Panklav 2Х

Las características generales. La composición:

Los polvos para la preparación de la suspensión para uso interno	5 ml de la suspensión preparada
Las sustancias activas:
amoksitsillin (en forma amoksitsillina trigidrata)	400 mg
klavulanovaya el ácido (en forma de la mezcla del potasio klavulanata y siloida (1:1)	57 mg
Las sustancias auxiliares: el siliceo dioksid — 436,143 mg; gipromelloza — 100 mg; el sodio saharinat — 10 mg; la goma ksantanovaya — 10 mg; el siliceo dioksid de coloide — 3,2 mg; el ácido succínico — 1,5 mg; el aromatizador de fresa — 53,571 mg

Las propiedades farmacológicas:

El preparado combinado amoksitsillina y klavulanovoy los ácidos - el inhibidor laktamaz beta. Funciona bakteritsidno, oprime la síntesis de la pared bacterial.
Es activo respecto a aerobio grampolozhitelnyh de las bacterias (incluso las stockvacunas, produtsiruyuschie laktamazy beta): Staphylococcus aureus; aerobio gramotritsatelnyh de las bacterias: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Los estimulantes siguientes son sensibles solamente in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobio Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; también aerobio gramotritsatelnye las bacterias (incluso las stockvacunas, produtsiruyuschie laktamazy beta): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (antes Pasteurella), Campylobacter jejuni; Anaerobio gramotritsatelnye las bacterias (incluso las stockvacunas, produtsiruyuschie laktamazy beta): Bacteroides spp., incluyendo Bacteroides fragilis.
El ácido klavulanovaya aplasta II, III, IV y V tipos laktamaz beta, no es activo en la relación laktamaz beta I del tipo, produtsiruemyh Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. El ácido klavulanovaya posee alto tropnostyu a penitsillinazam, gracias a que forma el complejo estable con el fermento que advierte la degradación fermentativa amoksitsillina bajo el impacto laktamaz beta.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro dos el componente son absorbidos rápidamente en ZHKT. La recepción simultánea de la comida no influye sobre la absorción. TCmax - 45 minutos Después de la recepción dentro en la dosis de 250/125 mg cada 8 h Cmax amoksitsillina - 2.18-4.5 mkg/ml, klavulanovoy los ácidos - 0.8-2.2 mkg/ml, en la dosis de 500/125 mg cada 12 h Cmax amoksitsillina - 5.09-7.91 mkg/ml, klavulanovoy los ácidos - 1.19-2.41 mkg/ml, en la dosis de 500/125 mg cada 8 h Cmax amoksitsillina - 4.94-9.46 mkg/ml, klavulanovoy los ácidos - 1.57-3.23 mkg/ml, en la dosis de 875/125 mg Cmax amoksitsillina - 8.82-14.38 mkg/ml, klavulanovoy los ácidos - 1.21-3.19 mkg/ml.
Después de v/v las introducciones en las dosis de 1000/200 y 500/100 mg Cmax amoksitsillina - 105.4 y 32.2 mkg/ml respectivamente, y klavulanovoy los ácidos - 28.5 y 10.5 mkg/ml.
El tiempo del logro máximo ingibiruyuschey las concentraciones de 1 mkg/ml para amoksitsillina es semejante a la aplicación en 12 h y 8 h a los adultos, así como a los niños.
El enlace con los proteínas del plasma: amoksitsillin - 17-20 %, klavulanovaya el ácido - 22-30 %.
metaboliziruyutsya dos el componente en el hígado: amoksitsillin - a 10 % de la dosis introducida de la dosis, klavulanovaya el ácido - a 50 %.
T1/2 Después de la recepción en la dosis de 375 y 625 mg - 1 y 1.3 h para amoksitsillina, 1.2 y 0.8 h - para klavulanovoy los ácidos respectivamente. T1/2 después de v/v las introducciones en la dosis de 1200 y 600 mg - 0.9 y 1.07 h - para amoksitsillina, 0.9 y 1.12 h - para klavulanovoy los ácidos respectivamente. Desaparece en general por los riñones (klubochkovaya la filtración y kanaltsevaya la secreción): 50-78 y 25-40 % de la dosis introducida amoksitsillina y klavulanovoy los ácidos desaparece respectivamente en el tipo no cambiado durante las primeras 6 h después de la recepción.

Las indicaciones:

