TSianokobalamin (B12)

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: cyanocobalamin;

1 ml de la solución contiene tsianokobalamina 0,2 mg o 0,5 mg;

Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro, el sodio el acetato trigidrat, el ácido acético, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La vitamina В12 (tsianokobalamin) ejerce la influencia metabólica, hemopoética. En el organismo (principalmente en el hígado) se convierte en kofermentnuyu la forma – adenozilkobalamin, o kobamamid, que es la forma activa de la vitamina В12. Kobamamid forma parte de los fermentos numerosos, incluso en la composición reduktazy, que restablece el ácido fólico en tetragidrofolievuyu. Posee una alta actividad biológica. Kobamamid participa en el traslado metilnyh y otros fragmentos monocarbonosos, por eso él es necesario para la formación de la desoxirribosa y el ADN, la creatina, metionina – el donador metilnyh de los grupos, en la síntesis del factor lipotrópico – holina, para la transformación metilmalonovoy los ácidos en de ámbra, que forma parte de la mielina, para la utilización propionovoy los ácidos. Kobamamid es necesario para la hematopoyesis normal, puesto que contribuye sozrevaniyu de los eritrocitos. Toma parte en la síntesis y la acumulación en los eritrocitos de las uniones que contienen sulfgidrilnye los grupos que aumenta su tolerancia a la hemólisis. Activa el sistema que plega de la sangre, en las altas dosis llama el aumento tromboplasticheskoy de la actividad y la actividad protrombina. Baja el nivel de la colesterina en la sangre. Ejerce el impacto favorable a la función del hígado y el sistema nervioso. Sube la capacidad de las telas de la regeneración.

Farmakokinetika. A parenteralnom la aplicación la vitamina В12 obra rápidamente en la hemorragia de sistema. En la sangre comunica con transkobalaminami I y II, que lo transportan en la tela. Es depositado principalmente en el hígado. El enlace con los proteínas del plasma – 90 %. El tiempo del logro de la concentración máxima (ТCmax) después de la gestión hipodérmica o intramuscular compone cerca de 1 h. Del hígado desaparece con la hiel en el intestino y se absorbe de nuevo en la sangre. El período de la semideducción (T1/2) del hígado – 500 días. Desaparece a la función normal de los riñones – 7-10 % por los riñones, cerca de 50 % – con las masas fecales; a la función bajada de los riñones – 0-7 % por los riñones, 70-100 % – con las masas fecales. Penentra a través de platsentarnyy la barrera.

Las características farmacéuticas.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: el líquido transparente de color rojo.

La incompatibilidad. El ion del cobalto, que contiene en la molécula tsianokobalamina, contribuye a la destrucción del ácido ascórbico, tiamina del bromido, riboflavina en una solución.

Las indicaciones:

Las anemias crónicas que pasan con el déficit de la vitamina В12, independientemente de las causas del déficit (la enfermedad De Addisona-Birmera, alimentarnaya makrotsitarnaya la anemia), como parte de la terapia compleja de las anemias (incluso zhelezodefitsitnoy, posthemorrágico, aplástico; las anemias llamadas por las sustancias tóxicas y/o los medios medicinales). La hepatitis crónica, la cirrosis del hígado, la insuficiencia de hígado. La polineuritis, la radiculitis, la neuralgia (incluso la neuralgia del nervio trigémino). Funikulyarnyy mieloz, la lesión de los nervios periféricos, lateral amiotrofichesky la esclerosis, la parálisis infantil cerebral, la enfermedad de Dauna. Las Enfermedades cutáneas (la psoriasis, la fotodermatosis, gerpetiformnyy la dermatitis, atopichesky la dermatitis). Con el objetivo profiláctico – al destino biguanidov, paraaminosalitsilovoy los ácidos, el ácido ascórbico en las altas dosis. A las enfermedades del estómago y el intestinos que se acompañan de la infracción de la absorción de la vitamina В12 (la resección de la parte del estómago, el intestino delgado, la enfermedad la Corona, tseliakiya, el síndrome malabsorbtsii, spru). El síndrome radioactivo agudo.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado aplican subcutáneamente, intramuscularmente, intravenosamente e intralyumbalno.

