Sinkumar

Las características generales. La composición:

Los ingredientes activos 

Atsenokumarol 2 mg

Los ingredientes inactivos 

La lactosa, el almidón, el talco, la gelatina, el magnesio stearat.

La descripción.

Blanco, sin olor, las pastillas planas y redondas con los bordes segados. A una parte la inscripción «SYNCU», a otra parte delitelnaya del riesgo. La superficie del rompimiento - blanco.

Las propiedades farmacológicas:

Atsenokumarol pertenece a los anticoagulantes de la acción indirecta a los antagonistas de la vitamina A – las derivadas dioksikumarina. Atsenokumarol viola la síntesis de los factores de Pa (protrombin), UP, 1Х y H los enrollamientos de la sangre. El efecto máximo es alcanzado después de 3-5 días de la recepción del preparado, puesto que en el plasma circulan los factores sintetizados antes activos protrombinovogo del complejo. El alargamiento protrombinovogo es alcanzado el tiempo en el primer día el tratamiento a expensas del descenso de la actividad del factor UP, que período de la semideducción compone 4-6 horas. Hay en lo sucesivo un descenso de la actividad del factor 1Х, la semideducción, que tiene el período, de 20-24 horas, el factor H, que período de la semideducción de 48-76 horas, y protrombina con el período de la semideducción de 72-100 horas.

Farmakokinetika. Atsenokumarol se absorbe bien de la carretera digestiva. La concentración máxima en el plasma es alcanzada en 3 horas después de la recepción del preparado. Con los proteínas del plasma se comunica 98 % del preparado, que ha obrado en el organismo. El período de la semideducción

Del preparado compone aproximadamente 8-9 horas. Atsenokumarol metaboliziruetsya en el hígado. Aproximadamente 60 % del preparado, que ha obrado en el organismo, se separan con la orina, principalmente en forma metabolitov, la cantidad que se ha quedado se separa con kalom. El grado del alargamiento protrombinovogo del tiempo o el aumento protrombinovogo del índice no depende de la concentración atsenokumarola en la sangre.

Las indicaciones:

La trombosis, la tromboflebitis, tromboembolicheskie las complicaciones al infarto del miocardo, embolii de los órganos distintos (la profiláctica y el tratamiento). En la práctica quirúrgica para la prevención tromboembolicheskih de las complicaciones en el período postoperacional.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado se aplica dentro. La dosis del preparado se establece individualmente depende de los índices del enrollamiento de la sangre. En el primer día la dosis compone 6-8 mg en los día, más 4 mg en el día bajo el control protrombinovogo del tiempo, que debe ser dentro de los límites de 2,0-3,5 segundos. La frecuencia de la recepción – una vez en el día al mismo tiempo.

Los rasgos de la aplicación:

Es necesario controlar el nivel protrombina en la sangre y protrombinovyy el índice (protrombinovoe el tiempo no debe superar 4), la análisis de orina general (la presencia de los eritrocitos en la orina). Debe advertir al paciente de la posibilidad de la aparición de la hemofilia y las hemorragias y la necesidad de arreglar con el médico de cabecera la recepción de otros preparados. A los enfermos de la edad de edad avanzada y senil, especialmente con la aterosclerosis expresada, y los pacientes con la insuficiencia cardíaca es necesario más a menudo pasar el control de laboratorio de la terapia y probablemente reducir la dosis del preparado. A los pacientes que aplica atsenokumarol, debe evitar el destino de las inyecciones intramusculares, si esto es imposible, las inyecciones intramusculares hacer en el campo de las extremidades superiores, donde las hemorragias posibles son diagnosticadas más rápidamente, y es más fácil poner la venda que presiona. 2-3 días antes de la operación planeada o la sacada de la muela es necesario cesar la recepción del preparado, protrombinovoe el tiempo debe hacerse menos 1,5. A la necesidad de la intervención urgente operativa es posible intravenosamente introducir 5-10 mg de la vitamina A que abastece habitualmente el logro protrombinovogo del tiempo menos 1,5 durante 24 horas.

Durante la terapia atsenokumarolom es necesario escrupulosamente seguir el estado general del paciente y los cambios en el sistema que plega de la sangre. A la aparición en el fondo de la terapia de la hemofilia o las hemorragias atsenokumarol debe anular.

La necesidad en atsenokumarole crece a la hipotireosis, giperlipidemii, el ingreso aumentado de la vitamina A con la comida, nefroticheskom el síndrome, los hinchazones.

La necesidad en atsenokumarole se disminuye al hambre, gipoalbuminemii a consecuencia de la enfermedad del hígado y los riñones, la diarrea, el síndrome de la absorción violada, la hipertireosis, la fiebre, la insuficiencia de la circulación de la sangre con los fenómenos estancados.

En caso del aumento considerable protrombinovogo el tiempo sin manifestaciones hemorrágicas debe abstenerse de la aplicación atsenokumarola, cada día comprobar protrombinovoe el tiempo, es posible el destino de la vitamina A en las pastillas en la dosis 2,5 – 5 mg.

