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medicalmeds.eu La gastroenterología La infracción de la función del hígado

La infracción de la función del hígado


La descripción:


La derrota del hígado se acompaña del proceso patalógico de la infracción de la función protectora (de barrera) del hígado que se manifiesta en el descenso fagotsitarnoy de la actividad kupferovskih de las jaulas (estrellado endoteliotsitov) y otros makrofagalnyh de los elementos y la función antitóxica (neutraliza).

Анатомическое строение печени

La estructura anatómica del hígado


Las causas de las Infracciones de la función del hígado:


A las enfermedades del hígado (la cirrosis, la hepatitis, el cáncer del hígado) la infracción de la función del hígado puede ser condicionada no sólo la circulación sanguínea (hipoxia) insuficiente y la deformación estructural del órgano, sino también el bloqueo kupferovskih de las jaulas por los productos, que se forman en el hígado, de la descomposición de las jaulas y metabolitami. Se disminuye Además la capacidad de los macrófagos de hígado eliminirovat por medio de la fagocitosis de la sangre las gotas de grasa, los eritrocitos, los microorganismos, sus toxinas especialmente que obran con la hemorragia portal del intestino que lleva al surgimiento toksemii con las manifestaciones diversas (la leucocitosis, la fiebre, la hemólisis de los eritrocitos, la insuficiencia renal, la erosión del intestino etc.) . La presencia portokavalnyh de las anastomosis redobla la corriente toksemicheskogo del síndrome, que pasa a veces como el choque tóxico en relación al ingreso de las sustancias tóxicas del intestino en la hemorragia de sistema en el fondo desconectado fagotsitarnoy las funciones del hígado. Además, al debilitamiento de la fagocitosis como la reacción no específica protectora baja la estabilidad del organismo de los factores infecciosos. Sube al mismo tiempo la frecuencia del desarrollo alérgico (autoallergicheskih) de los procesos en el hígado, así como en otros órganos y los sistemas que es condicionado por la infracción de la toma de la sangre y la destrucción por los macrófagos del hígado de los antígenes y los complejos inmunes (en la norma en estrellado retikuloendoteliotsitah se parten 95 % de las sustancias con las propiedades antigenéticas).

La baja de la función antitóxica del hígado es vinculada a la infracción de su función metabólica - la síntesis de la urea (la neutralización del amoníaco tóxico), la oxidación (los hidrocarburos aromáticos), la reconstitución (el nitrobenzol en paraaminofenol), atsetilirovaniya (sulfanilamidnyh de los preparados), la hidrólisis (los alcaloides, cordial glikozidov), la conjugación (la formación de las uniones frescas con glyukuronovoy por el ácido, glikokolom, la cisteína, taurinom - para la atadura de la bilirrubina indirecta, skatola, el fenol, el indol etc.) . Además, a la infracción de la función del hígado se perturba todavía una vía detoksikatsii - la transformación insoluble de agua (apolyarnyh) de las sustancias en las uniones solubles (polares), que pueden ser sacadas del organismo con la hiel y la orina. Al debilitamiento de la función antitóxica del hígado lleva el daño gepatotsitov como lokusov las neutralizaciones, la reducción de la actividad de los fermentos que catalizan las reacciones detoksikatsii, y el déficit de la energía. La infracción de la función antitóxica del hígado a su derrota puede condicionar el aumento de la sensibilidad del organismo a los medios distintos medicinales - la quinina, morfinu, barbituratam, a la digital etc. Esto es vinculado con que a la reducción de su fisión en el hígado la toxicidad de estas sustancias para el organismo se aumenta, llamando el envenenamiento. Además, durante las transformaciones metabólicas de las uniones tóxicas en gepatotsitah pueden formarse unas sustancias aún más tóxicas (la síntesis gepatotoksicheskih de las sustancias - metabolitov serie de los medicamentos, por ejemplo la isoniacida; la formación de las sustancias cancerígenas). La infracción de la función excretora del hígado a la dificultad de la separación de la hiel puede llevar también a la acumulación de las sustancias tóxicas en el organismo.