A la anemia De Addisona-Birmera – por 100-200 mkg/día, subcutáneamente un día sí y otro no; a las anemias vinculadas al déficit de la vitamina В12 – por 100-200 mkg/día un día sí y otro no. A las anemias con los fenómenos funikulyarnogo mieloza y a makrotsitarnyh las anemias con la derrota del sistema nervioso – por 400-500 mkg en la primera semana – cada día, luego – 1 vez en 5-7 días (al mismo tiempo fijan el ácido fólico). Durante la remisión por falta de las manifestaciones funikulyarnogo mieoloza la dosis que apoya – 100 mkg 2 veces por mes, en existencia de los síntomas neurológicos – por 200-400 mkg 2-4 veces por mes.

A agudo posthemorrágico y zhelezodefitsitnoy las anemias – 30-100 mkg 2-3 veces por semana, a la anemia aplástica – por 100 mkg antes del mejoramiento kliniko-hematológico.

A las enfermedades del sistema nervioso central, las enfermedades neurológicas con el síndrome doloroso fijan en las dosificaciones que crecen – de 200 hasta 500 mkg, al mejoramiento del estado – 100 mkg/día. El curso del tratamiento de 2 semanas. A las derrotas traumáticas del sistema periférico nervioso – 200-400 mkg un día sí y otro no durante 40-45 días.

A las hepatitis y las cirrosis del hígado introducen 30-60 mkg/día o 100 mkg un día sí y otro no durante 25-40 días.

Al síndrome radioactivo agudo, la neuropatía diabética, spru – por 60-100 mkg cada día durante 20-30 días.

A funikulyarnom mieloze, lateral amiotroficheskom la esclerosis, la esclerosis dispersa – intralyumbalno hasta 15-30 mkg, y a cada inyección la dosis aumentan (50; 100; 150; 200 mkg). Las inyecciones intralyumbalnye pasan cada 3 días, a todo al curso son necesario 8-10 inyecciones. Durante la remisión por falta de las manifestaciones funikulyarnogo mieloza para la terapia que apoya fijan por 100 mkg dos veces por mes, en existencia de la sintomatología neurológica – por 200-400 mkg 2-4 veces por mes.

 Para la eliminación del déficit de la vitamina В12 el preparado introducen intramuscularmente o intravenosamente por 1 mg cada día durante 1-2 semanas, para la profiláctica – una vez al mes. La duración del tratamiento está determinada individualmente.

La dosis máxima diaria para los adultos – 500 mkg.

Los niños. Introducen subcutáneamente en la dosis de 1 mkg/kg de la masa del cuerpo, la dosis máxima diaria – 100 mkg.

A alimentarnoy las anemias y la anemia a los bebés prematuros – subcutáneamente 30 mkg por día cada día durante 15 días, la anemia aplástica a los niños – 100 mkg antes del mejoramiento kliniko-hematológico.

A los estados distróficos después de zabolevani, la enfermedad de Dauna y la parálisis infantil cerebral – subcutáneamente 15-30 mkg un día sí y otro no.

A las hepatitis y las cirrosis del hígado introducen 30-60 mkg/sut o 100 mkg un día sí y otro no durante 25-40 días.

Las dosis y el régimen de la aplicación dependen de la patología y se conmueven en los límites de 30 hasta 100 mkg en el día. La forma medicinal de 500 mkg/ml no aplican a los niños de edad hasta 3 años.

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación durante el embarazo o la mamada.

Con la precaución, bajo la observación del médico aplican al embarazo (hay unos datos singulares sobre teratogennom la acción de la vitamina В12 en las altas dosis) y durante la mamada, tomando en consideración la correlación la utilidad/riesgo.

Los niños.

