La atropina-darnitsa

Las características generales. La composición:

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La atropina – el alcaloide que contiene en las plantas de la familia de las solanáceas, el bloqueador M-holinoretseptorov, comunica con igualmente М1-, М2-и М3-подтипами muskarinovyh de los receptores. Influye en central, así como en periférico M-holinoretseptory. Funciona también (aunque considerablemente más flojamente) en N-holinoretseptory. Obstaculiza la acción que estimula del acetilcolin, reduce la secreción slyunnyh, gástrico, bronquial, lagrimal y las glándulas sudoríparas. Baja el tono de los músculos de los órganos interiores (los bronquios, el tracto intestinal, el páncreas, los conductos hepáticos y la vesícula biliar, la uretra, la vejiga); llama la taquicardia, mejora la AV-conductibilidad. Baja motoriku del tracto intestinal, no influye prácticamente sobre la secreción de la hiel y el páncreas. Extiende las pupilas, dificulta el reflujo vnutriglaznoy los líquidos, sube vnutriglaznoe la presión, llama la parálisis de la acomodación. En las dosis medias terapéuticas influye sobre el sistema nervioso central y llama diferido, pero largo sedativnyy el efecto, excita la respiración. En las dosis grandes llama la parálisis de la respiración. Excita la corteza del cerebro (en las altas dosis), en las dosis tóxicas llama la excitación, la agitación, las alucinaciones, el coma. Reduce el tono del nervio vago que lleva al aumento de la frecuencia de las reducciones cordiales (con el cambio insignificante de la presión arterial) y algún aumento de la conductibilidad en el manojo de Gisa. La acción es expresada más fuerte al tono inicialmente subido del nervio vago. Después de la introducción intravenosa el efecto máximo se manifiesta en 2-4 minutos

Farmakokinetika. La atropina el sulfato se absorbe rápidamente en la hemorragia del lugar de la introducción. Se distribuye rápidamente en el organismo, penentra a través de gematoentsefalichesky, platsentarnyy la barrera y en la leche materna. La bioaccesibilidad – 25 %. 50 % metaboliziruetsya en el hígado por medio de la hidrólisis fermentativa hasta tropina y troponovoy los ácidos. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre compone 18 %. En las concentraciones significativas resulta en el sistema nervioso central en 0,5-1 h. El período de la semideducción compone 2 horas. El preparado desaparece por los riñones: en el tipo no cambiado – los 50 %, la parte que se ha quedado – en forma de los productos de la hidrólisis y la conjugación.

Las características farmacéuticas.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: el líquido transparente incoloro.

La incompatibilidad. No mezclar con otros medios medicinales. Usar solamente el disolvente recomendado.

Las indicaciones:

Como el medio sintomático a la úlcera del estómago y el duodeno, pilorospazme, la pancreatitis aguda, zhelchnokamennoy las enfermedades, la colecistitis, los espasmos del intestino, las vías urinarias, la asma bronquial, la bradicardia, como la consecuencia del aumento del tono del nervio vago, para la reducción de la secreción slyunnyh, gástrico, bronquial, a veces – las glándulas sudoríparas, para la realización rentgenologicheskogo las investigaciones de la carretera digestiva (la reducción del tono y la actividad motora de los órganos).
El preparado aplican también ante la narcosis y la operación y durante la operación quirúrgica como el medio que previene bronho - y laringospazm, reduce la secreción zhelez, reflektornye las reacciones y los efectos secundarios condicionados por la excitación del nervio vago. Como específico antidot a los envenenamientos holinomimeticheskimi por las uniones y antiholinesteraznymi (incluso fosfororganicheskimi) las sustancias.

El modo de la aplicación y la dosis:

De la atropina el sulfato introducen subcutáneamente, intramuscularmente, intravenosamente. A la narcosis de introducción con el fin de la reducción del riesgo de la opresión vagusom las frecuencias de las reducciones cordiales y la reducción de la secreción slyunnyh y bronquial zhelez – 0,3-0,6 mg bajo la piel o intramuscularmente por 30-60 minas antes de la anestesia; en la combinación con morfinom (10 mg morfina del sulfato) – una hora antes de la anestesia. Al envenenamiento antiholinesteraznymi por los preparados de la atropina el sulfato es introducido por 2 mg por intramuscularmente cada 20-30 minas antes del surgimiento de la rubefacción y la sequedad de la piel, la ampliación de las pupilas y la aparición de la taquicardia, la normalización de la respiración. Al envenenamiento moderado y pesado se puede introducir la atropina durante dos días (antes de la aparición de los indicios "pereatropinizatsii").