Los efectos secundarios:

La náusea, la diarrea, alopetsiya, el dolor de cabeza, las reacciones alérgicas en forma de la eflorescencia de la piel y el hinchazón de Kvinke, la hemofilia, la hemorragia en la piel y las membranas mucosas (por el grado de la reducción de la frecuencia de la ocurrencia): la hematuria, la hemorragia de las encías, petehii, el hematoma posttraumático, la melena, metrorragii, la hermatrosis, la hemorragia cerebral hemorrágica. Puede desarrollarse muy raramente el síndrome de los pies purpúreos y la necrosis de la piel y el tejido celular hipodérmico. La causa del síndrome de los pies purpúreos son, es probable, holesterinovye los microtrombos. La complicación dada aparece después de algunas semanas de la recepción del preparado y se manifiesta por la hiperpigmentación azulada del pies y los pulgares del pies, también el dolor en el campo de los pulgares del pies. La hiperpigmentación desaparece a la presión y la elevación de la extremidad. La necrosis de la piel al principio tiene la forma del eritema o es pintado-papuleznoy la eflorescencia, que aparece en el pecho, las caderas y las nalgas, puede ser también sobre las extremidades superiores, la persona y los órganos genitales. En caso de la aparición de los primeros síntomas de la necrosis de la piel es necesario inmediatamente anular el preparado y fijar la vitamina A o la heparina, que pueden prevenir el desarrollo de la necrosis completa.

El síndrome de la anulación – el aumento del riesgo tromboobrazovaniya.

La interacción con otros medios medicinales:

El reforzamiento de la acción atsenokumarola llaman: el alopunirol, amiodaron, los antibióticos (aminoglikozidy, tsefalosporiny para parenteralnogo las introducciones, makrolidy, intravenoso penitsilliny en las dosis grandes, hinolony y ftorhinolony, tetratsikliny), azapropazon, hinidina el sulfato, el clorhidrato, hlorpromazin, tsimetidin, dekstrotiroksin, disulfiram, fenofibrat, fenilbutazon, glyukagon, ibuprofen, indometatsin, los inhibidores MAO, klofibrat, el ácido (aspirina) acetilsalicílico, etakrinovaya el ácido, mefenamovaya el ácido, lovastin, metamizol del sodio (analgin), metronidazol, metildopa, mikonazol, naproksen, pentoksifillin, propafenon, salitsilaty, las hormonas anabólicas, sulfinpirazon, es largo que funcionan sulfanilamidy (trimetoprim, sulfametoksazol), tamoksifen, el medio para la narcosis de inhalación.

El debilitamiento de la acción atsenokumarola llaman: aminoglyutetimid, peroralnye los medios anticonceptivos, barbituraty, hlordiazepoksid, fenitoin, la griseofulvina, galoperidol, karbamazepin, kolestipol, meprobamat, merkaptopurin, rifampitsin, sukralfat, el ácido ascórbico (vitamina C), menadiona del sodio el bisulfito (vitamina), los medios antihistamínicos.

El alcohol, los diuréticos (por ejemplo, furosemid) y ranitidin pueden reforzar, así como debilitar la acción atsenokumarola.

Atsenokumarol refuerza la acción de las derivadas sulfonilmocheviny (hlorpropamid. tolbutamid), los medios antiepilépticos (fenitoin, el fenobarbital).

La acción atsenokumarola es debilitada después de la recepción de la comida rica en la vitamina A (el brécol, la coliflor, los guisantes, la col, la ensalada, la espinaca, el hígado, el grano de la soya). El analgésico mejor para los enfermos que reciben atsenokumarol, es paratsetamol, puesto que nesteroidnye los preparados antiinflamatorios refuerzan antitromboticheskoe la acción atsenokumarola.

Si el paciente acepta medio cualquiera que coopera con atsenokumarolom, u otros preparados con el impacto desconocido en atsenokumarol, es necesario a menudo controlar protrombinovoe el tiempo con el fin de la selección de la dosis individual.

Las contraindicaciones:

Las diatesis hemorrágicas y otras enfermedades que se acompañan de la coagulación de la sangre bajada, la insuficiencia renal, las infracciones expresadas de la función del hígado, la hipertensión arterial, los neoplasmas malignos, diabético retinopatiya, el agotamiento físico, gipoprotrombinemiya (menos de 70 %), la hipovitaminosis A y Con, la hemorragia de las heridas abiertas, la úlcera del estómago y el duodeno, la colitis ulcerosa, la hemorragia cerebral hemorrágica (los primeros 2 meses), el embarazo, el período de la lactación, el aborto que amenaza, la eclampsia puerperal y preeklampsiya, la endocarditis duradera, la pericarditis, el aneurismo que se estratifica de la aorta, directamente después de las intervenciones quirúrgicas en oftalmogii, la neurología y la estomatología, después de lyumbalnoy las punciones, la biopsia de los órganos o la punción de la aorta durante 4 días.

La sobredosis:

En caso de la sobredosis del preparado más a menudo se observa la diatesis hemorrágica en forma de la formación de las equimosis, las hemorragias de la nariz y las encías, la hemorragia larga de las heridas superficiales, la hematuria y menorragy.

En existencia del síndrome hemorrágico y el alargamiento agudo protrombinovogo del tiempo se recomienda intravenosamente despacio introducir 5 – 10 mg de la vitamina A (fitomenadiona),

El efecto comenzará a través de 6 – 10 horas. A la hemorragia, que amenaza a la vida, debe complementariamente trasvasar el plasma helado en fresco en el volumen 10 – 15 ml a kg de la masa del cuerpo o el concentrado protrombinovogo del complejo que contiene el factor VII.

Las condiciones del almacenaje:

La lista Y. En el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 30°С. El plazo de la validez de 5 años. A la expiración del plazo de la validez no aplicar.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 2 mg en blisterah por 10 piezas, 5 blisterov en la caja de cartón junto con la instrucción de la aplicación médica.