La desconectación de la función antitóxica del hígado lleva al desarrollo gepatotserebralnogo del síndrome (la encefalopatía de hígado) y la forma más pesada de la manifestación De la insuficiencia de hígado clínica - De la coma de hígado. El síndrome gepatotserebralnyy, que caracteriza por las infracciones de la mentalidad, la conciencia y los desajustes motores (el temblor, la ataxia, rigidnost de los músculos), puede pasar en la coma de hígado.

La infracción zhelcheobrazovatelnoy y zhelchevydelitelnoy de la función (excretora) del hígado.

Las jaulas de hígado sekretiruyut la hiel, en que composición entran los ácidos biliosos, los pigmentos biliosos, la colesterina, fosfolipidy, los ácidos grasos, mutsin, el agua y otras sustancias.

El hígado participa en la formación, el metabolismo y ekskretsii de los pigmentos biliosos. En estrellado endoteliotsitah del hígado, en los macrófagos de la médula, el bazo de la hemoglobina de los eritrocitos destruidos se forma verdoglobin, de él después de otschepleniya del átomo del hierro y globina - biliverdin, que se convierte, restableciendo, en la bilirrubina. En la sangre la bilirrubina se une principalmente a la albumina, y este complejo se llama libre, nekon'yugirovannym, la bilirrubina indirecta (indirecto, puesto que Erliha da la coloración con diazoreaktivom solamente después de la sedimentación del proteína). Él es insoluble en el agua, en la norma compone 75 % de la bilirrubina general de la sangre (6,8 - 20,5 mkmol/l por el método de Endrashika y soavt.) Es no tóxico, no penentra en el cerebro y no puede llamar, por consiguiente, bilirubinovuyu la encefalopatía. La bilirrubina libre no incluida en la bilirrubina-albuminovyy el complejo, pasa fácilmente a través de gematoentsefalichesky la barrera y, cooperando con fosfolipidami de las membranas de las neuronas, obra en las jaulas del sistema nervioso central y puede estropearlos. Sin embargo en la norma la concentración de la bilirrubina libre en la sangre es tanto pequeña, y la capacidad de la albumina ello vincular es tan alta que él no presta la acción tóxica.

A vaskulyarnogo los polos gepatotsity realizan la toma de la sangre nekon'yugirovannogo de la bilirrubina, de que en la membrana citoplasmática se separa la albumina. En el traslado de la bilirrubina a través de la membrana de la jaula, y luego del citoplasma en la membrana endoplazmaticheskogo retikuluma participan los proteínas Y (ligandin) y Z (glutationtransferazy). En la membrana endoplazmaticheskogo retikuluma gepatotsita la bilirrubina kon'yugiruetsya con uridindifosfoglyukuronovoy por el ácido (UDFGK) bajo el impacto del fermento UDF-glyukuroniltransferazy se forma monoglyukuronid de la bilirrubina (MGB), que a biliarnogo los polos gepatotsita pasa a través de gepatokanalikulyarnuyu la membrana en la hiel por el gradiente de la concentración creada por los ácidos biliosos (el proceso dependiente de energía). En bilioso kanaltsah de dos moléculas MGB se forma diglyukuronid de la bilirrubina (DGB) a la participación la bilirrubina-glyukuronidtransferazy. Así, en la hiel contiene kon'yugirovannyy la bilirrubina (en general DGB), hidrosoluble, así llamado vinculado, o la recta, la bilirrubina (da la reacción directa con diazoreaktivom).
En vnepechenochnyh los cursos, la vesícula biliar y el intestino delgado (principalmente) de DGB bajo la influencia de los fermentos de la microflora intestinal es desgajado glyukuronovaya el ácido (dekon'yugatsiya), la bilirrubina libre penentra en la sangre, y que se ha quedado DGB se restablece hasta urobilinogena (mezobilinogena), que parte se absorbe a través de la pared intestinal en la sangre y de la obra en el hígado (la circulación pechenochno-intestinal), donde se arruina hasta pirrolnyh de las uniones. En relación a aquel que urobilinogen en la norma en la hemorragia general no cae, él falta y en la orina. La mayor parte urobilinogena en el intestino gordo se restablece hasta sterkobilinogena, distinguido con kalom en forma de la forma oxidada - sterkobilina. La cantidad insignificante sterkobilinogena, habiendose absorbido en la sangre en el departamento inferior del intestino gordo, a través de inferior gemorroidalnye las venas obra en el sistema de la vena inferior hueca y desaparece con la orina, en que en la norma contienen las huellas sterkobilinogena. Sin embargo en su práctica clínica es aceptado llamar urobilinogenom o urobilinovymi los cuerpos (el término general para los productos, distinguidos con la orina, del cambio de la bilirrubina).