— Las infecciones bacteriales llamadas por los estimulantes sensibles: las infecciones de las vías inferiores respiratorias (la bronquitis, la neumonía, empiema las pleuras, el absceso fácil);
— Las infecciones de los LOR-ÓRGANOS (sinusit, la tonsilitis, la otitis media);
— Las infecciones del sistema urogenital y los órganos del perol pequeño (pielonefrit, la pielitis, la cistitis, uretrit, prostatit, tservitsit, salpingit, salpingooforit, tuboovarialnyy el absceso, endometrit, bacterial vaginit, el aborto séptico, la septicemia puerperal, pelvioperitonit, el chancro suave, la gonorrea);
— Las infecciones de la piel y las telas suaves (el morro, el impétigo, las dermatosis de nuevo inquinadas, el absceso, el flemón, ranevaya la infección);
— La osteomielitis;
— Las infecciones postoperacionales;
— La profiláctica de las infecciones en la cirugía.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, v/v.
Las dosis son llevadas en el recuento en amoksitsillin. El régimen dozirovaniya establecen individualmente depende del peso de la corriente y la localización de la infección, la sensibilidad del estimulante.
A los niños hasta 12 años - en forma de la suspensión, el jarabe o las gotas para uso interno. La dosis sencilla se establece depende de la edad: los niños hasta 3 mes - 30 mg/kg/sut. En 2 recepciones; 3 mes y es mayor - a las infecciones del grado fácil del peso - 25 mg/kg/sut. En 2 recepciones o 20 mg/kg/sut. En 3 recepciones, a las infecciones pesadas - 45 mg/kg/sut. En 2 recepciones o 40 mg/kg/sut. En 3 recepciones.
A los adultos y los niños son mayores 12 años o con la masa del cuerpo de 40 kg y más: 500 mg de 2 veces/sut. O 250 mg de 3 veces/sut. A las infecciones del grado pesado del peso y las infecciones de las vías respiratorias - 875 mg de 2 veces/sut. O 500 mg de 3 veces/sut.
La dosis máxima diaria amoksitsillina para los adultos y los niños es mayor de 12 años - 6 g, para los niños hasta 12 años - 45 mg/kg de la masa del cuerpo.
La dosis máxima diaria klavulanovoy del ácido para los adultos y los niños es mayor de 12 años - 600 mg, para los niños hasta 12 años - 10 mg/kg de la masa del cuerpo.
A la dificultad de la deglución a los adultos se recomienda la aplicación de la suspensión.
A la preparación de la suspensión, el jarabe y las gotas en calidad del disolvente debe usar el agua.
A v/v la introducción a los adultos y los adolescentes son mayores 12 años introducen 1 g (por amoksitsillinu) 3 veces en el día, en caso necesario - 4 veces en el día. La dosis máxima diaria - 6 Para los niños 3 mes-12 de los años - 25 mg/kg de 3 veces en el día; en los casos pesados - 4 veces en el día; para los niños hasta 3 mes: abortivo y en el período perinatal - 25 mg/kg de 2 veces en el día, en el período postperinatal - 25 mg/kg de 3 veces en el día.
La duración del tratamiento - hasta 14 días, la otitis aguda media - hasta 10 días.
Para la profiláctica de las infecciones postoperacionales a las operaciones, la duración menos de 1 h, durante la anestesia de introducción introducen en la dosis 1 g v/v. A unas operaciones más largas - por 1 g cada 6 h durante el día. A un alto riesgo de la infectación la introducción puede ser continuada durante algunos días.
A la insuficiencia crónica renal pasan la corrección de la dosis y la multiplicidad de la introducción depende de KK: a KK más de 30 ml/minas de la corrección de la dosis no son necesario; a KK 10-30 ml/minas: dentro - 250-500 mg/sut. Cada 12 h; v/v - 1 g, luego por 500 mg v/v; a KK es más pequeños 10 ml/minas - 1 g, luego por 500 mg/sut. v/v o 250-500 mg/sut. Dentro de un golpe. Los niños de la dosis deben reducir del mismo modo.
Los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis - 250 mg o 500 mg dentro de un golpe o 500 mg v/v, complementariamente 1 dosis durante la dialisis y todavía 1 dosis a finales de la sesión de la dialisis.

Los rasgos de la aplicación:

Al tratamiento de curso es necesario pasar el control del estado de la función de los órganos de la hematopoyesis, el hígado y los riñones.

Con el fin del descenso del riesgo del desarrollo de los efectos secundarios de la parte ZHKT debe aceptar el preparado durante la comida.

Es posible el desarrollo de la superinfección a expensas del crecimiento de la microflora, insensible a él, que exige la alteración apropiada de la terapia antibacterial.

Puede dar lozhnopolozhitelnye los resultados a la definición de la glucosa en la orina. Se recomienda aplicar en este caso glyukozoksidantnyy el método de la definición de la concentración de la glucosa en la orina.

Después del cultivo debe guardar la suspensión no más 7 días en el refrigerador, pero no congelar.

A los pacientes que tienen la sensibilidad excesiva a penitsillinam, son posibles las reacciones cruzadas alérgicas con tsefalosporinovymi por los antibióticos.

Eran revelados los casos del desarrollo nekrotiziruyuschego enterokolita a los recién nacidos, cerca de las envolturas fecundas, embarazadas con la ruptura prematuras.

Ya que las pastillas contienen la cantidad igual klavulanovoy los ácidos (125 mg), debe tomar en consideración que 2 pastillas por 250 mg (por amoksitsillinu) no son equivalente a 1 pastilla por 500 mg (por amoksitsillinu).

