Tranzitornaya ishemicheskaya el ataque

La descripción:

Tranzitornaya ishemicheskaya el ataque (TIA) — la variedad de la infracción pasajera de la circulación de la sangre cerebral (PNMK); la infracción que surge con agudeza de la hemodinámica cerebral que se manifiesta en primer lugar ochagovoy la sintomatología neurológica, que depende de la localización de la derrota en una u otra piscina vascular.

Las infracciones, vyzvanye típico TIA, duran hasta 1 día. A la duración de las desviaciones más de 24 horas el ataque es clasificado como la hemorragia cerebral.

TIA son más típicos para los enfermos con aterosclerótico okklyuziey de las arterias principales de la cabeza: en el sistema de las carótidas (el lugar de la bifurcación, la carótida interior) y vertebralnyh de las arterias (en la combinación con la compresión y angiospazmom a consecuencia de la osteocondrosis).

Los síntomas Tranzitornoy ishemicheskoy los ataques:

El cuadro clínico tranzitornyh ishemicheskih de los ataques es caracterizado pasajero ochagovymi por los síntomas neurológicos y depende de la piscina de la infracción de la circulación de la sangre del cerebro (carótido o vertebro-bazilyarnyy). En la mayoría de los casos el diagnóstico TIA es puesto retrospectivamente, puesto que en el momento del examen enfermo del especialista ochagovaya la sintomatología neurológica a él falta. En relación a esto son necesarias la recogida escrupulosa de la anamnesia y el conocimiento de las manifestaciones TIA clínicas.

TIA en la piscina de las carótidas se manifiestan pasajero mono- o las hemiparesis, las infracciones sensibles, los desajustes del habla. Se observa a veces la infracción pasajera de la vista a un ojo a la parte de la carótida sorprendida interior. Los enfermos pueden quejarse de "la sombra que baja ante el ojo» o sobre «el velo blanco».

TIA en vertebro-bazilyarnom la piscina más a menudo se manifiestan por los desajustes pasajeros vestibulares y cerebelosos (el vértigo de sistema, la náusea, la ataxia), la indistinción las hablas (disartria), el entumecimiento sobre la persona, la diplopia, los desajustes unilaterales o bilaterales motores y sensibles. Se observa a veces la hemianopsia o la infracción pasajera de la vista a los dos ojos.

El vértigo aislado, la náusea o el vómito no son característico para TIA, más a menudo se acompañan de otros stvolovymi por los síntomas. Una serie de los síntomas antes que se inscribían TIA en vertebro-bazilyarnom la piscina (sinkopalnye los estados, los ataques epilépticos), muchos investigadores cuentan impropio de la patología dada.

La ceguedad pasajera (tranzitornaya monokulyarnaya la ceguedad (TMS), o amaurosis fugax) — el estado más a menudo unilateral que surge a de repente de corta duración (habitualmente durante algunos segundos) la pérdida de la vista a consecuencia de la isquemia pasajera en el campo de la circulación sanguínea glaznichnoy, trasero tsiliarnoy de las arterias o la arteria de la retina. La infracción de la vista es descrita más a menudo por el enfermo como "la cortina" o "zaslonka", que se ha aproximado de arriba abajo o de abajo hacia arriba. A veces la pérdida de la vista es limitada la mitad superior o inferior de la vista. Habitualmente TMS surge es espontáneo, sin factores que provocan, sin embargo puede ofrecerse a veces por la luz viva, el cambio de la posición del cuerpo, los ejercicios físicos o el baño caliente. Las sensaciones dolorosas para TMS no son característico. La ceguedad monokulyarnaya puede ser no la única queja. Se observan otros síntomas: kontralateralnyy la hemiparesis y gemigipesteziya al hemisferio correspondiente a la derrota pesada de la carótida. TMS puede repetir (habitualmente estereotipadamente), pero la esfera de la infracción de la vista varía depende de la zona de la isquemia.

