con la hemoptisis, la várice del esófago, el destino reciente de los anticoagulantes, los estados después de la resucitación cardiopulmonar, IVL, las hemorragias que acompañan las enfermedades urológicas, incluso a urolitiaze, también a las enfermedades ZHKT crónicas, menorragiyah, las hemorragias menstruales, antes (de 5 días a 1 año) el curso pasado del tratamiento streptokinazoy, a la edad senil (más de 75 años).

El preparado aplican en condiciones del hospital.

Los efectos secundarios:

Durante el uso streptokinazy pueden desarrollarse las reacciones no específicas al proteína: el dolor de cabeza, la náusea, el escalofrío, las reacciones alérgicas (a las reacciones expresadas alérgicas se recomienda la aplicación kortikosteroidov).

A la introducción rápida intravenosa son posibles el desarrollo de la hipotensión, la infracción del ritmo cordial. Debe tomar en consideración la posibilidad de la aparición emboly (en relación a la movilización de los elementos del trombo).

La interacción con otros medios medicinales:

La heparina, las derivadas kumarina, dipiridamol, NPVS, incluso el ácido acetilsalicílico, dekstrany, valproevaya el ácido refuerzan protivosvertyvayuschy el efecto y suben el riesgo de las hemorragias.

Es incompatible con plazmozameschayuschimi por las soluciones — gidroksietilirovannym por el almidón y dekstranom.

Las contraindicaciones:

El preparado es contraindicado a las hemorragias agudas, las diatesis hemorrágicas, las úlceras frescas del tracto intestinal, después de las operaciones recientemente llevadas, a la hipertensión expresada, la endocarditis séptica, las infracciones de la circulación de la sangre cerebral, la tuberculosis pulmonar (las formas cavernosas), en el primer trimestre del embarazo.

La sobredosis:

Los síntomas: el reforzamiento del efecto secundario (más a menudo — la hemorragia)

El tratamiento: la parada de la hemorragia (en la medida de lo posible), el destino de los medios antifibrinolíticos (traneksamovaya el ácido, paraaminometilbenzoynaya el ácido, los inhibidores kallikreina o proteazy, incluido aprotinin, aminokapronovaya el ácido — 5 g/ch, luego por 1 g/ch durante 4—8 horas antes del logro del efecto), la sustitución de la pérdida de sangre (excepto dekstrana y gidroksietilirovannogo del almidón), el tratamiento sintomático.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Los polvos liofilizirovannyy para la preparación de la solución para las inyecciones 750000 y 1500000 ME.