La infracción de la biligénesis se manifiesta en el aumento o la reducción de la secreción de la hiel, como regla, con el cambio simultáneo de su composición.

Las causas del aumento o la reducción de la biligénesis pueden ser los siguientes:
1) el cambio neyrogumoralnoy las regulaciones (por ejemplo, el aumento de la secreción de la hiel al reforzamiento del tono del nervio vago o el aumento de la increción sekretina y gastrina);
2) alimentarnye los factores, algunas plantas medicinales y los preparados (las grasas, la yema de huevo, la infusión de maíz rylets, la sorbita, el déficit del proteína);
3) los factores esógenos y endógenos que violan el cambio energético en el organismo, incluso en el hígado no sorprendido con el proceso patalógico (la hipoxia, el recalentamiento, la hipotermia, el envenenamiento por los cianuros);
4) la derrota del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías (la hepatitis, gepatoz, la colecistitis), que lleva a la infracción de la función secretoria gepatotsitov a consecuencia de su distrofia y destruktsii y el cambio reabsorbtsii de los componentes de la hiel;
5) el descenso de la actividad de la microflora intestinal, que reduce a la circulación pechenochno-intestinal de los componentes de la hiel y, por consiguiente, su concentración en la hiel (a los procesos patalógicos en el intestino delgado, bajo el impacto de los antibióticos);
6) la infracción de la formación y el cambio de la bilirrubina los ácidos biliosos y el cambio de su contenido en la hiel.

A menudo la infracción de la función del hígado surge a sus daños traumáticos, las enfermedades infecciosas (alveokokkoz, ehinokokkoz), los abscesos del hígado, no parasitario kistah del hígado.

La infracción zhelchevydeleniya.

Las causas de la infracción del paso de la hiel por zhelchevyvodyaschim a las vías al duodeno pueden ser los siguientes:
1) el obstáculo mecánico al reflujo de la hiel a sdavlenii zhelchevyvodyaschih de las vías de afuera (el hinchazón de la cabeza del páncreas, la tela enconada, la cicatriz) o su obliteración (la piedra, los helmintos, la hiel espesa);
2) la infracción de la inervación zhelchevyvodyaschih de las vías - hiper- e hipocinético la disquinesia (por ejemplo, la reducción zhelchevydeleniya al espasmo del esfínter sheyki de la vesícula biliar);
3) el cambio de la regulación humoral zhelchevydeleniya (zhelchevydelenie se refuerza a la hiperproducción sekretina, holetsistokinina, motilina).



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de las Infracciones de la función del hígado:

  • Препарат Эссенциале® форте Н.

    Essentsialey forte N

    El medio gepatoprotektornoe.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Aventis Gobierna. A. Ltd) Francia

  • Препарат Фосфонциале®.

    Fosfontsialey

    El medio gepatoprotektornoe.

    El S.A. "Kanonfarma prodakshn" Rusia

  • Препарат Аминостерил N-Гепа.

    Aminosteril N-Гепа

    El preparado para parenteralnogo de una alimentación - la solución de los aminoacidos.

    Fresenius Kabi Gmbh (Frezenius Kabi) Alemania

  • Препарат Гепар комп. Хеель.

    Gepar komp. Heel

    El preparado complejo homeopático.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologishe Haylmittel Heel GmbH) Alemania

  • Препарат Панкреазим таб. № 20, 50.

    Pankreazim tab. № 20,

    Los medios que influyen sobre el sistema digestivo y los procesos metabólicos.

    El S.A. "Lekhim-Harkov" Ucrania

  • Препарат Лив.52®.

    Лив.52®

    El fitopreparado con gepatoprotektornym y la acción colecinética,

    Himalaya Drug Co. (Himalaya Drag A.) India

  • Препарат Гепафор®.

    Gepafory

    El medio gepatoprotektornoe.

    El S.A. "Socio" Rusia


  • Сайт детского здоровья