giperhaes

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 60 g gidroksietilkrahmal 200/0.5 *, 72 g del sodio.

Los electrólitos: Na + 1232 mmol, Cl - 1232 mmol, rn 3.5-6.0, teorético osmolyarnost 2464 m de Moscú/l, titruemaya la acidez <1 mmol NaOH/l.

*степень molyarnogo las sustituciones 0.5, la masa media molecular 200 000 Sí.

Las sustancias auxiliares: el ácido clorhídrico 25 % - q.s. Para la corrección rn, el sodio el hidróxido - q.s. Para la corrección rn, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El preparado plazmozameschayuschy. giperhaes representa hipertónico izoonkotichesky la solución. Gracias a alto osmolyarnosti del preparado De GiperHAES, el líquido (en general del espacio intercelular) se traslada rápidamente en los vasos sanguíneos, como resultado de esto el INFIERNO y el lanzamiento cordial se aumentan rápidamente depende de la dosis y la velocidad infuzii del preparado. Después de la introducción del preparado De GiperHAES el aumento OTSK continúa durante el tiempo corto y debe ser estabilizado por la introducción inmediata del volumen suficiente del líquido (incluido las soluciones salinas y de coloide).

Farmakokinetika. La distribución y el metabolismo. El almidón gidroksietilirovannyy (GEK) se somete a la fisión fermentativa α - la amilasis de la sangre que lleva a la formación oligo - y polisaharidov de la masa distinta molecular.

La deducción. GEK tiene T1/2 del lecho sanguíneo cerca de 4 h. GEK desaparece en general por los riñones, 50 % de la dosis recibida desaparecen con la orina menos que por 24 h. La cantidad pequeña de la sustancia temporalmente es depositada en las telas.

A través de 30 minas después de la introducción del sodio el cloruro es uniforme se distribuye por todo vnekletochnomu al espacio. El sodio el cloruro desaparece principalmente por los riñones, la cantidad pequeña desaparece con después a través de la piel.

Farmakokinetika en los casos especiales clínicos. En caso de la aplicación del preparado De GiperHAES a los pacientes con la insuficiencia GEK renal puede desaparecer de la sangre por medio de diafiltratsii, pero no por medio de la dialisis. En este caso T1/2 y el tiempo del descuento de la sustancia en la sangre son proporcionales los pesos de la insuficiencia renal.

Las indicaciones:

— El tratamiento inicial en dogospitalnom la etapa agudo gipovolemii y el choque por medio de la introducción una sola vez de una dosis del preparado ("maloob'emnaya la resucitación").

La solución es destinada a la sustitución del volumen de la sangre y no puede usarse como el sucedáneo de la sangre o el plasma de la sangre.

El modo de la aplicación y la dosis:

giperhaes introducen por medio de una sola vez v/v bolyusnoy las inyecciones durante 2-5 minas en la dosis alrededor de 4 ml/kg de la masa del cuerpo - 250 ml para el paciente con la masa del cuerpo de 60-70 kg. A pesar de muy alto osmolyarnost, se puede introducir el preparado en la vena periférica. Si hay una posibilidad, es preferible introducir el preparado en la vena central, aunque esto no es obligatorio.

giperhaes es destinado solamente a la introducción una sola vez. Repetido infuzii no se recomiendan. Justamente después de la introducción del preparado De GiperHAES debe pasar estandartizado plazmozameschayuschuyu la terapia (incluido las soluciones salinas y de coloide), que dosis recogen en concordancia con el estado del paciente. En caso de que ulterior estandartizado plazmozameschayuschaya la terapia incluya GEK, en la dosis GEK sumaria recibida debe incluir GEK, el GiperHAES, que contiene en el introducido preparado antes.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación al embarazo y la mamada. La experiencia clínica de la aplicación del preparado De GiperHAES al embarazo y durante la lactación falta.

No debe aplicar el preparado durante el parto para la profiláctica de la hipotensión arterial llamada por la anestesia epidural, porque hay un riesgo del desarrollo a la parturienta anafiláctico o anafilaktoidnoy las reacciones.

La aplicación a las infracciones de la función del hígado. Con la precaución aplican el preparado a la insuficiencia pesada de hígado.

La aplicación a las infracciones de la función de los riñones. El preparado es contraindicado a la aplicación a la insuficiencia renal del grado pesado con la anuria.

Las instrucciones especiales. Debe prestar la atención especial el aumento osmolyarnosti los plasmas de la sangre, especialmente a los pacientes con la diabetes.

Debe regularmente comprobar la concentración de los electrólitos, osmolyarnost los plasmas de la sangre y el equilibrio del líquido.

Debe prestar la atención especial de la posibilidad de las hemorragias vinculadas a la introducción intensa de las soluciones, que suben la presión intravascular, también gemodilyutsii, el GiperHAES, llamado por el preparado.