Para los niños la dosis superior sencilla depende de la edad compone:

– Hasta 6 meses – 0,02 mg;

– De 6 meses a 1 año – 0,05 mg;

– De 1 a 2 años – 0,2 mg;

– De 3 a 4 años – 0,25 mg;

– De 5 a 6 años – 0,3 mg;

– De 7 a 9 años – 0,4 mg;

– De 10 a 14 años – 0,5 mg.

Las dosis superiores para los adultos subcutáneamente: sencillo – 1 mg, diario – 3 mg.

Con la precaución fijan la atropina el sulfato a las personas de la edad avanzada.

Los rasgos de la aplicación:

Con la precaución aplicar a los pacientes con la hipertrofia predstatelnoy zhelezy sin obstrucción mochevyvodyaschih de las vías, con la enfermedad de Dauna, a la parálisis infantil cerebral, reflyuks-ezofagite, la hernia pischevodnogo las aberturas del diafragma que se combina con reflyuks-ezofagitom, la colitis no específica ulcerosa, el megacolon, los pacientes con kserostomiey, el enfermo de la edad avanzada o el enfermo debilitado, a las enfermedades crónicas fácil sin obstrucción convertible, a las enfermedades crónicas fácil, que pasan con la producción insignificante de la expectoración espesa difícil separada, especialmente a los niños de la edad menor y los enfermos debilitados; a vegetativo (autónomo) neyropatii.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.

Tomando en consideración la posibilidad de la aparición de tales reacciones secundarias como el vértigo, la alucinación, la infracción de la acomodación, durante la aplicación del preparado debe abstenerse de la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.

Los efectos secundarios:

Los desajustes Gastrointestinales: la sequedad en la boca, la sed, la infracción de las degustaciones, la disfagia, la reducción motoriki del intestino hasta la atonía, la reducción del tono zhelchevyvodyaschih de las vías y la vesícula biliar.

Por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías: la dificultad y la demora de la evacuación urinaria.
Los desajustes cordiales: la taquicardia, la arritmia, incluyendo ekstrasistoliyu, la isquemia del miocardo.
Los desajustes vasculares: la rubefacción de la persona, la sensación de las afluencias.

Los desajustes neurológicos: el dolor de cabeza, el vértigo, la nerviosidad, el insomnio.
Por parte de los órganos de la vista: la ampliación de las pupilas, la fotofobia, la parálisis de la acomodación, el aumento vnutriglaznogo las presiones.

Por parte del sistema respiratorio y los órganos del mediastino: la reducción de la actividad secretoria y el tono de los bronquios que lleva a la formación de la expectoración viscosa que es expectorada penosamente.
Los cambios por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga, eksfoliativnyy la dermatitis.

Por parte del sistema inmunitario: las reacciones anafilácticas, el choque anafiláctico.

Otros: la reducción de la hidradenitis, la sequedad de la piel, la disartria.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación de la atropina del sulfato con los inhibidores MAO surgen las arritmias del corazón, con hinidinom, novokainamidom – se observa summatsiya holinoliticheskim del efecto.

A la recepción dentro junto con los preparados del muguete, con el tanino se observa la interacción fisicoquímica que lleva al debilitamiento mutuo de los efectos.
De la atropina el sulfato reduce la duración y la profundidad de la acción de los medios narcóticos, debilita la acción analgésica opiatov.

