La colitis crónica

La descripción:

La colitis crónica es una enfermedad difundida del departamento gordo del intestino, para que la derrota crónica inflamatoria mucoso, podslizistoy y las envolturas musculares del intestino gordo, a la corriente pesada de la enfermedad con la degeneración de propias fibras nerviosas, y así como por la infracción de la función del intestino. La infracción de las funciones incluye el componente a motor y secretorio. La colitis crónica se combina con frecuencia con la inflamación en el departamento delgado del intestino o el estómago.

Hay unos tipos siguientes de la colitis crónica:
1. Infeccioso (a menudo después del episodio llevado de la disentería o la salmonelosis)
2. La colitis seudomembranosa crónica se desarrolla después de la recepción de los antibióticos
3. Ishemichesky – a la infracción de la circulación de la sangre
4. Radial
5. Medicinal
6. Eozinofilnyy
7. Linfocítico
8. Colágeno etc.
El proceso patalógico a la colitis crónica puede ser localizado por una parte del intestino, por ejemplo pravostoronny la colitis, proktosigmoidit, y puede tener el carácter difundido. En el último caso la colitis se llama total.

La colitis crónica era distinguida en separado nozologicheskuyu la forma de V.P.Obraztsov (1895), sin embargo en los EEUU y algunos otros países hasta ahora no es reconocido como la enfermedad independiente. En la actualidad estas posiciones son revisadas activamente.

Las causas de la colitis Crónica:

La colitis crónica es la enfermedad polietiológica. El desarrollo de la enfermedad es con frecuencia necesario la combinación de algunos factores. Al factor predisp para el surgimiento de la colitis crónica sirve la infracción del régimen, una alimentación desequilibrada, el régimen dietético incorrecto, el abuso el alcohol, hipo- y la avitaminosis.
A.Naibolee por el factor difundido etiológico es las enfermedades infecciosas llevadas antes del grupo intestinal – por ejemplo, la disentería (shigellez), la salmonelosis, iersinioz etc.  por la forma Especial de la colitis crónica distinguen la colitis así llamada postdisentérica, sin embargo este diagnóstico se considera legítimo sólo durante 3 años después del episodio llevado de la disentería.
B.Krome de las bacterias, el proceso inflamatorio puede ser llamado por los protozoarios o los hongos. El valor especial es concedido a las lamblias y balantidiyam.  
V.Pri diagnosticado al paciente disbakterioze del intestino puede manifestar la actividad así como saprofitnaya la flora que puebla el intestino en la norma.
G.Opredelena el papel en el desarrollo crónico De la colitis Las intoxicaciones – esógeno (el envenenamiento), así como endógeno – a la insuficiencia de hígado o renal.
D.Povrezhdenie de la membrana mucosa por la irradiación radiacional. Las colitis radiales (radiacionales) pueden surgir después de la terapia de los neoplasmas malignos.
E. La colitis medicinal se desarrolla después de la recepción de algunos preparados. Más a menudo la colitis crónica surge en el fondo de la recepción NPVS, salitsilatov, los antibióticos.
Z.Allergiya. El componente alérgico asiste en el mecanismo del desarrollo de la colitis crónica.
Z.Narusheniya del cambio fermentativo. Naibolshe el valor clínico tiene la insuficiencia de la lactosa, que contribuye a la infracción de la hidrólisis, y esto lleva a su vez a la irritación de la membrana mucosa.
I.Narushenie de la circulación de la sangre en el intestino gordo lleva al desarrollo ishemicheskogo de la colitis.
K.Nalichie interkurrentnyh de las enfermedades contribuye al desarrollo de la colitis crónica – la colecistitis, la pancreatitis, la úlcera del estómago y 12-tiperstnoy los intestinos etc.

