Holangit

La descripción:

Holangit - la inflamación no específica de los conductos hepáticos que surge a consecuencia de la infracción de la viabilidad zhelchevyvodyaschih de las vías y la infectación de la hiel. Más a menudo a holangite de la hiel siembran E coli. Más a menudo se combina con holedoholitiazom, kistami del conducto hepático general, el cáncer de los conductos hepáticos.

Los síntomas de Holangita:

Sobre el carácter de la corriente distinguen agudo y crónico holangity. Agudo holangit depende de la expresividad de los cambios inflamatorios de la pared de los conductos hepáticos puede ser catarral, purulento, difteriticheskim y nekroticheskim. Entre las formas crónico holangita distinguen latente, retsidiviruyuschy, es largo corriente séptico, abstsediruyuschy y skleroziruyuschy.

Los síntomas, la corriente. El cuadro clínico depende de la presencia o la ausencia de la colecistitis aguda destructiva bastante a menudo que se complica holangitom. La enfermedad comienza habitualmente del ataque doloroso que recuerda a de hígado koliku (la manifestación holedoholitiaza), después de que se manifiesta rápidamente la ictericia mecánica, la subida de la temperatura, el picor de la piel. Al examen ikterichnost de las epidermis, en la piel las huellas del rasguño, la lengua húmedo, es rodeado, el vientre no vzdut. A la palpación del vientre algún rigidnost de los músculos en la zona subcostal derecha, el estado enfermizo, a la palpación profunda está determinado el aumento de las dimensiones del hígado, su borde es redondeado. La temperatura a veces el tipo héctico, el escalofrío. En la sangre-leucocitosis con el giro a la izquierda. giperbilirubinemiya en general a expensas de la bilirrubina directa, el aumento alcalino fosfatazy, el aumento moderado de los fermentos de hígado (ALT, ACT) a expensas de la derrota tóxica del parénquima de hígado. La ayuda esencial en el establecimiento del diagnóstico holangita puede prestar la investigación ultrasonora del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías.

Por falta del tratamiento oportuno la inflamación de la pared de los conductos hepáticos pasa a las telas que rodean y puede llamar propityvanie del ligamento pechenochno-duodenal por la hiel y la peritonitis, la formación vnutripechenochnyh de los abscesos, el desarrollo de los cambios esclerosos en la tela del hígado y secundario biliarnyy la cirrosis.

Las causas de Holangita:

En la mayoría de los casos holangit surge con el impacto de los estimulantes de la infección bacterial en los conductos hepáticos del claro del duodeno (la infección que asciende), gematogennym (a través del sistema de la) o limfogennym (a las enfermedades de la vesícula biliar, el páncreas o el intestino gordo) la vía.

El tratamiento de Holangita:

El enfermo con la sospecha en holangit tiene necesidad de la hospitalización urgente, puesto que el tratamiento principalmente operativo. En dovrachebnom la etapa fijan spazmoliticheskie y los medios antiinflamatorios, los antibióticos del espectro ancho las acciones que no poseen gepatotoksicheskimi las propiedades.

La táctica de la gestión de los enfermos holangitom presenta las dificultades considerables, son condicionados por la presencia del proceso purulento, la ictericia mecánica y la colecistitis aguda destructiva. Cada uno estos momentos exige el permiso más rápido, sin embargo los enfermos con la ictericia mecánica no llevan las intervenciones largas y traumáticas operativas. Por eso es oportuno en primer lugar abastecer el reflujo adecuado de la hiel que al mismo tiempo reduce las manifestaciones clínicas holangita, la intoxicación. Por la segunda etapa cumplen la intervención radical dirigida a la liquidación de la causa del surgimiento holangita.

En el hospital pasan dezintoksikatsionnuyu y la terapia antibacterial y preparan al enfermo para la intervención operativa. La difusión más grande a agudo holangite era recibida por los métodos endoscópicos del drenaje de los conductos hepáticos que abastece el reflujo normal de la hiel. El pronóstico catarral holangita al tratamiento oportuno favorable. A purulento, difteriticheskom y nekroticheskom holangite el pronóstico más serio depende de la expresividad morfol. Los cambios, el estado general del enfermo, también del factor que ha llamado holangit. A es largo corriente crónico holangit puede desarrollarse biliarnyy la cirrosis del hígado o abstsediruyuschy holangit, que pronóstico desfavorable. La profiláctica consiste en la revelación oportuna y el tratamiento de las enfermedades zhelchevyvodyaschih de las vías y la esfera grande duodenalnogo del pezón.

Con el fin de la descompresión de las vías biliosas pasan endoscópico papillosfinkterotomiyu después de preliminar retrógrado holangiografii. A rezidualnyh las piedras holedoha después de papillosfinkterotomii se nota a veces othozhdenie konkrementov de zhelchevyvodyaschih de las vías, los fenómenos holangita son cortados la pregunta de la necesidad de la operación repetida pasa. El pronóstico serio.