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medicalmeds.eu La gastroenterología La insuficiencia vneshnesekretornoy las funciones del páncreas

La insuficiencia vneshnesekretornoy las funciones del páncreas


La descripción:


Con la progresión del proceso inflamatorio en el páncreas los pacientes con la pancreatitis crónica tienen una sustitución gradual de la tela ferruginosa (secretoria) del órgano conjuntivo, o rubtsovoy. Como el resultado, en el páncreas se disminuye el número secretorio (atsinarnyh) de las jaulas, que en las condiciones fisiológicas en respuesta al ingreso de la comida en el claro del duodeno distinguen en el intestino rico en los fermentos digestivos y el álcali el secreto (pankreatichesky el jugo).

Él contiene todo el espectro de los fermentos, capaz de digerir los proteínas, las grasas, los hidratos de carbono, pero sólo la lipasa, el fermento que abastece en presencia de la hiel la fisión de la grasa hasta los ácidos grasos y los jabones, en la carretera digestiva no tiene a "los suplentes" significativos. Y por eso en condiciones del descenso del número de las jaulas secretorias más probable hacerse la situación, cuando la cantidad que se ha separado en el claro del duodeno del jugo se encuentra insuficiente para el proceso de la digestión y la absorción ulterior, ante todo las grasas y las vitaminas liposolubles, pero luego los proteínas, los hidratos de carbono.

Los especialistas llaman este estado vneshnesekretornoy la insuficiencia del páncreas. La progresión ulterior vospalitelno-rubtsovyh de los cambios del páncreas puede condicionar la asociación de las infracciones de la función endocrina del órgano con el desarrollo de la diabetes.


Los síntomas de la Insuficiencia vneshnesekretornoy las funciones del páncreas:


Por la manifestación más típica vneshnesekretornoy de la insuficiencia del páncreas es malo perenosimost de la comida grasa, especialmente frita y ahumado. Como la consecuencia, la aparición después de su consumo del sentimiento del peso en el vientre y abundante kashitseobraznogo de la silla "grasa", así llamada pankreaticheskaya steatoreya (la separación con kalom de la grasa). La frecuencia de los excrementos no supera habitualmente 3-6 veces en el día. El criterio bastante simple y fácilmente determinable de "la grasura" subida kala es su capacidad de dejar las huellas en la taza, que se quitan con agua mal.

Es posible la aparición de la inflamación del vientre y kolikoobraznoy los dolores en ello. La restricción de la recepción de la comida grasa, la recepción de los fermentos digestivos (cm. Más abajo) contribuye al descenso de la expresividad de los indicios indicados y hasta a su desaparición.

Las manifestaciones del déficit de las vitaminas liposolubles en el organismo pueden ser los dolores en los huesos, su fragilidad subida y la inclinación por las reducciones convulsivas de los músculos (la hipovitaminosis D), la infracción en el sistema del enrollamiento de la sangre en forma de la hemofilia (la hipovitaminosis), el desajuste de la vista crepuscular, o "la hemeralopia", el aumento de la sequedad las pieles (hipovitaminosis), la inclinación por las infecciones, el descenso libido, las potencias (hipovitaminosis).

La palidez de las epidermis, el ahoguío, los golpes del corazón hechos más frecuentes, la fatiga rápida, el descenso de la capacidad de trabajo y otros indicios В12-дефицитной de la anemia pueden observarse a consecuencia de la infracción de la asimilación de la vitamina correspondiente, que obra con la comida, por la falta pankreaticheskih proteaz (los fermentos que parten los proteínas). El descenso de la masa del cuerpo, como la consecuencia del ingreso insuficiente de las sustancias nutritivas, indica en expresado vneshnesekretornuyu la insuficiencia del páncreas.


Las causas de la Insuficiencia vneshnesekretornoy las funciones del páncreas:


El síndrome primario vneshnesekretornoy de la insuficiencia del páncreas (PZH) es condicionado por la reducción de la masa del parénquima PZH exocrino que funciona como resultado de la atrofia y la fibrosis, o la infracción del reflujo pankreaticheskogo del secreto en el duodeno (DPK) por fuerza del bloque de los desagües PZH konkrementom, el hinchazón, el secreto espeso y viscoso. Esto es característico para mukovistsidoza y las fases HP avanzadas (absoluto primario pankreaticheskaya la insuficiencia) o, como regla, las patologías grande duodenalnogo del pezón (relativo primario vneshnesekretornaya la insuficiencia). Los mecanismos secundarios del desarrollo exocrino pankreaticheskoy de la insuficiencia incluyen los casos, cuando en DPK obra cantidad suficiente pankreaticheskih de los fermentos, que no aceptan la participación adecuada en la digestión a expensas de la activación insuficiente, la inactivación, las infracciones de la segregación. En el fondo del desarrollo vneshnesekretornoy de la insuficiencia PZH a los pacientes después de la gastrectomía está algunos mecanismos, primario, así como secundario.