Tranzitornaya la amnesia global (TGA) — el síndrome único, a que el enfermo, más a menudo la edad media, pierde de repente la memoria de corta duración a la integridad relativa de la memoria a los acontecimientos lejanos. La conciencia del paciente  y la orientación en propia persona no son violadas, pero tiene lugar la orientación incompleta en el espacio y el ambiente, la repetición de las preguntas estereotipadas, la confusión. La etiología de este síndrome dramático se queda desconocido, ello tratan de explicar por la isquemia gippokampalno-fornikalnoy los sistemas. Algunos autores cuentan la patología dada el fenómeno epiléptico o la variante de la jaqueca. Los episodios TGA son puestos en marcha a menudo por los ciertos factores, tales como los sufrimientos emocionales, el dolor, el acto sexual. Los ataques duran habitualmente de algunas decenas de los minutos a las algunas. La reconstitución de la memoria completo. El déficit neurológico no es además. La inclinación por la repetición pequeño, la frecuencia raro — 1 vez en algunos años. Tal enfermos tienen unos factores del riesgo del desarrollo tserebrovaskulyarnoy las patologías, especialmente la hipertensión arterial.

Las crisis hipertónicas cerebrales surgen en el fondo del aumento de la presión arterial más de 180-200 mm hg (sistolicheskoe), cuando se desprende autoregulyatsiya de la circulación de la sangre cerebral cerca de su frontera superior. Esto lleva a la distensión pasiva de los vasos del cerebro y el aumento de la cantidad de la sangre que obra en los vasos mikrotsirkulyatornogo del lecho a la presión intravascular que ha crecido. Tales procesos condicionan de filtración (vazogennyy) el hinchazón, el aumento del volumen del cerebro y la isquemia de la tela del cerebro a consecuencia de sdavleniya de los vasos mikrotsirkulyatornogo del lecho que tiene el carácter habitualmente "pintado". Todos estos cambios son expresados especialmente en las zonas de la circulación de la sangre adyacente en el campo de las partes occipitales, puesto que aquí las anastomosis arterio-arteriales son rectilíneas. A esto son vinculados los dolores occipitales y las infracciones visuales (fotopsii), característico para las crisis cerebrales vasculares. De otros ochagovyh de los síntomas se observan el entumecimiento, las punzadas, el descenso de la sensibilidad dolorosa en el campo del pincel, la lengua, las extremidades, los síntomas meníngeos. Actúan al primer plano obschemozgovye los síntomas: los dolores de cabeza difusos, que tienen el carácter que presiona o que hincha y se acompañan a menudo de la náusea y el vómito, la sensación de los zumbidos en la cabeza, el vértigo del carácter principalmente no de sistema. Otras manifestaciones clínicas de la crisis hipertónica cerebral dependen de su tipo: hipercinético, para que es característico el aumento del volumen momentáneo del corazón; eukineticheskogo con el volumen normal momentáneo del corazón y la resistencia subida vascular; el corazón hipocinético con el volumen bajado momentáneo y la resistencia bruscamente subida vascular.

Las causas Tranzitornoy ishemicheskoy los ataques:

Los factores que contribuyen al desarrollo tranzitornoy a la isquemia:
- El infarto del miocardo, la infracción del ritmo cordial, la pérdida de sangre.
- La patología klapannogo del aparato del corazón de la etiología distinta, especialmente a la agudización revmokardita, la endocarditis aguda infecciosa etc.
- El aumento de la expresividad de la infracción reologicheskih y koagulyatsionnyh de las propiedades de la sangre.
- Distsirkulyatornaya la encefalopatía de II y III fase, la corriente que progresa rápidamente de la aterosclerosis.
- Okklyuziya ekstratserebralnogo del vaso más de 50 % del diámetro, la aparición de la estenosis en las arterias principales de otra piscina.

El tratamiento Tranzitornoy ishemicheskoy los ataques:

En el hospital pasarán el espectro extenso de las inquisiciones: la análisis de sangre completa clínica y bioquímica, EEG, KT, MRT, ultrasonoro dopplerografiyu. Fijan A veces la angiografía, EKG. El tratamiento es pasado al hospital, si del momento del ataque TIA ha pasado no más 2 día, también a repetido TIA, serdechnososudistyh las enfermedades, incluso la aterosclerosis. A la hospitalización obligatoria le están sujetos los enfermos mayor 45 años y los que tenía las quejas semejantes en 5 años anteriores sin tomar en cuenta la edad.

El tratamiento ambulante es posible solamente si al enfermo es tenido la posibilidad la hospitalización inmediata en sluchaet repetido TIA. Confirmado TIA exige el tratamiento dirigido a la prevención de los ataques repetidos, la hemorragia cerebral, el infarto del miocardo. Esto es alcanzado por el destino antiagregantov, los anticoagulantes, los preparados que normalizan el tono de los vasos.