Introducen subcutáneamente. Las dosis y el régimen de la aplicación dependen de la patología y se conmueven en los límites de 30 hasta 100 mkg en el día. La forma medicinal de 500 mkg/ml no aplican a los niños de edad hasta 3 años.

Durante el tratamiento es necesario controlar los índices de la sangre periférica: para 5-8 día del tratamiento está determinado el contenido retikulotsitov, la concentración del hierro. La cantidad de los eritrocitos, la hemoglobina y el índice de color es necesario controlar durante 1 mes 1-2 veces por semana, y más – 2-4 veces por mes. La remisión es alcanzada al aumento de la cantidad de los eritrocitos hasta 4 000 000-4 500 000/mkl, al logro de las dimensiones normales de los eritrocitos, la desaparición anizo - y poykilotsitoza, la normalización del contenido retikulotsitov después de retikulotsitarnogo la crisis. Después del logro de la remisión hematológica el control de la sangre periférica es pasado no más raramente cerca de 1 vez en 4-6 meses.

A las personas con la inclinación a tromboobrazovaniyu y enfermo de la estenocardia durante el tratamiento es necesario seguir la precaución y controlar la coagulación de la sangre.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.

Durante el tratamiento es necesario abstenerse de la dirección de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente povyshennoogo la atención y la velocidad las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Las infracciones hematológicas: la hipercoagulación.
Las infracciones Cardiovasculares: la taquicardia, el dolor en el espacio cardíaco.
Por parte del sistema nervioso: el dolor de cabeza, el vértigo, la excitación nerviosa.
La infracción de los procesos de cambio: el acné, bulleznye vysypaniya, la náusea, potlivost, la infracción purinovogo del cambio.
Las reacciones alérgicas: las manifestaciones de la piel (la mariposa de la ortiga, la eflorescencia, el picor), el choque anafiláctico.
Las infracciones generales: la indisposición, la fiebre.
Las reacciones locales: el dolor, la condensación y la necrosis en el lugar de la inyección.

La interacción con otros medios medicinales:

Aminoglikozidy, salitsilaty, protivoepilepticheskie los preparados, la colquicina, los preparados del potasio bajan la absorción del preparado, influyen sobre su cinética. A la aplicación simultánea con kanamitsinom, neomitsinom, polimiksinami, tetratsiklinami la absorción tsianokobalamina se disminuye.

Farmatsevticheski es incompatible con el ácido ascórbico, las sales de los metales pesados (la inactivación tsianokobalamina), tiamina por el bromido, piridoksinom, riboflavinom (que contiene en la molécula tsianokobalamina el ion del cobalto destruye otras vitaminas).

Tiamin - se refuerza el riesgo del desarrollo de las reacciones alérgicas llamadas tiaminom.

Hloramfenikol - baja la respuesta hemopoética al preparado.

TSitamen - a la aplicación simultánea baja el efecto de Tsitamena.

Los anticonseptivos peroralnye - bajan la concentración tsianokobalamina en la sangre.

antimetabolity y la mayoría de los antibióticos cambian los resultados de las investigaciones microbiológicas tsianokobalamina.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a los componentes del preparado. Eritremii, eritrotsitoz. Los neoplasmas, a excepción de los casos que se acompañan megaloblastnoy de la anemia y el déficit de la vitamina B12. Agudo tromboembolicheskie las enfermedades. La estenocardia de la tensión de la alta clase funcional. La edad infantil hasta 3 años para la forma medicinal, que contiene 500 mkg tsiankobalamina en 1 ml.

La sobredosis:

A la sobredosis son posibles el hinchazón fácil, la trombosis de los vasos periféricos. La terapia sintomático.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo годности.2 del año. Guardar en los lugares inaccesible para los niños en el embalaje original con la temperatura no son más alto 25 avispas. No congelar.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 1 ml en la ampolla; por 10 ampollas en la caja; por 5 ampollas en de contorno yacheykovoy al embalaje; por 2 de contorno yacheykovye los embalajes en el paquete.