En el tiempo infuzii debe escrupulosamente controlar el estado del enfermo. Tanto como en caso de la aplicación de otros de coloide plazmozameschayuschih de las soluciones, hay un riesgo del desarrollo de la reacción anafiláctica, que patogenía hasta ahora es desconocida. Sin embargo la introducción GEK no se acompaña habitualmente de la formación de los anticuerpos específicos.

Para evitar el riesgo del desarrollo gipervolemii debe controlar los índices de la hemodinámica.

Si en los primeros minutos infuzii hay síntomas cualesquiera anómalos y los indicios, incluido el escalofrío, la mariposa de la ortiga, la rubefacción, la congestión a la persona o la caída el INFIERNO, infuziyu debe inmediatamente cesar.

Si el preparado introducen por falta de expresado gipovolemicheskogo del choque, puede desarrollarse la hipotensión pasajera arterial o los síntomas del transbordo del volumen (levozheludochkovaya la insuficiencia, la arritmia, la hipertensión neumónica), especialmente a los enfermos con la función bajada del corazón o la hemorragia limitada coronaria (incluido a kardiohirurgicheskih las operaciones).

Los efectos secundarios:

Las reacciones alérgicas: raramente - la eflorescencia de la piel, anafilaktoidnye las reacciones hasta las infracciones de la circulación de la sangre, el choque, bronhospazma y la parada del corazón. En caso del carácter insufrible del preparado infuziyu debe inmediatamente cesar y pasar las medidas correspondientes urgentes médicas.

Por parte del sistema respiratorio: son posibles de débilmente expresado hasta pesado y que amenazan a la vida - el hinchazón fácil, bronhospazm y la parada de la respiración. Es necesaria la observación escrupulosa de los enfermos, los medios correspondientes de revitalización deben ser a mano.

Por parte del sistema cardiovascular: a menudo - la hipotensión arterial, levozheludochkovaya la insuficiencia, la arritmia, la hipertensión neumónica a los enfermos que no tienen expresados gipovolemicheskogo el choque; son posibles de débilmente expresado hasta pesado y que amenazan a la vida - la bradicardia, la taquicardia, habitualmente débil, pero pueden ser expresado y que amenazan a la vida, si se desarrollan el hinchazón fácil y, raramente, la hipotensión arterial con la parada ulterior del corazón. Es necesaria la observación escrupulosa de los enfermos, y los medios correspondientes de revitalización deben ser a mano. Si las soluciones hipertónicas introducen por falta de expresado gipovolemicheskogo del choque, es posible el desarrollo de la hipotensión pasajera arterial.

Por parte del cambio de las sustancias: muy a menudo - gipernatriemiya y giperhloremiya; es posible la deshidratación.

Por parte del sistema que plega de la sangre: probablemente - la infracción del enrollamiento de la sangre

Por parte del sistema nervioso: probablemente - llamado por la deshidratación mielinoliz del tronco del cerebro, la hemorragia intracerebral a consecuencia de la compresión y la ruptura de la envoltura meníngea.

Por parte de los índices de laboratorio: a menudo - el aumento del nivel de la amilasis en el plasma de la sangre (que puede dificultar la diagnosis de la pancreatitis).

Las reacciones locales: la tromboflebitis (a la introducción en las venas periféricas).

La interacción con otros medios medicinales:

A la introducción simultánea del preparado con la heparina probablemente el alargamiento del tiempo de la hemorragia.

Debe evitar la mezcla con otros preparados.

Las contraindicaciones:

— La insuficiencia renal del grado pesado con la anuria;

— El embarazo (hasta el momento del nacimiento del niño o la extracción del fruto a operativo rodorazreshenii);

— La deshidratación;

— gipervolemiya;

— dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca crónica;

— La sensibilidad excesiva confirmada a gidroksietilirovannym a los almidones.

Con la precaución fijan a las enfermedades siguientes y los estados: la insuficiencia cardíaca compensada estancada, las infracciones confirmadas del enrollamiento de la sangre, giperosmolyarnost de la sangre, expresado hiper- o giponatriemiya, expresado hiper- o gipohloremiya, la insuficiencia pesada de hígado.

La sobredosis:

Los síntomas: gipernatriemiya.

El tratamiento: es necesario pasar la introducción de compensación del líquido y la diuresia forzada a la presencia gipervolemii.

Las condiciones del almacenaje:

Debe guardar el preparado en inaccesible para los niños, el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s; no congelar. El plazo de la validez - 3 años. Después de la apertura del saco debe usar el preparado inmediatamente. Debe destruir los restos de la solución no usada. No es posible unir las soluciones de parcialmente sacos usados.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

250 ml - los contenedores poliolefinovye "frifleks" (20) - las cajas de cartón.
250 ml - los contenedores poliolefinovye "frifleks" (30) - las cajas de cartón.