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la diarrea, la gastritis, la estomatitis, glossit, el aumento de la actividad de hígado transaminaz, en los casos singulares - holestaticheskaya la ictericia, la hepatitis, la insuficiencia de hígado (más a menudo a de edad avanzada, los hombres, a la terapia larga), la colitis seudomembranosa y hemorrágica (puede desarrollarse también después de la terapia), enterokolit, la lengua negra "peluda", el oscurecimiento de la dentina.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: el aumento convertible protrombinovogo del tiempo y el tiempo de la hemorragia, trombotsitopeniya, trombotsitoz, eozinofiliya, la leucopenia, la agranulacitosis, la anemia hemolítica.

Por parte del sistema nervioso: el vértigo, el dolor de cabeza, la hiperactividad, la alarma, el cambio de la conducta, el calambre.

Las reacciones locales: en algunos casos - la flebitis en el lugar v/v las introducciones.

Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, eritemático vysypaniya, es raro - multiformnaya ekssudativnaya el eritema, el choque anafiláctico, angionevrotichesky el hinchazón, es extremadamente raro - eksfoliativnyy la dermatitis, maligno ekssudativnaya el eritema (el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), alérgico vaskulit, el síndrome semejante con syvorotochnoy la enfermedad, agudo generalizovannyy ekzantematoznyy pustullez.

Otros: la candidiasis, el desarrollo de la superinfección, la nefritis intersticial, kristalluriya, la hematuria.

La interacción con otros medios medicinales:

Antatsidy, glyukozamin, los medios laxantes medicinales, aminoglikozidy disminuyen y bajan la absorción; el ácido ascórbico sube la absorción.

Los medios bacteriostáticos medicinales (makrolidy, hloramfenikol, linkozamidy, tetratsikliny, sulfanilamidy) ejercen la influencia antagonista.

Sube la eficiencia de los anticoagulantes indirectos (aplastando la microflora intestinal, baja la síntesis de la vitamina A y protrombinovyy el índice). A la recepción simultánea de los anticoagulantes es necesario seguir los índices de la coagulación de la sangre.

Reduce la eficiencia peroralnyh de los anticonseptivos, los medios medicinales, durante que metabolismo se forma PABK, etinilestradiola - el riesgo del desarrollo de las hemorragias de "la ruptura".

Los diuréticos, el alopunirol, fenilbutazon, NPVP etc. los medios medicinales bloqueantes kanaltsevuyu la secreción, suben la concentración amoksitsillina (klavulanovaya el ácido desaparece en general por medio de klubochkovoy las filtraciones).

El alopunirol sube el riesgo del desarrollo de la eflorescencia de la piel.

Las contraindicaciones:

— La hipersensibilidad (incluido a tsefalosporinam etc. laktamnym beta a los antibióticos);
— Infeccioso mononukleoz (incluido a la aparición korepodobnoy de la eflorescencia);
— fenilketonuriya;
— Los episodios de la ictericia o la infracción de la función del hígado como resultado de la aplicación amoksitsillina/klavulanovoy los ácidos en la anamnesia;
— KK menos de 30 ml/minas (para las pastillas de 875 mg/125 de mg).
Con la precaución: el embarazo, el período de la lactación, la insuficiencia pesada de hígado, la enfermedad ZHKT (incluido la colitis en la anamnesia, vinculado a la aplicación penitsillinov), la insuficiencia crónica renal.

La aplicación del preparado АМОКСИЦИЛЛИН+КЛАВУЛАНОВАЯ el ÁCIDO al embarazo y la mamada
Con la precaución: el embarazo, el período de la lactación.
Eran revelados los casos del desarrollo nekrotiziruyuschego enterokolita a los recién nacidos, cerca de las envolturas fecundas, embarazadas con la ruptura prematuras.

La aplicación a las infracciones de la función del hígado
Es contraindicado a los episodios de la ictericia o las infracciones de la función del hígado como resultado de la aplicación amoksitsillina/klavulanovoy los ácidos en la anamnesia.
Con la precaución: la insuficiencia pesada de hígado

La aplicación a las infracciones de la función de los riñones
A la insuficiencia crónica renal pasan la corrección de la dosis y la multiplicidad de la introducción depende de KK: a KK más de 30 ml/minas de la corrección de la dosis no son necesario; a KK 10-30 ml/minas: dentro - 250-500 mg/sut. Cada 12 h; v/v - 1 g, luego por 500 mg v/v; a KK es más pequeños 10 ml/minas - 1 g, luego por 500 mg/sut. v/v o 250-500 mg/sut. Dentro de un golpe. Los niños de la dosis deben reducir del mismo modo. A KK menos de 30 ml/minas la aplicación de las pastillas de 875 mg/125 de mg es contraindicada.

Los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis - 250 mg o 500 mg dentro de un golpe o 500 mg v/v, complementariamente 1 dosis durante la dialisis y todavía 1 dosis a finales de la sesión de la dialisis.

La sobredosis:

Los síntomas: la infracción de la función ZHKT y vodno-elektrolitnogo del equilibrio.
El tratamiento: sintomático. La hemodiálisis es eficaz.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 30 °C. Debe guardar la suspensión preparada en el refrigerador (con temperatura 2–8 °C) no más 7 días.
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Los polvos d/prig. susp. La d/recepción dentro 400 мг+57 mg/5 de ml: 15 g o 30 g en kompl. Con la cuchara rítmica.