A la aplicación simultánea con el dimedrol o diprazinom la acción de la atropina se refuerza, con los nitratos, galoperidolom, kortikosteroidami para la aplicación de sistema – crece la probabilidad del aumento vnutriglaznogo las presiones, con sertralinom – se refuerza el efecto depresivo de los preparados, con spironolakton, minoksidalom – baja el efecto spironolaktona y minoksidala, con penitsillinami – se refuerza el efecto de los dos preparados, con nizatidinom – se refuerza la acción nizatidina, con ketokonazolom – se disminuye la absorción ketokonazola, con askorbinovoyu por el ácido y attapulgitom – baja la acción de la atropina, con pilokarpinom – baja el efecto pilokarpina al tratamiento del glaucoma, con oksprenolonom – baja antigipertenzivnyy el efecto del preparado. Bajo la acción oktadina es posible la reducción de la acción hiposecretoria de la atropina, que debilita la acción M-holinomimetikov y antiholinesteraznyh de los medios. A la aplicación simultánea con sulfanilamidnymi por los preparados se aumenta el riesgo de la derrota de los riñones, con los preparados del potasio – es posible la formación de las úlceras en el intestino, con nesteroidnymi por los preparados antiinflamatorios – crece el riesgo de la formación de las úlceras de estómago y las hemorragias.

La acción de la atropina del sulfato puede ser reforzada a la aplicación simultánea de otros preparados con antimuskarinovim por el efecto: M-holinoblokatorov, protivoparkinsonicheskih de los preparados (amantadin), spazmolitikov, algunos medios antihistamínicos, los preparados del grupo de la butirofenona, fenotiazinov, dispiramidov, hinidina y tritsiklicheskih de los antidepresivos, los inhibidores no selectivos de vuelta neyronalnogo de la toma de los monoaminos.

La opresión de la peristalsis bajo la influencia de la atropina puede llevar al cambio de la absorción de otros medios medicinales.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado. Las enfermedades del sistema cardiovascular, a que el aumento de la frecuencia de las reducciones cordiales puede ser indeseable: la arritmia vibrátil, la taquicardia, la insuficiencia cardíaca crónica, ishemicheskaya la enfermedad del corazón, mitralnyy la estenosis, la hipertensión pesada arterial. La hemorragia aguda. Tireotoksikoz. El síndrome hipertérmico. Las enfermedades del tracto intestinal que se acompañan de la impracticabilidad (la acalasia del esófago, la estenosis del portero, la atonía del intestino). El glaucoma. La insuficiencia de hígado y renal. Miasteniya gravis. La demora de la orina o la disposición a ella. El daño del cerebro.

La aplicación durante el embarazo o la mamada.

La aplicación sistemática del preparado durante el embarazo y en el período kromleniya por el pecho no es recomendable. Durante el parto a rigidnosti los cuellos uterinos probablemente aplicación una sola vez.

Los niños.
Son sensibles especialmente a la atropina los niños de primero 3 meses de la vida.
Aplican el preparado a los niños en las dosis indicadas en la sección «el Modo de la aplicación y la dosis».

La sobredosis:

Los síntomas: el reforzamiento de las manifestaciones de las reacciones secundarias, la náusea, el vómito, el descenso de la presión arterial, la excitación, tremor, el calambre, el insomnio, la somnolencia, la alucinación, la irritabilidad, la hipertermia, la opresión del sistema nervioso central, el aplastamiento de la actividad respiratorio y sosudodvigatelnogo de los centros.
El tratamiento. El lavado del estómago, parenteralnoe la introducción holinomimetikov y antiholinesteraznyh de los medios. A la hipertermia son mostradas las fricaciones húmedas y los febrífugos, a la excitación – la introducción intravenosa tiopentala del sodio u oksibutirata del sodio; a midriaze – mestno en forma de las gotas de ojos fosfakol, fizostigmin, pilokarpin. En caso del desarrollo del ataque del glaucoma inmediatamente en el saco conjuntival entierran 1 % la solución pilokarpina cada hora por 2 gotas e introducen subcutáneamente 1 ml de 0,05 % de la solución prozerina 3-4 veces en el día.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez. 3 años. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, en el embalaje original con la temperatura no es más alto 25 °s. No congelar.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 1 ml en la ampolla; por 10 ampollas en la caja; por 5 ampollas en de contorno yacheykovoy al embalaje, por 2 de contorno yacheykovye los embalajes en el paquete.