Экзокринная часть поджелудочной железы (гистологическое строение)

La parte exocrina del páncreas (la estructura histológica)


El tratamiento de la Insuficiencia vneshnesekretornoy las funciones del páncreas:


El componente integrante del tratamiento de las manifestaciones vneshnesekretornoy de la insuficiencia del páncreas es la corrección del régimen y la ración de la alimentación. Entre las recomendaciones básicas dietéticas que componen y con régimen especial:
Frecuente (los intervalos no más 4 horas) fraccionado por las porciones (pequeñas) alimentación
Evitar la recepción sobrante de la comida, especialmente en de tarde y la noche
La restricción del consumo de las grasas, en primer lugar los animales, podvergshihsya al tratamiento térmico (la asadura, la curación al humo)
La renuncia completa del alcohol

En cuanto a los productos alimenticios concretos, su composición es bastante individual y se forma juntamente por el paciente y el médico, con frecuencia empíricamente. Tomando en consideración el papel importante de la alimentación en la corrección de las manifestaciones vneshnesekretornoy de la insuficiencia del páncreas, el paciente todas las preguntas que tocan la ampliación la ración alimenticia y/o el cambio el régimen, debe preliminarmente arreglar con el médico de cabecera.

En condiciones de la restricción del ingreso en el organismo graso y, con frecuencia, la comida albuminada en el mantenimiento del paciente por la energía salen al primer plano los hidratos de carbono. Claro, la preferencia debe darse los hidratos de carbono (golosina) refinados, y hortalizas, las frutas y zlakovym, como a las fuentes básicas naturales no sólo el tejido celular vegetal, sino también las vitaminas esenciales, los microelementos. Sin embargo no todos los pacientes con vneshnesekretornoy por la insuficiencia del páncreas llevan igualmente bien la comida vegetal. Cerca de la parte de los pacientes en el fondo de la recepción de tales productos útiles y necesarios, como la judía, el guisante, los tipos distintos de la col, las berenjenas, el producto del tormento zlakovyh de la moltura ruda sube etc. la gasificación en la carretera digestiva que se refleja negativamente en su disposición.

La alternativa posible puede hacerlos el consumo regular en la comida de los productos que contienen de alta calidad enriquecidos vitaminno-minerales complejo fermentirovannye los afrechos de trigo "Rekitsen-RD". Su uso en la ración de la alimentación de los pacientes con vneshnesekretornoy por la insuficiencia del páncreas no sólo abastecerá el ingreso en el organismo de cantidad suficiente de la energía, sino también permitirá decidir el problema que hay de la superación del déficit de las vitaminas y mikronutrientov. Además, tales productos son capaces de "descargar" el páncreas que reflejarse positivamente en su actividad funcional.

Los medicamentos claves en el tratamiento vneshnesekretornoy de la insuficiencia del páncreas son los fermentos digestivos (pankreatin, mezim-forte, panzinorm-forte, kreon etc.). Entre ellos se diferencian sólo por la cantidad de la lipasa, que contiene en ellos, y los ingredientes adicionales (los fermentos del estómago).

Estos preparados deben ponerse durante la comida. La cantidad de las pastillas o las cápsulas a la recepción puede ampliamente variar de 1 hasta 3-4, depende del volumen y la composición de la comida. Los preparados al máximo grado fermentativos son mostrados a la recepción de la comida rica en las grasas, al mínimo grado por los proteínas.

El acento sobre el consumo uglevodnoy de la comida baja la necesidad de los fermentos digestivos, ya que la importancia del páncreas en su digestión considerablemente menor, que los proteínas y además las grasas. Para el aumento de la capacidad que digiere de los fermentos digestivos se ponen con los bloqueadores de la protonueva bomba (omeprazolom, pantoprazolom, lanzoprazolom, rabeprazolom, ezomeprazolom), que crean la reacción alcalina en los departamentos superiores de la carretera digestiva, favoreciendo mismo la acción de los fermentos.

El criterio simple de la eliminación de las manifestaciones vneshnesekretornoy de la insuficiencia del páncreas por los fermentos digestivos es la desaparición de la diarrea y la normalización de la masa del cuerpo, también la desaparición pankreaticheskoy steatorei según el análisis clínico kala y el descenso (la normalización – menos 7) el contenido de la grasa en kale por el día.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la Insuficiencia vneshnesekretornoy las funciones del páncreas:

  • Препарат Панкрим®.

    Pankrimy

    Los preparados que contribuyen a la digestión. Los preparados fermentativos.

    La sociedad por acciones "Õ¿¼õáÓ¼" la República Kazajistán

  • Препарат Микразим.

    Mikrazim

    Los preparados fermentativos.

    La sociedad por acciones "AVVA RUS" Rusia

  • Препарат Энзистал®.

    Enzistaly

    El medio digestivo fermentativo.

    Torrent Pharmaceuticals Ltd (Torrent Farmasyutikals Ltd) India

  • Препарат Мезим® форте 10000.

    Mezimy forte 1000

    El medio digestivo fermentativo.

    Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Berlín-Hemi AG/Menarini de los Grupos) Alemania

    1

  • Препарат Панзинорм 10000.

    Panzinorm 1000

    El medio digestivo fermentativo.

    Krka Rusia

  • Препарат Момордика композитум.

    Momordika kompozitum

    El preparado complejo homeopático.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologishe Haylmittel Heel GmbH) Alemania

  • Препарат Панкреатин.

    Pankreatin

    Los preparados fermentativos.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (los Balcanes Farmasyutikals) la República Moldova

  • Препарат Энзистал®-П.

    Enzistaly-P

    El medio digestivo fermentativo.

    Torrent Pharmaceuticals Ltd (Torrent Farmasyutikals Ltd) India

  • Препарат Панзинорм 20000 Форте.

    Panzinorm 20000 Forte

    El medio digestivo fermentativo.

    Krka Rusia

  • Препарат Мезим® форте.

    Mezimy forte

    El medio digestivo fermentativo.

    Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Berlín-Hemi AG/Menarini de los Grupos) Alemania


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