Los síntomas de la colitis Crónica:

Para la colitis crónica son característicos los dolores torpes, que duelen en los departamentos diferentes del vientre. Es que el dolor lleva shvatkoobraznyy el carácter, a veces el dolor derramado sin localización precisa. Al indicio distintivo sirve el reforzamiento del síndrome doloroso después de la comida, el cargamento físico, las lavativas depuradoras, y utihanie después de othozhdeniya de los gases, oporozhneniya del intestino, la aplicación de la bolsa de agua caliente caliente, spazmolitikov. Se observa la alternación de las cerraduras y la diarrea, el gruñido,  el meteorismo  (la inflamación del vientre), la sensación incompleto oporozhneniya del intestino, las ganas a la defecación – tenezmy.  El meteorismo es surgido por acompañante disbakterioza y la infracción de la digestión. La frecuencia oporozhneny del intestino alcanza 5-6 veces en el día, en kale pueden descubrirse las mezclas de la mucosidad o la sangre en forma de las venas. A expensas de la inflamación en el campo de la recta y sigmovidnoy los intestinos el dolor puede irradiirovat en el ano. La corriente de la enfermedad dada crónico con las agudizaciones periódicas. A la palpación del vientre está determinado el estado enfermizo a lo largo del intestino gordo, su alternación spazmirovannyh y las partes extendidas, a veces – «el síntoma del chapoteo» sobre el departamento correspondiente.
Entre los casos clínicos de la colitis crónica más a menudo se encuentran la proctitis y sigmoidit, que se desarrollan después de la disentería llevada, en el fondo del abuso las lavativas depuradoras, por los laxantes la Enfermedad se manifiesta por el síndrome doloroso en la ijada izquierda y en el campo del ano, las ganas dolorosas a la defecación, el meteorismo. Se observan con frecuencia las cerraduras en la combinación con tenezmami; la silla no abundante, a veces como "de ovejuno kala", contiene mucha mucosidad visible, y con frecuencia la mezcla de la sangre y el pus. A la palpación se nota el estado enfermizo sigmovidnoy los intestinos, su reducción espasmódica o el gruñido (a la diarrea). Se revela En algunos casos el nudo adicional sigmovidnoy los intestinos - "dolihosigma" (la anomalía connatural del desarrollo), que es la causa de la colitis crónica. El examen de la esfera anal y la investigación digital del recto permiten estimar el estado de su esfínter, revelar la patología que se encuentra acompañante con frecuencia que se desarrolla en el fondo de la proctitis crónica (la hemorroide, la grieta del ano, la paraproctitis, la caída del recto etc.). El valor grande diagnóstico tiene rektoromanoskopiya, que permite estimar el estado de la membrana mucosa, revelar la presencia de los defectos ulcerosos.
Con el objetivo diagnóstico pasan rentgenkontrastnoe la investigación del intestino, donde revelan spasticheski el intestino estrechado, o la atonía, la infracción de la peristalsis. Por la inflamación y la infiltración de la pared del intestino es cambiado su relieve.
La análisis de sangre general descubre la presencia de la anemia (especialmente al carácter ulceroso de la colitis crónica), la leucocitosis, neytrofilez, el aumento SOE.

El tratamiento de la colitis Crónica:

Enfermo de la colitis crónica es mostrada la observación rigurosa del régimen, durante la agudización fijan № 4а, que incluye los platos de vapor de la carne y el pez,  el pan blanco sentado, las tortillas de vapor, los caldos desgrasados débiles de carne y de pez, las papillas frotadas sobre el agua, el huevo pasado por agua, los kiseles, las cocciones y la jalea del arándano, el cerezo aliso, la pera, el membrillo, el escaramujo, el té, el café y el cacao sobre el agua.
Por la medida stihaniya las agudizaciones fijan el régimen № 4б, en la ración añaden el bizcocho seco, las galletas, las sopas con razvarennymi por los granos, los fideos y hortalizas, el tostado hortalizas cocidas, las papillas con la adición de la leche, neostryy, la crema agria fresca, las manzanas cocidas, la confitura, la mantequilla.
Durante la remisión pasan al régimen 4в, que incluye es menos mecánico que respeta pereraboku de la comida: todos los platos dan en el tipo no frotado, añaden el jamón magro, el arenque remojado, hortalizas crudas y las frutas, los jugos. Son permitidos también el hinojo, la verdura del perejil, el pez de aspic, la lengua y el caviar negro.
Si en el cuadro clínico predomina la demora de la silla, son mostrados los productos que contienen la cantidad subida de las fibras alimenticias (hortalizas, las frutas, los productos cereales, especialmente los afrechos de trigo). Es necesario inundar los afrechos con el agua hervida para 20-30 las minas, luego echar el agua y añadirlos en las papillas, la sopa, el kisel o emplear puro, tomando con el agua. La dosis de los afrechos de 1 hasta 9 cucharas por día. Después de la eliminación de las cerraduras debe continuar su recepción en las cantidades que abastecen la silla independiente de 1 vez en los 1—2 días. El pan es mejor emplear con el contenido subido de los afrechos.
Los preparados que tejen, que adsorben son mostrados a la predominancia diareynogo del síndrome, fijan el caolín 1 g; el carbonato del calcio 0,5 g, dermatol 0,3 g en forma de la charlatana ante la comida 3 veces por día).
Por falta del efecto que es es vinculado habitualmente con acompañante disbakteriozom, fijan los preparados antibacteriales a 7-10 días (enteroseptol, intestopan por 1 pastilla 3 veces por día, nevigramon 0,5 g 4 veces por día, nitroksolin por 0,05 g 4 veces por día o biseptol-480 por 2 pastillas 2 veces por día).
A la gasificación intensiva fijan el carbón activo por 0,25—0,5 g 3—4 veces por día, la infusión de la hoja de la menta piperina, las flores de la manzanilla.
Por el enfermo con las variantes atónicas de la infracción de la función a motor del intestino es oportuno fijar el raglán (tserukal) por 0,01 g 3 veces por día, a las formas espasmódicas de la infracción motoriki — anticolinérgico y spazmoliticheskie los preparados (pero-shpa por 0,04 g 4 veces por día, la papaverina el hidrocloruro por 0,04 g 3—4 veces por día, platifillina gidrotartrat por 0,005 g 3 veces por día, metatsin por 0,002 g 2 veces por día).

A la diarrea de agua del origen distinto en calidad del medio sintomático es posible aplicar imodium por 0,002 g 2 veces por día.
Con el fin del aumento de la capacidad de reacción del organismo fijan bajo la piel el extracto del aloe (por 1 ml/sut, 10—15 inyecciones), pelloidin (dentro por 40—50 ml de 2 veces por día por 1—2 h hasta la comida).  
La gran importancia en la terapia compleja de la colitis crónica es jugada con la fisioterapia. Se Recomienda la realización elektroforeza con los analgésicos, el cloruro del calcio y el sulfato del zinc. A los enfermos con gipomotornymi por las variantes de las colitis les son mostradas diadinamicheskie las corrientes, la amplipuls-terapia.
A proktosigmoidite fijan las microlavativas que poseen las propiedades antiinflamatorias (de camomila, tánico, protargolovye), a la proctitis — la vela ("Anestezol", "Neoanuzol" etc.).
Después del extracto del hospital recomiendan la recepción probiotikov -  bifikola o kolibakterina por 5 dosis 3 veces por día durante 1 mes, las cocciones y las infusiones de las plantas medicinales. Por ejemplo, a las colitis con la predominancia de la cerradura usan las recogidas siguientes: la manzanilla, la corteza de la aladierna, el perejil;
La caléndula, el orégano, la hoja senny.
A la predominancia de la diarrea:
Los frutos compuestos de aliso, la menta, el escaramujo;
La salvia, el corazoncillo, la ortiga, el cerezo aliso;
La semilla del lino, el arándano, lapchatka, el hinojo.
Debe mezclar los componentes de cada recogida en las cantidades iguales, 2 cucharas de la mezcla inundar 250 ml del agua hervida, insistir 20 minas (es deseable en el termos). Colar y aceptar por la mañana en ayunas y para una noche ante el sueño. Cada uno las recogidas aceptan durante un mes, sucesivamente. Los cursos posible son repetidos por 2 veces por año.
La capacidad de trabajo de los enfermos con el peso medio y las formas pesadas de las colitis crónicas especialmente que se acompañan de la diarrea, es limitada. No les son mostrados los tipos de los trabajos vinculados a la imposibilidad observar el régimen dietético, las comisiones de servicio frecuentes. El Tratamiento sanatorio es mostrado en los sanatorios especializados balneológicos (Borjomi, Dzhermuk, Druskininkay, Essentuki, Zheleznovodsk, Piatigorsk, Truskavets).
El papel importante en la terapia es jugado con los métodos psicoterapéuticos del tratamiento, es recomendada la psicoterapia de grupo e individual.